【摘要】2015 年11 月2 日—12 月23 日定海第六中八(2) 班学发生一起水痘暴发，共发病7 例，罹患率为16.28%（7/43），均为该班学生，经区疾控中心传防科我社区卫生服务中心防保科医生和学校校医联合调查处理后，疫情得以控制, 现将情况报告如下。
【关键词】水痘 暴发 调查 讨论【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0242-01
对象与方法1 调查对象 ：第六中学上报的所有病人和疑似病人及密切接触者。
2 流行病学调查：根据舟山市疾控中心统一印制的水痘病例个案调查表内容逐项调查。
3 实验室诊断：对所有水痘病人和疑似病人采集静脉血，用酶联免疫吸附试验检测水痘IgM 抗体基本情况定海第六中学位于定港马路右侧，盐仓街道与双桥镇交界处，校园总面积66533 平方米，建筑面积15140 平方米，全校教职工和学生1026 人，其中学生938 人，共有22 个班级，教室朝南单排4层楼，每间教室面积约60 平方米，教室通风情况良好，班级学生最多46 人，最少39 人，住宿学生无。
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结果3 流行病学资料3.1 发病时间：首例病人林某某，男，14 岁，八（2）班学生，该学生于11 月2 日出现皮疹\ 发热\ 咳嗽，躯干皮疹进行性增多，并在四肢和头面部陆续出现, 在发病期间该学生边上学边在村卫生室治疗从未向学校请假，病后第三天被班主任老师晨检中发现，家长带回家隔离治疗,11 月17 日新增2 例,18 日新增2 例,22 日新增1 例,12 月2 日新增1 例, 共有7 例水痘病例。11 月中下旬为发病的高峰，共发病5 例，占71.43%, 都在水痘病例的潜伏期内.3.2 年龄、性别：本次7 例病例中，年龄最小的13 周岁，最大的15 周岁，男性5 例，占71.43% 女性2 例，占28.57%。
3.3 水痘疫苗接种史：7 例中， 未接种水痘疫苗6 例， 占85.71%，免疫史不详1 例，占14.29%。
4 临床资料4.1 临床表现：患病学生均有不同程度发热，咳嗽, 食欲不振，皮疹。未出现并发症.4.2 水痘IgM 抗体测定：对7 例患者采集标本测定，阳性率100.00%。
4.3 防治措施：接到学校报告情况后，边向本中心领导和区疾控中心汇报边赶赴学校了解情况，并会同区疾控中心对学校环境、教室、每一个发病学生他们就诊的诊所进行了全面调查，教室进行彻底消毒，凡体温超过37.5℃或有皮疹者全部回家到有资质的医疗机构就诊，待体温正常所有皮疹完全结痂返校。学校每天进行晨检和消毒，结果及时上报本中心，停止所有聚会活动，做好学生及家长呼吸道传染病的预防宣传工作。
讨论造成这次水痘暴发的原因：（1）疫情报告不及时，首例病人11 月2 日发病就诊于村卫生室，没有及时上报，加上学校没有认真开展晨检工作，耽误了疫情的控制。（2）因教学方面的原因，家长及学生往往隐瞒病情，使患病学生难于居家隔离给疫情的传播提供机会。（3）由于水痘疫苗为二类疫苗，实行自愿接种的原则, 那个年龄段学生在婴幼儿期及大部分都没接种，如接种没加强抗体也在较低水平, 又故达不到有效的保护作用。
通过本次水痘在班级内暴发调查分析，今后应加强对村卫生室传染病疫情报告的管理，对缺乏传染性疾病就诊条件的卫生医疗机构加强督导, 多与学校沟通, 使晨检工作纳入学校的工作日程，并根据季节变化加强传染病预防的宣传工作。
论文作者:傅雅仙
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/27
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