湖南省永兴县中医医院 湖南永兴 423300
【摘 要】目的：观察研究中医护理干预对预防骨折卧床患者便秘发生的作用。方法：以我院2017年7月至2019年7月收治的86例骨折需长期卧床患者研究对象，随机分为常规组和观察组，两组患者均给予科学护理，观察组在此基础上再进行中医护理干预，观察两组患者同一疗程内便秘出现的概率和对护理的满意度。结果：观察组的便秘例数明显低于常规组，满意度得分明显高于常规组，两组间数据差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：对骨折卧床患者施行中医护理干预，可有效预防患者发生便秘，并能提升患者对护理工作的满意度，值得临床推广。
【关键词】中医护理；骨折卧床；便秘；预防
骨折治疗的最终目标，是要最大限度的使受伤肢体恢复正常运动机能，因此临床主要的治疗方式为复位和固定，下肢和躯干部位骨折的患者更需要长时间的卧床静养，便秘是骨折卧床患者常见的并发症之一[1]。由于长时间卧床导致机体活动量下降，肠道蠕动次数降低，加之饮食习惯改变，身体出现便秘症状，便秘导致患者食欲进一步降低，营养摄入量下降，心理负担加重，不利于骨折的早日恢复，严重者可诱发粪性溃疡、心绞痛，尿潴留，心律失常，心肌梗死等意外[2]。因此对骨折卧床患者发生便秘必须及时发现并提早预防，现阶段临床常规采用西药刺激肠道蠕动缓解便秘，容易产生依赖性并使肠道正常功能受损。我院近年来采用中医护理的方式预防骨折卧床患者发生便秘，取得了一定的效果，现总结分享如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2017年7月至2019年7月共收治了86例骨折卧床患者，其中下肢骨折51例，盆骨骨折22例，脊柱骨折13例，男性患者37例，女性患者49例，年龄43岁78岁，单发性骨折81例，多发性骨折5例，住院时间25天-83天，经患者知情同意后，随机将全部患者分为常规组和观察组两组，每组43例，全部患者均采取科学护理模式，观察组患者在此基础上增加中医护理干预，经对比分析两组患者在年龄，性别，既往史，骨折状况，住院时间等方面的差异不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1推穴按摩：①每日早晨患者洗漱后，护理人员依次按摩患者天枢、支沟、丰隆、水道、归来几个治疗便秘的主穴，用拇指指腹力道适中进行按摩，切忌暴力。②嘱患者仰卧，身体放松，护士右掌置于患者腹壁，左掌覆于右掌上，缓慢的沿脐中心顺时针向周围按揉，力道由轻至重，注意患者的耐受程度。③与患者和家属讲解穴位按摩对排便的刺激作用，并教授其按摩方法，嘱患者及家属空闲时可沿足阳明胃经，大肠经走向，轻轻拍打患者身侧，刺激经络助于排便。
1.2.2穴位贴甄选择大黄，陈皮，厚朴，芒硝，枳实，莪术，干姜，附子，莱菔子等药材，按患者体质分型抓取，研磨后与香油混合调制成糊剂，密封保存，清洁患者神阙穴及周边皮肤后，取10g左右糊剂填入神阙穴，纱布贴敷，每天更换一次。若患者出现腹部胀痛，可使用七消散，参入蜂蜜和温水调成糊剂，用纱布覆于上腹部，每日一次，刺激肠胃蠕动。
1.2.3艾灸熏蒸：取适量艾条，点然后置于神阙穴或两侧足三里熏蒸，以患者自觉局部温热，无灼痛感，皮肤微红为宜，每次熏蒸约15min，每天一次，起到疏通经络、疏解气滞，促进排气[3]。
1.3评价统计方法
根据便秘罗马Ⅱ标准诊断两组患者便秘发生概率，请全部患者填写院办统一制作的护理满意度评价表，满分10分，将数据输入SPSS26.0软件分析，分数资料采用t检验，（）表示，便秘概率采用X2检验，P<0.05证明差异具有统计学意义。
2结果
同一个疗程内，常规组便秘发生率为25.6％（11/43），护理满意度平均分为6.72±2.148；观察组便秘发生率为9.36%（（4/43），护理满意度平均分为9.04±0.71；经对比分析两组数据差异具备统计学意义（P<0.05），详情可见表1。
表1 组间差异对比[n，（）]
3讨论
躯干部及下肢骨折是临床上较常见的骨折类疾病，多数患者在骨折治疗期需长期卧床，日常活动受到很大程度的限制，且存在饮食不当或床上排便不适应等因素，造成肠道蠕动减慢，排便受阻而发生便秘，给患者的生活质量带来很大困扰，提示临床上采用高效且安全的护理措施尤为关键[4]。人体周身遍布经络，通过经络将内脏，骨骼，肌肉等组织紧密相连，健康的机体，经络中的气血循环运行，顺畅不息，但骨折后，人体局部经络阻滞导致气血运行受阻，出现肿胀疼痛和功能障碍的情况，中医观点认为，长期卧床，疏于运动，使得浊气集聚，阳气不振，以致脏腑功能紊乱，脾胃肝肾失和，肠道功能失常，产生便秘。使用穴位敷贴和艾灸熏烤，通过局部穴位刺激，起到温经调络，祛风散寒，升阳举陷，拔毒泄热，调节免疫，从而治疗便秘的作用。再则，由于骨折患者发生便秘的概率较高，对骨折卧床患者便秘要进行前期预防，腹部规律按摩可以促进肠道蠕动，使消化系统产生条件反射，增加消化液的分泌，刺激机体排便，对腹部进行机械按摩可以使得丹田内产生温热之气，缓解患者肠道内虚寒气滞的症状，使粪便受气流推动而松动下行[5]。此外，中医有着“五志养生”的观点，医护人员在对骨折卧床患者的身体施行中医护理干预的同时，也要对患者的心态进行调节疏导，消除患者因疾病产生的恐、怒、悲等负面情绪，以积极乐观的心态来面对疾病，更能起到防病治病的效果。
综上所述，中医护理干预对预防骨折卧床患者便秘发生的有着积极作用，能极大的降低便秘发生概率，并促进医患关系和谐，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]甘谱琴.中医护理干预对预防骨折卧床患者便秘发生的作用[J].安徽医药，2017，17（6）：。1069-1070．
[2]金丽.中医护理对预防骨折卧床患者便秘发生的疗效[J].内蒙古中医药，2016，12（16）：161-162．
[3]周鸣.吴娜.张锶莹.脊柱骨折患者便秘中医综合护理的疗效观察[J].医药前沿，2016，1（6）：320-321．
[4]邢杰.骨折卧床患者便秘的中医护理方法探析[J].内蒙古中医药，2017，36（14）：167-168．
[5]王安凤.中医护理干预在49例骨折卧床患者便秘中的应用[J].中国民族民间医药，2016（20）：103
论文作者:江小田
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
标签：患者论文; 中医论文; 发生论文; 经络论文; 肠道论文; 两组论文; 满意度论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;