绵阳市妇幼保健计划生育服务中心 四川绵阳 621000
乳腺癌已经逐渐侵入到我们的生活中，成为女性常见的恶心肿瘤之一，我国女性患乳腺癌的机率也逐年上升着。乳腺癌不止是女性的问题，男性也有一少部分会患病。目前临床治疗乳腺癌通常采用手术治疗，化疗放疗予以辅助。那么当乳腺癌手术后，病人家属应如何护理乳腺癌病人呢？
一 了解乳腺癌
我国将乳腺癌主要分为五大类：①非浸润性癌：导管内癌、小叶原位癌、乳头湿疹样乳腺癌，此类型属于早期癌症，手术后预后较好。②早期浸润性癌：早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌，此类型仍为早期癌，手术后预后良好。③浸润性特殊癌：乳头状癌、髓样癌、小管癌、鳞状细胞癌、乳头湿疹样癌等，这种癌症细胞由于分化程度很高，手术后预后比较好。④浸润性非特殊癌：浸润性小叶癌、浸润性导管癌、腺癌等，此类型在乳腺癌中较为常见，占比在70%-80%之间，此类型癌细胞分化较低，手术后预后较前三种类型预后差。⑤罕见癌：分泌型癌、纤维腺瘤癌变、乳头状瘤癌变等，此类在生活中较为少见。
二 患乳腺癌后的表现
早期患有乳腺癌一侧的乳房会出现单个、无痛感的小肿块，触感较硬，表面有凹凸不平，触及时不以推动且和周围的组织的分界线很不明显，患乳腺癌时病人并没有不适感，发现此类包块时通常是在洗澡时。随着小肿块的逐渐长大，乳房上的包块处会渐渐隆起变大，中期随之而来。当肿块侵入到Cooper韧带时，会引起此处皮肤凹进去，形成酒窝的形状；当肿块侵入到皮肤表面乳管时，会将乳头迁向患侧；当肿块侵入到皮肤深部乳管时，乳头会下陷。随着肿块的不断增大，引起病人淋巴处血流发生障碍，此处皮肤会出现水肿，并且发生类似橘子皮的变化。晚期乳腺癌病人会出现癌症的特有症状如：消瘦，无力、发热、贫血等。
三 手术的适应人群与禁忌人群
手术的适宜手术的人群：①肿块附近的组织较为正常。②肿块的癌细胞分化程度较高。③肿块侵入的组织较小。手术的禁忌人群：①癌细胞已经转移。②病人体质弱不能承受手术者。③体内重要脏器衰弱、功能障碍。④乳腺癌已经侵入到胸壁。⑤癌肿块已经与腋淋巴结彼此粘连为一体。⑥癌肿块在体内已经破裂。
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四 治疗方式
不同的患者根据癌症类型、癌症分期、辅助治疗效果的不同来选择手术方式。手术是以治疗为目的，确保癌症最大的清除，保证患者的生存机率，其次是美观与否。乳腺癌根治术：由于患病部位辅助治疗较难控制，根治术较为适合。乳腺癌Ⅰ期、Ⅱ期病人可以选用乳腺癌改良根治术和保留乳房的乳腺癌切除术。当胸部淋巴结存在转移的病人行手术后无放化疗条件者，可行乳腺癌扩大根治术。患者实施手术后可以使用化疗药物和化疗联合应用，效果好于单种药物化疗。病人在手术之前可以应用放射治疗，可以局限发展期的乳腺癌。如患者实施乳腺癌改良根治术或保留乳房的乳腺癌切除术术后可以应用放射治疗，放射治疗可以降低病人的乳腺癌局部复发率，可以提高乳腺癌患者的生存质量。有报道指出，人体内的激素和乳腺癌发生几率有直接关系，所以可以应用内分泌进行调节治疗。
五 实施乳腺癌手术后的相关注意事项
1）心理建设：由于女性实施乳腺癌手术后会发生形体上的改变，女性生性敏感，对于自身外形很是介意，患者会害怕手术、拒绝实施手术。家属应多多了解患者心里所思所想、注意倾听患者的要求和想法，为病人解释手术的重要性，帮助患者想办法解决形体问题。如佩戴义乳，或手术后恢复一段时间后进行复查如无特殊情况可以实施乳房再造术。
2）在手术前期可以为乳腺癌患者提供蛋白质含量高、富有能量、高纤维、维生素丰富的食物，为患者术前创造健康的身体状态，为手术恢复做最好的状态。手术后六小时内禁食禁水，六小时后病人如果没有头痛、恶心、呕吐等麻醉后反应，可以恢复正常的饮食，为病人机体提供充足的营养，促进手术部位恢复。
3）手术后需要注意切口处的纱布有无渗出血液，胸带包扎后松紧度是否合适。观察手术侧的血液循环，观察皮肤的颜色和温度是否正常，及时为患者调节胸带。当胸带松动脱落时及时为其包扎。乳腺癌术后通常会下一个引流管，当患者翻身时注意引流管不要被反折，保持引流管时刻畅通，避免引流管被患者翻身时慎拔出。
4）乳腺癌手术后需要防止发生水肿：病人平躺时将软枕放置于患侧上部肢体；下床时用吊带托住患侧肢体；需要他人帮助时，其他人只能扶住病人的健侧肢体；为手术侧的肢体进行按摩，指导患者自行做握拳、屈伸肘部；已经出现水肿的病人，需要佩戴弹性较大的绷带；发生感染者需要应用抗生素治疗。
5）手术侧肢体活动需要尽快进行，当病人手术侧无其他意外时，术后二十四小时以内就可活动手指和手腕处；手术后的第三日到第五日需要进行腕部活动；术后一周可以做肩部活动，手指在墙上做爬墙，每天的高度逐渐增加即可，直至手术侧肢体可以举过头顶，可以自行使用梳子梳头。
六 预防乳腺癌
应该坚持锻炼身体，积极参加户外活动，保持心境平稳，心情舒畅，不可精神时刻紧绷。每年进行乳房检查，早发现早治疗，要学会自我检查乳房（时间选择在月经过后的第七日至第十日，观察两边的乳房大小是否一致；以乳头为中心用手指肚按压乳房做环形运动，直至乳房全部按压完；用食指和拇指挤乳头看乳头是否有异物分泌。）。建立良好的生活习惯、自我调节生活。不可随意的自行服用激素类药物，以免引起体内的激素水平不稳定。多食用增强免疫力、抗癌的食物，多食新鲜水果蔬菜，不可过多食用油炸、肉、腌、烤等食物。
小结
女性应注重自身健康问题，每年进行一次必要的体检，尽早的发现问题，带来更好的康复和生存质量。
论文作者:魏琳琳
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/13
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