（铜仁市人民医院心血管内科 贵州 铜仁 554300）
【摘要】 目的：探索及分析对急性心肌梗死患者采用经桡动脉急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的临床效果，旨在为临床提供参考。方法：收集我院收治的患急性心肌梗死的35例患者作为研究对象，所有患者均行经桡动脉急诊PCI治疗，回顾性分析所有患者的临床资料，以分析患者的临床治疗效果与并发症发生情况。结果：本组35例患者经桡动脉急诊PCI治疗后，治疗成功34例，成功率为（97.14%），手术平均时间（38.75±12.49）min，术后住院时间平均为（5.07±1.25）d。治疗后共有1例患者出现桡动脉痉挛、1例患者出现桡动脉闭塞、1例患者出现前臂血肿，并发症发生率为7.5%。结论：对急性心肌梗死患者采用经桡动脉急诊PCI治疗疗效显著，具有疼痛轻、术后恢复快、并发症少等优点，值得推广。
【关键词】 急性心肌梗死；桡动脉；经皮冠状动脉介入治疗；临床疗效；并发症
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0196-02
目前，临床上主要采用急诊PCI治疗方案对该疾病患者进行治疗，现今主要经股动脉穿刺途径进行治疗，但临床经验表明其具有术后卧床时间较长、并发症多等缺点，严重影响了患者的生活质量，而研究显示采用经桡动脉穿刺途径则可弥补以上缺点。为了分析急诊PCI治疗在急性心肌梗死患者治疗中的临床价值，本研究收集我院2013年1月～2015年12月间收治的患急性心肌梗死的35例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析总结如下。
1.研究对象和方法
1.1研究对象
收集我院2013年1月～2015年12月间收治的患急性心肌梗死的35例患者作为研究对象，入选标准：（1）35例患者均符合急性心肌梗死的相关诊断标准[1-2]；（2）发病时间≤12h；（3）均无Allen试验阴性与桡动脉无法触及者；（4）均无心源性休克患者；（5）患者及家属均签署知情同意书，且自愿参与本研究。本组35例患者中，男性患者21例，女性患者14例；最低年龄37岁，最高年龄84岁，平均年龄（63.76±10.52）岁。
1.2 治疗方法
所有患者术前均给予300mg阿司匹林与300mg氯吡格雷嚼服处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆待患者入室后，协助平卧于手术台致伤，以手托住患者的上肢且外展到和身体呈30～60°，给予治疗巾垫于前臂处，以使手腕保持过伸位。取患者腕横纹近端2.0cm～3.0cm位置作为穿刺点，给予2ml的1%利多卡因经皮内注射局麻，选取桡动脉专用穿刺包，通过Seldinger法穿刺桡动脉，待得到搏动性血流后，把导丝送到肱动脉中，沿导丝将6F桡动脉鞘置入。按照患者的心率、血压经侧鞘给予硝酸甘油100μg～200μg与2ml的1%利多卡因注入，以避免桡动脉痉挛，且给予3000IU肝素保持活化凝血时间＞250s。经超滑导丝行右冠脉造影，再给予2.6m交换导丝行左冠脉造影。按照患者的冠脉及病变部位选取适当的指引导丝、导管与球囊支架。然后常规开展PCI手术。介入治疗前将肝素常规补足到8000W，术毕后及时拔除桡动脉鞘，把桡动脉压迫器绿点对准穿刺点，使指示线和桡动脉走行相重叠，常规对气囊打气20ml，然后逐渐缓慢放气，速率为10ml/h，直到储气全部放完后，严密观察患者是否存在出血，手指与皮肤颜色有无发麻等情况。
1.3 评估标准
PCI成功标准[3]：术毕时残余狭窄＜20%，冠脉血流TIMI Ⅲ级，且未见介入并发症与住院期间心脏事件。
2.结果
2.1 治疗效果
本组35例患者经桡动脉急诊PCI治疗后，治疗成功34例，成功率为（97.14%），失败患者治疗失败后转为经股动脉急诊PCI治疗成功，手术平均时间（38.75±12.49）min。术后住院时间平均为（5.07±1.25）d。
2.2 术后并发症发生情况
本组35例患者经桡动脉急诊PCI治疗后，1例患者出现桡动脉痉挛、1例患者出现桡动脉闭塞、1例患者出现前臂血肿，并发症发生率为7.5%。
3.讨论
急性心肌梗死是内科急诊上一种常见的危重急症，其具有起病急、发病快、病情重、变化快和致死率较高等临床特点，且容易合并休克或心力衰竭、心律失常等多种并发症，严重威胁了患者的身体生命健康。该疾病的治疗原则在于及早、充分的开通梗死血管，以改善心肌供血[4]。与药物溶栓疗法相比，急诊PCI治疗能够更快、更充分的开通急性心肌梗死患者的梗死血管，进而有效降低患者的病死率和致残率，因此该治疗方法已成为急性心肌梗死患者治疗的首选方案。现今临床上行PCI治疗时主要选用股动脉穿刺途径，但相关研究显示，患者治疗后常伴有多种并发症，且术后恢复相对较慢[5]。而采用桡动脉穿刺途径开展PCI治疗则没有该缺陷，其术后能够迅速止血，患者术后即可下床，有效降低了周围血管及出血等并发症发生风险，且不会对溶栓或抗凝药物的应用造成影响[6]。本次研究中我们对35例患者采用经桡动脉急诊PCI治疗，结果显示，患者治疗后的成功率为（97.14%），手术平均时间（38.75±12.49）min，术后住院时间平均为（5.07±1.25）d。治疗后共有1例患者出现桡动脉痉挛、1例患者出现桡动脉闭塞、1例患者出现前臂血肿，并发症发生率为7.5%。这提示该治疗方案治疗本病具有良好的效果，且患者术后恢复快、并发症少。
综上所述，对急性心肌梗死患者采用经桡动脉急诊PCI治疗疗效显著，具有疼痛轻、术后恢复快、并发症少等优点，值得推广。
【参考文献】
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论文作者:肖小强
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/12
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