（长沙市第三医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 分析PDCA循环法在呼吸内科临床带教中的应用效果。方法 选取2015年1月~2016年12月在我院呼吸内科实习的77名实习生做为研究组；另外选取2014年的1月~2015年12月在我院呼吸内科实习的75名实习生做为对照组。对照组采用传统带教模式，研究组在临床实施以PDCA循环法为基础的临床带教，对比实习生成绩。结果 研究组实习生在理论知识、实践技能、综合考评等方面的得分均明显由于对照组；研究组实习生对带教工作的满意度明显高于对照组，两组对比存在差异具有统计学意义，（P＜0.05）。结论 在呼吸内科临床带教中应用PDCA循环法，能激发实习生的积极性和带教老师的热情，促进教学质量提高。
关键词：PDCA循环法；临床带教；呼吸内科
以往呼吸内科临床带教采用传统带教模式存在的问题较多，无论是实习生的考核成绩、还是各方面的满意度总有些不尽如人意[1]。PDCA循环法是能够对工作进行持续改进的有效方法[2]，本文分析了PDCA循环法在呼吸内科临床带教中的应用效果，旨在提高带教工作质量，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取2015年1月~2016年12月在我院呼吸内科实习的77名实习生做为研究组，其中有男性45例，女性32例；年龄19~24岁，平均年龄是（22.1±1.1）岁。另外选取2014年的1月~2015年12月在我院呼吸内科实习的75名实习生做为对照组，其中有男性41例，女性34例；年龄19~24岁，平均年龄是（22.4±1.2）岁。两组实习生基本资料方面比较差异不明显，无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
我科以提升实习生岗位的胜任力为原则，力求用最有限的时间最大程度充实实习生所掌握的实用临床内容为重点，在2016年初将PDCA循环法运用在呼吸内科实习生的临床带教工作中。本文所选 两组实习生下到科室时均安排高资质且带教经验丰富的老师负责实习带教，对照组实习生在实习期间予以传统的临床带教模式，研究组则采用PDCA循环法进行教学，大致流程包括：教学计划制定、贯彻实施、检验效果及处理问题，具体方法如下，方法如下：①教学计划制定，在带教工作开展前，施教人员召开会议，探讨以往带教过程常发生的问题，分析影响带教效果的因素，明确将PDCA循环法带入带教工作中的应用重点。实习生来到科室后集中开展一次入科开始，并逐一进行谈话，掌握本组每名实习生存在的不足与自身优势，一次将教学目标建立，并制定符合科室实际情况的带教计划，具体到示教案例的选择及合理的安排教学时间。②贯彻实施，重视入科教育，确保实习生能够更加快速、清楚、融洽的了解呼吸内科工作环境和相关的注意事项，强调严格遵守规章制度的重要性，在实习生出来科室的第一天，进行统一开始，安排带教老师，进行细化的入科教育，包括科室环境的介绍，常用器械、设备的名称和应用技巧等；带教过程中，带教老师辅助带领实习生参加临床活动、与患者接触，锻炼实习生主动性思维，亲自示范工作流程、操作方法，说明其中技巧，讲解如何应对突发状况，并由带教老师在旁协助、指导实习生进行实际体验、操作，鼓励实习生参与查房时和患者沟通，培养实习生身为医务人员的使命感；同时，为增进实习真实性，在教学过程为实习生设计具有针对性的与呼吸内科临床相关的模拟环境，如填写实际病历、典型病例的诊治、呼吸衰竭等并发症的处理等，最大程度激发实习生的兴趣，增进临床实习的现场与真实感，促进实习生能够快速进入到良好的工作状态，并促进积极的工作态度与良好的工作习惯的养成；此外，实习期间各个阶段，带教老师要为实习生灵活调整实习目标，保障实习生能够有针对性的弥补不足。③检验效果，首先，每天带教老师抽出时间来进行总结，为实习生进行针对性的答疑解问，对实习生当天的实习目标完成度与效果进行评价，指出实习生的不足，对积极的成绩予以鼓励；同时，定期对带教老师进行检验，检查其带教过程中的完整性、规范性并了解实习生对老师的评价；此外，对实习生定期进行抽查，了解实习生处理问题时的应变能力以及操作是否规范；出科时对实习生进行考试，检验实习生理论知识、操作技能的掌握程度。④问题处理，带教老师定期汇总各项带教工作的落实情况，对存在的问题进行分析，加以讨论，提出优化措施，将此做为下一轮PDCA循环的重点对带教工作实施持续改进，直至带教效果更上台阶。
1.3观察指标
调查两组实习生出科考试的成绩，考核指标包括理论知识、实践技能及综合考评，每项总分100分；以问卷形式分别调查带护生对带教工作的满意度。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组实习生考核成绩比较
研究组实习生在理论知识、实践技能、综合考评等方面的得分均明显由于对照组，两组对比存在差异具有统计学意义，（P＜0.05）。见表1。
3讨论
临床实习属医学教育工作中重要的环节，也是将各科实习护生培养成实用型的医护人才必须经历的重要过程，但越来越多的带教实践证明，传统的带教模式已无法跟当前形势下医疗系统发展的脚步[3]。呼吸内科是临床收治患者较多的科室之一，常见疾病多具有病程长、进展快、好反复的特点，稍有不慎即容易造成严重后果，对于呼吸内科临床带教工作，除理论知识、操作技能的锻炼，更应注重对实习生把握风险、主动服务意识以及责任心的培养[4]。而传统教学方法存在的问题较大，有较大的随意性且无规范性，导致实习生积极性不高，各方面能力的培养效率也受到消极影响。PDCA循环法被认为是当前对工作质量进行科学管理的程序，大体包括制定计划、实施计划、检查效果以及处理改进等几个阶段，在各个行业认可度很高，也在医疗工作中应用广泛[5]。
此次研究我们将PDCA循环法应用于研究组的带教工作，重视师资培训，制定针对性教学计划，积极观察落实，定期对工作效果进行总结，并将发现的问题及时归纳制定改进措施进行持续改进。研究结果显示，研究组实习生在理论知识、实践技能、综合考评等方面的得分均明显由于对照组；研究组实习生对带教工作的满意度明显高于对照组，两组对比存在差异具有统计学意义，（P＜0.05）。足以说明，在呼吸内科临床带教中应用PDCA循环法，能激发实习生的积极性和带教老师的热情，促进教学质量提高。
参考文献
[1]蔡俊翔，杨淇婷，张强，等． 呼吸内科临床实习带教体会［J］． 中国中医药现代远程教育，2014（17）：94-96．
[2]唐春艳，郭培香，桑宝红，等． 如何做好临床带教［J］． 中国实用医药，2011，6（3）：260．
[3]任涛.PDCA 循环法在呼吸内科临床带教中的应用研究.中国高等医学教育，2015，6：94.
[4]陶春牡. PDCA 在二级医院继续医学教育培训中的应用[J]. 继续医学教育，2014，28（2）：7-8.
[5]陈艳，宗强，陈爱民，等. PDCA 循环管理法在医院药事与药物使用管理工作中的应用[J]. 安徽医药，2014，18（2）：365-368.
论文作者:梁娟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/24
标签：实习生论文; 内科论文; 呼吸论文; 教工论文; 老师论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第12期论文;