黑龙江省大庆市第四医院 163712
摘要：目的：探讨并分析多索茶碱+环丙沙星临床上联合治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效和安全性。方法：此次研究的对象是选择我院2013年8月～2014年1月收治的98例慢性阻塞性肺疾病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组（49例）、观察组（49例）两组，对照组患者给予氨茶碱治疗，观察组患者则接受多索茶碱+环丙沙星联合治疗；通过对比两组患者治疗前后的临床疗效、肺功能指标变化（FEV1.0%、MVV%、PEF25）和不良反应发生率作为观察指标来分析多索茶碱+环丙沙星联合疗法的临床疗效及安全性。结果：观察组患者接受多索茶碱+环丙沙星联合治疗后，临床治疗总有效率高达95.9%，显著高于氨茶碱组的83.7%，差异显著P<0.05；联合治疗后患者出现心悸、失眠等不良反应的发生率也明显低于氨茶碱组仅为16.3%；两组患者治疗前后肺功能指标（FEV1.0%、MVV%、PEF25）的变化均不显著，观察组肺功能指标的变化高于对照组患者，但两组间差异不显著。结论：多索茶碱+环丙沙星联合治疗COPD具显著的临床疗效且安全性较高，不良反应发生率较低，值得在临床上广泛推广。
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关键词：多索茶碱；环丙沙星；慢性阻塞性肺疾病；疗效及安全性
Abstract：Objective：To investigate and analyze the efficacy and safety of doxofylline + ciprofloxacin combined treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Methods：the research object is selected in our hospital from August 2013 to January 2014 treated 98 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease，the clinical data were retrospectively analyzed，and were randomly divided into control group（49 cases）and observation group（49 cases）in two groups，the control group were treated with aminophylline treatment，observation group patients received doxofylline + ciprofloxacin combined therapy；clinical curative effect，through comparing the two groups before and after treatment in patients with lung function indexes（FEV1.0%，MVV%，PEF25）and adverse drug reaction rate as observation index to analyze the clinical efficacy and safety of doxofylline combined with ciprofloxacin combination therapy. Results：the patients in the observation group received ciprofloxacin combined with doxofylline + after treatment，the clinical treatment efficiency as high as 95.9%，significantly higher than that of aminophylline group 83.7%，P<0.05 significant difference；after combined treatment of adverse reactions in patients with heart palpitations，insomnia was also significantly lower in aminophylline group was 16.3%；two groups of patients before and after treatment of lung function index（FEV1.0%，MVV%，PEF25）were not significantly changed，the observation group pulmonary function indexes were higher than in the control group，but no significant difference between the two groups. Conclusion：doxofylline + ciprofloxacin combined with treatment of COPD has obvious curative effect and high safety，low incidence rate of adverse reaction，is worthy of clinical application.
Keywords：doxofylline；Ciprofloxacin；chronic obstructive pulmonary disease；efficacy and safety
COPD即慢性阻塞性肺疾病是一种临床上较为常见的老年类呼吸系统疾病。其具症状重、病程周期长、病理生理学变化复杂等特点。其中病理生理学变化主要表现在气流受阻、气体交换异常、黏液高分泌、肺过度充气、气道慢性炎症等。黏液高分泌、气流受限、肺过度充气、气体交换异常等。COPD多发在冬春季，病毒、细菌、冷空气等均可作为刺激因素诱导其发作，COPD能够降低患者的活动能，造成患者呼吸困难，进而对患者的正常生活带来严重影响。临床上对于治疗慢性阻塞性肺疾病主要使用糖皮质激素和支气管扩张剂。多索茶碱作为一种新生的甲基黄嘌呤衍生物，可直接作用于支气管，以发挥松弛平滑肌、舒张支气管的作用[1]。环丙沙星是一类喹诺酮抗菌药物，具毒副作用小、抗菌谱广等优点，因此是常用抗菌药物之一。本文以我院2013年8月～2014年1月收治的98例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，通过回顾性分析研究多索茶碱+环丙沙星临床上联合治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效和安全性。治疗效果满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2013年8月～2014年1月收治的98例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，对患者的诊断均符合2002年中华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》内COPD相关的诊断标准[2]。98例患者中男性患52例，女性46例例，年龄21～73岁，平均年龄为47岁。将患者随机分为对照组（氨茶碱治疗组）和观察组（多索茶碱+环丙沙星联合治疗组），各49例。两组患者在年龄、性别、吸烟指数和病程等方面差异不显著（P>0.05），具可比性。
1.2治疗方法
首先向COPD患者给予抗感染、吸氧、改善通气、祛痰等常规治疗哦。在此基础上两组患者分别接受以下不同疗法：
①对照组：对照组患者接受氨茶碱治疗，将250mg氨茶碱加入5%GS中通过静脉进行滴注，1次/天，疗程为15天。
②观察组：给予观察组患者多索茶碱+环丙沙星联合治疗，使用5%葡萄糖水溶解0.3g多索茶碱+0.2g环丙沙星，并以静脉方式进行滴注；1次/天，疗程为15天。
1.3观察指标
以两组患者治疗前后的临床疗效、肺功能指标变化（FEV1.0%、MVV%、PEF25）和不良反应发生率作为观察指标来对比两种疗法的临床效果及安全性。临床疗效分为显效、有效和无效3级：①显效：患者喘息、咳嗽、咳痰症状得到显著缓解，哮鸣音显著减少或消失，日常活动不表现明显的呼吸困难；②有效：患者喘息、咳嗽、咳痰症状轻微缓解，哮鸣音减少，轻微活动无显著呼吸困难；③无效：患者喘息、咳嗽、咳痰症状未得到缓解，肺部体征无改善甚至加重。
1.4统计学分析
通过SPSS13.0统计学软件分析本文数据，使用卡方检验比较计数资料，两组间对比则采用t检验，以P<0.05表示差异显著，具统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后的临床疗效比较
氨茶碱组患者治疗后治疗总有效率为83.7%，其中8例患者治疗无效；多索茶碱+环丙沙星联合治疗组患者疗后仅有1例患者治疗无效，总有效率为95.9%，显著高于对照组的83.7%，P<0.05，差异显著，具统计学意义。
2.3两组患者疗后不良反应比较
对照组患者接受治疗后出现心率失常、失眠、心悸和腹部不适等不良反应的发生率为30.6%，观察组患者出现以上症状的发生率为16.3%，显著低于对照组，差异显著，P<0.05，具统计学差异。
3讨论
慢性阻塞性肺病是一种在老年人群中较为常见的呼吸类疾病，伴有通气受限、气道狭窄等临床特征。依据我国流行病学的调查结果可知40岁以上人群出现COPD的几率为8.2%，因其具较高死亡率加之社会经济负担的加重，COPD正逐渐成影响人身健康的重要卫生问题[3]。目前临床上治疗COPD的方法主要有氧气疗法、支气管扩张剂和控制感染等，其中以支气管扩张剂使用为主，主要通过缓解气道痉挛来发挥作用。此外对于COPD的临床治疗，治疗前后患者肺功能指标（FEV1.0%、MVV%和PEF25（L/S）等）的变化已成为诊断患者病情严重程度的金标准。COPD患者一般表现出肺功能指标较正常范围下降的状态，因此，临床治疗中改善患者咳嗽、喘息、哮鸣音症状及肺功能指标是至关重要的监测点。
近年相关研究表明茶碱作为一中磷酸二酯酶抑制剂具增加细胞内cAMP浓度、扩张支气管、阻碍多种细胞因子及炎症介质释放、抗炎等多种作用，使得茶碱受到越来越多的重视，并广泛应用于慢性阻塞性肺疾病的治疗上。
环丙沙星是一类喹诺酮抗菌药物，其作用机制不同于其他抗菌药物，其主要通过与细菌DNA旋转酶结合抑制旋转酶的自身，致使细菌DNA正常复制、转录功能受到阻碍作用，最终造成细菌死亡。环丙沙星的应用具毒副作用小、抗菌谱广等优点。
本文观察组患者接受多索茶碱+环丙沙星联合治疗后，临床疗效显著且安全性较高，总有效率高达95.9%，显著高于氨茶碱治疗组的83.7%，同时患者出现心悸、失眠、心率失常和腹部不适等不良反应的发生率也得到了降低（16.3%）。
综上所述，临床上针对慢性阻塞性肺疾病的治疗，多索茶碱+环丙沙星联合疗法是替代氨茶碱疗法的一个疗效更加显效、安全性更高的治疗方法，值得在临床上广泛推广。
参考文献：
[1]段艾昆，何连福.多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病的临床观察[J].中国现代药物应用，2011，5（3）：158-159.
[2]肖雄，邱跃灵，钱树苑.噻托溴铵、多索茶碱联合硫酸镁持续泵入治疗AECOPD的疗效观察[J].临床肺科杂志，2012，17（8）：1491-1492.
[3]梁永才.多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效对比研究[J].实用心脑肺血管杂志，2011，19（9）：1494-1495.
论文作者:段文杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第31期
论文发表时间:2018/5/8
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