建始县人民医院 445300
摘要：本文通过选取2011年7～ 10月的130例足月顺产出生的满24小时的新生儿，随机分为实验组（中药游泳加抚触组）65例和对照组（单纯清水游泳加抚触组）65例，观察新生儿出生6天内的黄疸状况和抚触后婴儿皮肤完整性和脐部情况。证明了中药游泳加抚触有助于新生儿生理性黄疸的消退和减少新生儿病理性黄疸的发生，方便有效，而且婴儿也没有不良反应。
关键词：婴儿；黄疸；中药；游泳；抚触
由于水的导热性比空气大，新生儿在水中活动消耗的能量多，可促进肠道蠕动增加及胎粪排出[1]。游泳时由于能量的消耗，泳后新生儿胃液分泌增加，迷走神经兴奋，胃窦黏膜内的G细胞释放胃泌素，胃泌素可使胃的基本电节律和动作电位出现的频率增加，使胃的收缩频率和强度增加，促进胃蠕动，有助消化[2]。柯国琼、赵婉文等[3-4]报道，婴儿抚触可解除新生儿便秘，明显增加新生儿体重和进食量。
新生儿黄疸是胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚而引起的。由于新生儿胆红素代谢特点，在不经干预的情况下，约50% ～ 60%的足月儿在出生后2 ～ 3 d 内出现黄疸，4d 达高峰，一般情况良好，足月儿在2 w 内消退，早产儿可延迟到3 ～ 4 w。我们通过2011年7～ 10月新生儿130例采用中药游泳加抚触，对新生儿黄疸影响的临床观察总结报道如下。
1 研究对象与方法
1.1 对象
本研究包括2011年7～10月在我院产科出生，出生体重2500 ～ 4000g，孕周达38～42w的健康足月新生儿130例，两组新生儿基本情况比较：无窒息抢救史，母婴健康，均为母婴同室，母乳喂养，无合并症。
1.2 材料
无损伤双保险的新生儿游泳圈及游泳池，一次性游泳专用薄膜袋。
1.3 方法
全部对象随机分为观察和对照两组，经家属同意签定“新生儿游泳同意书”，除游泳的水质外，其他治疗和护理措施相同。
1.3.1 中药游泳加抚触组（实验组）
中药方剂成分为：茵陈、山桅子、熟大黄菊花、茯苓、板兰根各30 g，金钱草、荷叶、祁叶各50g、生姜汁50g，予中药方剂中（除开生姜汁）打成粉末，隔纱用开水5000ml 浸泡15 min，与生姜汁一起倒进洁净水380L中，控制室温28℃，水温38～40℃，每池1人，均于新生儿出生后24h开始，吃奶后1h进行中药游泳，由经过专业培训的护士全程陪护。给新生儿脱去衣服，脐部贴上防水脐贴，套上泳圈，轻轻将新生儿放入水中，在池中对新生儿四肢主要关节包括肩、时、腕、髋、膝和踝关节做节律性被动放松运动，并在水中一边游泳一边抚触，操作者双手浸湿中药水依次抚触婴儿的头面部，在水中抚触胸部，腹部、四肢、背部，每个部位重复10～15次，操作环境要温馨，播放轻音乐，操作者心情要放松，充满爱意，与婴儿进行语言交流，注意目光与感情交流，游泳完毕取下护脐贴，消毒脐部。
1.3.2 单纯清水游泳组（对照组）
新生儿出生24h，吃奶1h后，进行单纯清水游泳，其余与中药游泳加抚触组相同。
1.4 经度黄疸指数测定
观察两组新生儿胎粪转黄时间，开始退黄时间，完全退黄时间及高胆红素血症发生率。出生后第1～6d每日游泳后由专人专机负责测定，部位在新生儿右眉弓方上方0.5～1.0cm 处，紧贴皮肤垂直测定3次，取平均值并做记录。观察两组新生儿皮肤完整，脐部无感染，其他无不良反应。
1.5 统计学处理
采用Eviews 6.0统计软件包对所得数据进行统计学处理，分别采用两独立样本t检验和检验。
2 结果
2.1 两组新生儿黄疸情况比较见表1。
2.3 两组新生儿不良反应发生情况
均无不良反应。
3 讨论
3.1 新生儿游泳加抚触对黄疸的影响
新生儿游泳是通过水对婴儿身体最广泛的，也是最基本的皮肤刺激，以促进新生儿大脑神经发育和各脏器（消化、呼吸、循环和运动）的功能［5］。抚触可促进亲子情感交流，稳定新生儿情绪的一项安全保健运动，汤丽娟［6］报道新生儿抚触能使迷走神经兴奋性增加，从而使胃泌素和胰岛素分泌增加，促进食物消化和吸收，而游泳时由于水的浮力作用，减弱了重力对血管循环的影响，水压、水波对皮肤的拍击能对外周血管起按摩作用，人在水中活动比在陆地上消耗能量多，加之游泳抚触对腹部的刺激，促进肠蠕动加强，排便增多，尤其促进胎粪的尽早排出，从而降低了新生儿病理性黄疸的发生。
3.2 中药游泳加抚触对新生儿的影响
通过中药游泳加抚触，新生儿胎粪转黄时间，黄疸开始消退时间显著提前，高胆红素血症降低。新生儿黄疸有生理性和病理性黄疸之分，从中医角度来说，主要病因是湿热熏蒸，寒湿阻滞淤积发黄。小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾不健运，感受湿热之邪，未能输化，郁结于里，熏蒸肝胆，以致液外泄，诱发于外而皮肤面目变黄，故治疗以清热利湿退黄为主［7］。中药茵陈熟大黄、茯苓、山栀子、菊花、板兰根、金钱草有利湿退黄。清热解毒之功效，荷花芳香醒脑，开发婴儿智商，清热解暑镇惊，祁艾性温可促进血液循环，生姜和胃祛寒去风、止吐。本研究采用以上中药配方泡水游泳与抚触结合，能除湿退黄，清热解毒，温中止呕，更能促进新生儿黄疸早日消退。
4 小结
新生儿由于胆红素代谢的特点，极易发生黄疸引起新生儿高胆红素血症，中药游泳加抚触，新生儿胎粪转黄时间明显提前，黄疸消退早，高胆红素血症发生率较低，无不良反应发生，不仅有利于新生儿生长发育，而且是一项新的产后延伸保健措施，有较广阔的推广前景。
参考文献：
[1]赵少飞，谢丽群，胡海宾，等“.新生儿游泳”在产科临床应用的探讨[J].中华围产医学杂志，2003，6（4）：218-220.
[2]姚泰，吴博威.生理学[M].北京：人民卫生出版社，2004：175-178.
[3]柯国琼，林小燕，黎宁，等.改良抚触方法促进婴儿生长发育的临床观察[J].中华护理杂志，2001，36（4）：278-280.
[4]赵婉文，张建平，陈文才，等.抚触对新生儿血糖及体重的影响[J].中华护理杂志，2001，36（4）：275-276.
[5］方渝，李霞，等.新生儿游泳与抚触对新生儿体重影响的探讨[J］.现代临床护理，2007（1）：7 － 9．
[6］汤丽娟.抚触对新生儿黄疸影响的临床观察[J].护理研究，2003，17（1A）：28．
[7]陈玉蝉，等.中药游泳加抚触对新生儿黄疸的影响[J].护理学报，2009（4A）：63-65.
论文作者:吴静
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：新生儿论文; 黄疸论文; 游泳论文; 中药论文; 胆红素论文; 婴儿论文; 两组论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;