湖南中医药专科学校第一附属医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的 观察对于亚急性甲状腺炎的B超诊断，分析B超诊断的临床价值。方法 选取2014年9月-2016年4月我院收治40例亚急性甲状腺炎患者（经过相关检查确诊），对此40例患者的B超诊断中的早期，中期以及恢复期相关的图像资料进行统计，并作回顾性分析。将诊断结果的相关数据与病理的检验结果进行对比。结果 通过B超图像的相关资料对比，B超对亚急性甲状腺炎的诊断率高达90.04%，在分期诊断中的诊断率为早期100%，中期90%，恢复期67% 。B超诊断结果图像的相关数据与病理检查相符合。差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 使用B超对亚急性甲状腺炎患者进行实时地监测，有利于医护人员更加准确的掌握患者的实际情况，作出更加准确的判断，B超具有准确，快捷，无创伤等优点，是一种有效且方便的临床诊断手段，具有重要的诊断价值，值得临床推广使用。
【关键词】亚急性甲状腺炎；B超；临床效果
【Abstract】 objective observation for b-mode ultrasound diagnosis of subacute Thyroiditis，and analysis of the clinical value of b-ultrasound diagnosis. Method September 2014-April 2016 hospital treated 40 patients with subacute thyroiditis(after diagnosed），of the 40 cases of b-ultrasound in the diagnosis of early，medium-term as well as image data and statistics related to the recovery and retrospective analysis. Diagnosis of data associated with pathological results were compared. Results by comparing the information on b-scan ultrasonic image，b-ultrasound in the diagnosis of subacute thyroiditis 90.04%，in staging diagnosis of diagnosis for early 100%，Middle 90%，recovery 67%. B-ultrasonography diagnostic related data consistent with the pathology of the resulting image. No statistically significant difference(P>0.05）. Conclusion application of b-mode ultrasound for real-time monitoring of patients with subacute Thyroiditis，in favour of patient care more accurate grasp of reality，make more accurate judgments，b-is accurate，fast，non-invasive advantages，is an effective and convenient means of diagnosis is of great diagnostic value，worthy of promotion.
【Key words】subacute thyroiditis；B-clinical effects
亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎，本病近年来逐渐增多，占甲状腺疾病临床诊断的4%，但多数患者可得到痊愈[1]。亚急性甲状腺炎临床变化复杂，容易存在有误诊及漏诊等情况，且其易复发，导致患者的健康水平下降，本病可因季节或病毒流行而有人群发病的特点。临床症状为甲状腺结节或肿大，伴发热、疼痛、甲状腺功能异常等[2]。如果仅仅靠实验室检查，难以确诊症状。误诊或漏诊都会给患者带来了病痛，降低了生活质量，因此对其症状的准确诊断，可以提高治疗效果，减少患者的痛苦，具有重要的意义。B超是现代临床医学必不可少的一种诊断方式，通过B超，可以对清晰地观看各器官的图像，近乎于解剖真实结构，对于早期诊断具有重要作用。本文通过对我院40例患者的B超诊断相关的图像资料进行统计，并作回顾性分析。将相关数据与检验结果进行对比。现将相关数据作如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年9月-2016年4月我院收治40例亚急性甲状腺炎患者，其中包括男患者6例，女患者34例，患者的年龄为16~62，平均年龄（31.3±4.6）岁，患者病程为1~40周，临床表现为血沉速度有所增加，部分患者出现劲部疼痛，且伴有发热等症状。患者均为自愿参加此次研究，临床症状符合亚急性甲状腺炎标准（如颈前胀痛，甲状腺肿大，伴有钝痛等症状），且排除其他影响研究结果的疾病。所有患者均经病理检测和B超检测，观察检测效果。
1.2诊断标准
第一，甲状腺肿大，有呼吸道感染病史。第二，临床表现中有甲亢出现。第三，甲状腺区发生明显疼痛，可放射至耳部，吞咽时疼痛加重。第四，ESR加快。第五，白细胞数增加，甲状腺激素素增高。临床症状符合以上症状的四条以上，可以确诊为亚急性甲状腺炎。
1.3方法
使用西门子S2000型 B超仪，探头频率为10 MHz。第一，患者采用仰卧的检查姿势进行检查，保持颈部后仰。第二，对患者进行B超检测，包括甲状腺形状，大小以及回声等特征进行记录。对甲状腺的形态，回声以及包膜等特点进行左右对比。第三，观察患者甲状腺炎部位的血流状况（包括血流的颜色，血流的速度等），并进行详细记录。第四，测量甲状腺动脉速度，计算RI值。对相关数据进行详细的记录与分析。
1.4观察指标
将B超对亚急性甲状腺炎的相关数据进项对比与分析，分析对比诊断率与病理诊断结果。
1.5统计学方法
采用SPSS16.0软件包对本组实验全部数据进行统计处理，计数资料采用百分率（%）表示并将各组间的计数资料进行x2检验，计量资料进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者诊断结果对比，与病理检验对比，B超对亚急性甲状腺炎的诊断率为90.04%。其中早期、中期和回归、恢复期的诊断率分别为100%，90%，67%。发生病理检验的结果差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）见表1。
3讨论
亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎，本病近年来逐渐增多，临床变化复杂，可有误诊及漏诊，且易复发，导致健康水平下降，但多数患者可得到痊愈。本病的病因多与病毒感染有关。因为常在本病发病前有上呼吸道感染病史，或感冒病史或腮腺炎病史等，患者可常有发热、咽痛、周身不爽、乏力及肌肉酸痛等症状，且白细胞数不增多[3]。甲状腺可呈弥漫性或结节性肿大，可达正常大小一倍之多，但不会太大，切面可见透明胶质 [4]。
虽然亚急性甲状腺炎属于自限性疾病，可以自已缓解，但是部分病人因症状明显仍然需要治疗，因此对其症状需要有明确的的诊断。本病可因季节或病毒流行而有人群发病的特点。临床症状为甲状腺结节或肿大，伴发热、疼痛、甲状腺功能异常等，给患者的生活质量带来了很大的不便。由于其临床变化复杂，常常导致误诊或者漏诊，再则亚急性甲状腺炎属于易复发性疾病，因此，使用B超诊断的方式，可以有效的避免误诊，漏诊等情况，并且在一定的程度上有效防止复发[5]。
选取2014年9月-2016年4月我院收治40例亚急性甲状腺炎患者（经过相关检查确诊），对此40例患者的B超诊断相关的图像资料进行统计，并作回顾性分析。将检验结果的相关数据与病理的检验结果进行对比。可以看出亚急性甲状腺炎多发于女性，女性与男性比例差异相对较大，B超诊断具有一定的特点，由于低回声与疼痛相一致，因此。低回声带数目和大小减少，甚至消失，可以很好的反映出患者治愈的过程。可以为医护人员提供更好的参考指标。同时。B超具有方便快捷，操作简便规范，检查无创，无痛，无辐射等特点，不仅安全可靠，而且价格相对低廉，诊断率相对较高，比较受患者欢迎。通过对40例亚急性甲状腺炎患者的B超诊断相关的图像资料进行统计，做相关的分析。
可以得出，使用B超对亚急性甲状腺炎患者进行实时地监测与诊断，有利于医护人员更加准确的掌握患者的实际情况，作出更加准确的判断，是一种有效且方便的临床诊断手段，具有临床诊断价值，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]Zeppa P，Benineasa G，Lucariello A，et al.Association of different pathologic processes of the thyroid gland in fine needle aspiration samples[J].Acta Cytol，2011，45（3）：347.
[2]徐素文，徐益波，房央梦。二维及彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎急性期的诊断价值[J].现代实用医学.2012，9（23）：1026-1027+1080.
[3] De Bruin TW，Riekhoff FP，de Boer JJ.An outbreak of thyrotoxicosis due to atypical subacute thyroiditis[J].J Clin Endocrinol Metab，2013，70（4）：396.
[4] 黄金虎 . 亚急性甲状腺炎治疗过程中 B 超检查的价值 [J]. 中华临床医药杂志，2013，64（64）：10718.
[5] 孙志杰，藤海波，刘玲翠 . B 超在亚急性甲状腺炎诊断与治疗中的价值 [J]. 现代中西医结合杂志，2013，11（24）：2476-2477.
论文作者:张惠娟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/11
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