【摘要】目的：分析对接受低位直肠癌造瘘手术的患者采用护理干预对其焦虑心理的影响效果。方法：择取2014年9月至2015年9月我院收治的84例接受低位直肠癌手术的患者，依据其入院的先后顺序分为实验组和参照组，实验组42例，参照组42例，参照组患者接受常规护理，实验组患者在此基础上接受心理护理干预。比较两组患者的临床治疗效果及SAS评分。结果：在接受护理干预后，实验组患者的SAS评分均低于参照组患者，且其临床治疗率高于参照组患者，两组间差异在统计学层面上存在意义，P<0.05。结论：对接受低位直肠癌造瘘手术的患者采用护理干预，能够有效缓解患者的焦虑和抑郁等负性情绪，提升患者的生活能力，树立患者战胜疾病的信心，具有临床推广和应用价值。
【关键词】护理干预；低位直肠癌；造瘘手术；焦虑心理
直肠癌是临床上常见的一种消化道恶性肿瘤，通常发生在齿状线到直肠和乙状结肠的交界处间的并发癌症，近年来，直肠癌在我国的发病率逐年增加，低位直肠癌就是其中一个部分，通常情况下，通过直肠癌根治术联合腹会阴手术来对患者进行临床治疗[1]。直肠癌术后造瘘是外科中常见的一种治疗手段，其会对患者的排便途径产生影响，病情严重者无法自主控制排便，进而严重影响了患者的生活质量，也给患者带来了较大的心理压力[2]。我院择取84例低位直肠癌患者，其均手术后造瘘，研究护理干预对其负性情绪的影响，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2014年9月至2015年9月我院收治的84例接受低位直肠癌手术的患者，依据其入院的先后顺序分为实验组和参照组，实验组42例，参照组42例，实验组患者中男性25例，女性17例，年龄26至63岁，平均年龄（51.9±8.4）岁，参照组患者中男性23例，女性19例，年龄27至64岁，平均年龄（51.6±8.7）岁。两组患者均在术后进行造瘘，其患者的年龄、性别等一般资料在统计学层面上不存在意义，P>0.05，具有可比性。
1.2护理方法
参照组患者接受常规护理，实验组患者在此基础上接受心理护理干预，详见讨论。
1.3临床观察指标
比较两组患者的临床治疗效果及SAS评分，评分越低，说明患者的焦虑情绪越少，比较两组患者的心理恢复正常率、排便正常率以及治疗有效率[3]。
1.4统计学方法
本组研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（ ±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2结果
在接受护理干预后，实验组患者的SAS评分低于参照组患者，且其临床治疗率高于参照组患者，两组间差异在统计学层面上存在意义，P<0.05，详见表1。实验组患者心理恢复正常率、排便正常率以及治疗有效率分别为83.3%（35/42）、88.1%（37/42）、95.2%（40/42）；参照组患者61.9%（26/42）、69.0%（29/42）、73.8%（31/42）。
3讨论
低位直肠癌患者的患病位置较深较远，其解剖学路径较为复杂，由于骨盆组织的功能异常，时常会导致造口狭窄或感染，进而产生造口异味或腐蚀性皮炎等，所以医护人员在给予患者有效治疗的同时，也要给予患者有效的心理护理[4]。我院对患者分别采用常规护理和心理护理干预，研究心理护理的应用效果。常规护理：①患者手术完成后，去其枕取平卧位，将患者的头部偏向一侧，待患者清醒后将患者体位改为半坐卧位，鼓励患者在条件允许下尽早下床活动，促进肠道恢复蠕动。②为患者提供舒适干燥的病房环境，定时开窗，保证通风良好、光照充足，保证患者接受满意的护理且病房环境适宜患者调整身体。③待患者恢复肠道功能后，要给予患者营养丰富易于消化的流食或半流食，多摄入含有丰富膳食纤维的果蔬类食物，忌生冷食品，保证患者的排便顺畅。④对患者引流液的颜色、体积、性质等进行观察和记录，待两至三天后，患者的引流液每日量小于10mL，且液体为非血液性，可以为患者拔管。⑤留置导尿管5至7天后，为了防止患者泌尿系统感染，在将尿管拔出前要夹闭尿管，对患者的膀胱收缩功能进行锻炼。⑥对患者肠道恢复的情况进行观察，定量定时进食，为了便于灌肠，要抗旨患者的胃肠道活动，帮助患者培养按时排便的习惯。⑦要保证患者瘘口处的皮肤洁净，将氧化锌涂抹其上避免皮炎，稀便过程中使用手指每日扩肛一次，防止瘘口狭窄，每日给予患者换药，保证人工瘘口的干燥清洁，避免感染[5]。⑧若患者的肛门无法进行正常的排便，应当为患者装置人工肛门（袋式），在最初排便时，患者并无感觉，其主观意识无法控制，因此使用人工肛门袋进行排便的患者，护理人员应当教授其正确换袋方式，使用坐位进行换袋，轻柔取袋，至上向下取袋，避免伤口和衣物被粪便污染，防止造口附近的皮肤黏膜被损伤和破坏。心理护理干预：①对患者进行健康宣教以及术后心理健康疏导，将疾病的预防和诊断知识讲解给患者及其家属，介绍治疗成功的病例，提升患者的信心，积极配合医护工作，防止负性情绪对患者生理和心理健康产生影响。②根据患者不同的教育背景和文化程度，选择合适的沟通方式与患者进行交流，对患者的倾诉进行倾听，避免语言攻击，通过语言给予患者安慰，防止患者因负性情绪而对恢复情况产生影响。③护理人员要对患者给予关心，分散患者注意力，鼓励患者做一些力所能及的工作，增强患者治愈的信心。④患者及其家属会影响彼此的情绪，因此为了避免不良情绪的影响，要鼓励患者及其家属以积极健康的心态面对疾病，树立患者和家属的信心。本研究组中，接受心理护理的患者，其临床治疗有效率显著高于接受常规护理的患者，且护理后患者的SAS焦虑评分明显低于常规护理的患者，与呼敏的研究结果基本一致[6]。
结语：
综上所述，对接受低位直肠癌造瘘手术的患者采用护理干预，能够有效缓解患者的焦虑和抑郁等负性情绪，提升患者的生活能力，树立患者战胜疾病的信心，具有临床推广和应用价值。
【参考文献】
[1]周亚东,赵秋,范勇,张士丰,杨军,杜慧梅,郭立丰.个性化心理干预对直肠癌围手术期患者抑郁焦虑情绪及免疫功能的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(02):208-210.
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[3]周园.个性化心理护理干预对直肠癌围手术期患者抑郁焦虑情绪及细胞免疫影响分析[J].中医药导报,2013,19(09):124-126.
[4]凌玉芳,区凌冰,黄艳青.护理干预对低位性直肠癌结肠造瘘患者应对方式影响研究[J].右江民族医学院学报,2013,35(03):429-430.
[5]贺玲.人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口围手术期患者负性情绪及生活质量的影[J].结直肠肛门外科,2015,21(05):380-383.
[6]呼敏.护理干预对低位直肠癌造瘘手术患者焦虑心理的影响[J].医学综述,2014,20(24):4570-4571.
论文作者:王瑜
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第20期
论文发表时间:2016/11/30
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