（银川市解放军第五医院消化内科 宁夏 银川 750004）
【摘要】目的：针对军队消化性溃疡的发病部位检出率与工作环境及发病季节、吸烟等诱发因素进行分析，反映我区军队消化性溃疡的发病的特征。方法：总结10年来我区现役军人胃镜检查3558例，确诊消化性溃疡病例270例。结果：就发病部位，十二指肠球部溃疡的发病率明显高于其他部位；就发病季节，冬秋季的发病例数明显高于春夏季；吸烟者溃疡的发病率高于非吸烟者。结论：消化性溃疡发生与发病部位、工作环境、季节、吸烟有关。
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0393-02
1.临床资料
选择我区现役军人自2005年5月至2015年5月10年间行胃镜检查患者3558例进行分析，包括门诊及住院患者，年龄在18～45岁，均为男性患者，其中确诊消化性溃疡病例270人。
1.1 根据消化性溃疡发病部位进行分组，观察各组的发病率，见表1。
表1 270例消化性溃疡患者中各组发病部位检出率
2.结果
2.1 十二指肠球部溃疡191例，发病率占70.7%明显高于其他组，其次是胃溃疡组56例，占20.7%。再次是复合性溃疡组14例，占5.2%,幽门管溃疡5例，占1.85%,食管溃疡4例，发病率最低，占1.48%。即其患病部位检出率表现为：十二指肠球部>胃>胃及十二指肠球部>幽门管>食管。
2.2 发病季节分布：在秋冬季（10、11、12、1、2、3）6个月,消化道溃疡病例为165例，占61.1.3%，春夏季消化道溃疡病人105例,占38.8%。其中冬春交换季节3月分发病率最高,占12.5%,其次是秋冬交换季节11月份,发病率占11.1%。9月分发病率最低，占5.18%。
2.3 在消化性溃疡病例270例中，吸烟者占218例，所占比例为80.7%,非吸烟病例为52例，占19.3%.，经卡方检验,P值小于0.0.5.说明消化性溃疡与吸烟有关。
3.讨论
3.1 本例消化性溃疡病例中，十二指肠球部溃疡发病率最高，占70.7%，且95%为20-35岁的青壮年男性，其发生原因可能与军事训练强度高、精神高度紧张、体力过度消耗有关[1]，我区多为野战部队，平素工作环境紧张、训练任务重，体力消耗大，还要面对各项体能考核，精神压力较大，精神紧张可直接导致胃酸、胃蛋白分泌过多，造成十二指肠球部酸负荷增加，同时还能降低十二指肠粘膜的抵御能力，使胃酸、胃蛋白酶的消化作用与十二指肠的防御能力之间失去平衡，从而导致消化性溃疡的发生。另外新入伍战士，对军队各项严格的纪律及紧急的训练、集合可能会存在不适应，过分的自我克制、焦虑、情绪不稳定，可致迷走神经张力高，使胃酸分泌增多，胃运动增强，胃排空快，致十二指肠酸负荷重。另外精神紧张还可通过下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴神经内分泌系统增加胃酸分泌并影响胃肠道粘膜的血液供应，从而引起十二指肠溃疡的发生。但对于上述因素导致的十二指肠球部溃疡，未做过相关统计，还有待于进一步研究。
3.2 消化性溃疡与季节变化有关。本组病例患病率多发生在10月份至次年3月份，气候相对寒冷，而在4月份至9月份发病率相对较低，可见寒冷的季节发病率较高，温热季节则较低[2]。现役官兵常在寒冷的冬季进行野外训练,室外天气寒冷，会使交感神经兴奋,胃粘膜血管收缩而缺血，胃肠蠕动的正常规律被扰乱，胃肠运动异常，导致消化性溃疡病的发生。
3.3 本组病例中,吸烟者占80.7%，溃疡与吸烟量有关[3]。吸烟能抑制胰腺和碳酸氢盐的分泌，它还能降低幽门括约肌压力，从而促进十二指肠液返流，破坏胃粘膜的保护屏障，加速消化性溃疡的形成。另外吸烟还可增加胃酸、和胃蛋白酶的分泌，侵蚀了胃十二指肠的表面，削弱胃粘膜的保护屏障，致消化性溃疡发生。
3.4 另外高强度的体能训练易造成肌肉、骨骼损伤，增加了非甾体类药物的使用率，此类药物可抑制前列腺素的合成，使胃、十二指肠粘膜缺血，促进了消化性溃疡的发生。
综上所述，军队消化性溃疡多发生的球部，多集中在秋冬季节,并与吸烟有关，也可能与工作环境、精神紧张有关。只要广大官兵以积极的心态参加各项训练、及时适应部队生活，养成良好的生活习惯，规律饮食、戒烟酒、丰富精神生活，避免精神紧张，减少非甾体类药物的使用，将会减少消化性溃疡的发生。
【参考文献】
[1]巴基斯坦维和官兵消化性溃疡发病情况调查.华北国防医药,2009年8月第21卷第4期.
[2]郑芝田，等胃肠病学[M].第二版.人发卫生出版社,1986,280.
[3]汪鸿志,曹世植,主编.现代消化性溃疡病学[M].第1版.北京:人民军医出版社,1999.47-49.
论文作者:王爱红,郭燕蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第1期
论文发表时间:2018/1/16
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