（湖南常德职业技术学院附属第一医院 药剂科 415000）
摘要：目的 探讨二甲双胍治疗2型糖尿病效果欠佳的患者应用西格列汀的临床效果。方法 择取我院于2018年1月至2018年12月期间收治的84例2型糖尿病患者，单用二甲双胍治疗欠佳，根据患者的入院先后顺序将其划分为单一组和联合组，每组各42例，单一组使用二甲双胍+安慰剂，联合组使用二甲双胍+西格列汀，对比两组患者的血糖指标。结果 联合组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均优于单一组，组间数据存在统计学差异，P<0.05。结论 针对二甲双胍治疗2型糖尿病效果欠佳的患者应用西格列汀，能够明显改善患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白，具有重要的临床意义，值得推广和应用。
关键词：二甲双胍；2型糖尿病；西格列汀；临床效果
糖尿病的患病率近几年不断上升，对人们的健康产生了严重威胁，也给患者带来了心理、生理等多个方面的负担，现阶段，公认的治疗2型糖尿病的药物为二甲双胍，但是随着患者病程进展，治疗效果逐渐降低[1]。西格列汀是一种新型DPP-4（二肽基肽酶IV）抑制剂，能够有效降低血糖，在临床中逐渐引起重视。本研究择取我院于2018年1月至2018年12月期间收治的84例2型糖尿病患者，探讨二甲双胍治疗2型糖尿病效果欠佳的患者应用西格列汀的临床效果，现做以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院于2018年1月至2018年12月期间收治的84例2型糖尿病患者，单用二甲双胍治疗欠佳，根据患者的入院先后顺序将其划分为单一组和联合组，每组各42例。纳入：①确诊为2型糖尿病；②使用二甲双胍治疗3个月以上；③年龄18至70周岁。排除：①有严重糖尿病并发症；②有严重心、肾、肝器官疾病。单一组中男性23例、女性19例，年龄最小27岁、最大69岁，平均（53.6±3.7）岁，联合组中男性24例、女性8例，年龄最小28岁、最大69岁，平均（53.4±3.8）岁。所有患者均对本研究知情同意，且两组患者的基线资料对比无统计学差异，P>0.05，可以比较。
1.2方法
单一组使用二甲双胍+安慰剂，二甲双胍（郑州泰丰制药有限公司 国药准字H20174087）每天两次，每次10克，安慰剂每天一次，每次5毫克。治疗6个月。
联合组使用二甲双胍+西格列汀，二甲双胍（浙江亚太H33020106）每天两次，每次10克，西格列汀（杭州默沙东J20140095）每天一次，每次5毫克。治疗6个月。
1.3临床观察指标
对比两组患者的血糖指标（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白）。
1.4统计学方法
本研究数据采用SPSS21.0软件进行分析处理，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白为计量资料，表达为（?x±s），接受T检验，P<0.05则认为差异存在统计学意义。
2结果
联合组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均优于单一组，组间数据存在统计学差异，P<0.05，详见表1。
3讨论
2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，一般患者都是在35至40岁之后发病，在所有的糖尿病患者中，2型糖尿病患者的数量超过了90%[2]。二甲双胍是一种双胍类药物，能够降低患者肝脏输出葡萄糖的量，帮助肝脏、脂肪细胞、肌肉细胞吸收血液中的葡萄糖，进而起到降低血糖的作用[3]。西格列汀属于DPP-4抑制剂，对血液中GLP-1（胰高血糖素样肽-1）浓度能够有效降低，对DPP-4进行选择性抑制，进而实现降血糖的作用[4]。此外，西格列汀还能够降低患者的血脂水平，具有抗氧化作用，避免患者发生心血管疾病。
本研究中，接受二甲双胍+西格列汀联合用药的联合组患者，其治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为（6.5±2.3）mmol/L、（8.6±3.7）mmol/L、（6.4±2.3）%，优于单一组（8.2±2.4）mmol/L、（10.9±3.8）mmol/L、（7.9±1.5）%，说明对于单用二甲双胍治疗不佳的患者给予西格列汀联合用药，能够更好地改善患者血糖水平，提高疗效。在王世蓉[5]的研究中，西格列汀组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为（8.19±0.63）mmol/L、（5.74±0.61）mmol/L、（6.71±0.59）%，优于对照组（6.72±0.72）mmol/L、（9.13±0.65）mmol/L、（6.98±0.67）%，本研究结果与其基本一致，具有可靠性。
结语
综上，针对二甲双胍治疗2型糖尿病效果欠佳的患者应用西格列汀，能够明显改善患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白，具有重要的临床意义，值得推广和应用。
参考文献
[1]程怡,薛诚,陈恩福,等.西格列汀与阿卡波糖治疗单用二甲双胍血糖控制不佳的新诊断2型糖尿病对照观察[J].中国现代医生,2015,53(20)：83-85.
[2]吴晓华.2型糖尿病应用西格列汀联合二甲双胍治疗的效果观察[J].中国急救医学,2016,36(z1)：99-100.
[3]李洁,陈诚,宋文荣.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2019,19(04)：441-442+444.
[4]吴金婵,陈娟,冯光球.二甲双胍联合西格列汀或瑞格列奈治疗肥胖2型糖尿病患者的效果比较[J].中国医药,2019,14(05)：719-722.
[5]王世蓉,张新,王玲.肥胖2型糖尿病患者接受西格列汀与二甲双胍联合治疗的价值[J].航空航天医学杂志,2019,30(04)：458-459.
论文作者:叶明霞
论文发表刊物:《航空军医》2019年11期
论文发表时间:2019/11/13
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