赵颜
哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨 150056
【摘 要】目的 通过52糖尿病患者的临床观察，探讨研究高压氧配合内科综合疗法对糖尿病足的临床治疗效果。方法 本院2013年1月～2014年6月共接诊糖尿病足患者56例，将其分成实验组和对照组，其中，对照组28例给予常规的内科治疗，实验组28例在对照组的基础上给予高压氧配合治疗，对比分析两组的治疗效果。结果 对照组显效13例，有效8例，总有效率为72.5%；实验组显效17例，有效8例，总有效率为95.0%，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义。结论 与常规内科治疗相比，高压氧配合内科综合疗法可明显提高对糖尿病足的治疗效果，并且较简单、安全可靠，可大大减轻患者的痛苦，应在临床中推广应用。
【关键词】高压氧；糖尿病；临床观察
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-129-01
糖尿病又称糖尿病肢端坏疽，是发生于糖尿病患者的局部神经异常和下肢远端外周血管病变的情况下，主要为相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏。高压氧治疗能改善组织缺氧，促进溃疡愈合，是治疗糖尿病足的新途径，由于高压氧对微循环、毛细血管通透性和血液流变学等有明显的影响，可改善组织的缺血缺氧状态，加速侧支循环的建立和神经病变的修复，因此一些临床医学家将高压氧治疗技术用于糖尿病足的治疗，取得了一定的治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院于2013年1月～2014年6月共接诊糖尿病足患者56例，其中，男性30名，女性26名，并无明显的性别差异，平均年龄在50岁左右。然后将其分成实验组和对照组，对照组28名患者，实验组28名患者，两组患者的年龄组成、性别比例、病程及病情程度各自不同，且并不具有统计学意义。最后，对实验组与对照组的患者分别采取不一样的治疗手段，并观察其治疗效果。
1.2治疗方法
我们对治疗组与对照组采取不同的诊疗手段。对于对照组，我们采用常规疗法进行治疗，通常包括胰岛素注射控制血糖、积极纠正高血压高血脂、选取敏感抗生素进行抗感染治疗、改善剂的使用及能量蛋白质饮食的控制等；对于实验组，我们通常在对照组的基础上给予高压氧配合治疗[1]，我们选取国产的大型纯氧高压仓，在25min内升至0.2兆帕，要维持舱内的氧气浓度不低于90%。所有的患者均治疗3-4个疗程，在疗程一个月后统计分析两组的治疗效果，同时，在治疗时要严密的观察患者的血压、血糖等各项指标，要注意患者的不良反应并立即做出应对。
1.3判断标准
我们常采用的判定标准有Wagner分级标准与疗效判定标准。其中，Wagner分级标准没有明显的病灶，但属于高危足，为0级；穿破皮肤的浅表溃疡为1级；较深部较严重的溃疡为2级；肌腱韧带组织的破坏为3级，骨质出现破坏的情况为4级，全部坏椬为5级。这几级的患者有相应的不同的治疗手段。疗效判定标准是参照上一种标准来进行规定的，其中病变下降两级，伤口愈合率较大，自觉症状完全消失或者不明显；病变下降一级，创伤面愈合程度较好，自觉症状显著减轻，为有效；否则为无效。
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1.4统计学处理
采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计数资料采取方差进行检验，P<0.05时表示具有统计学意义。
2.结果
2.1我院治疗这些患者的效果
我院通过对这56例糖尿病足患者进行治疗，得到一些建设性的治疗结果。对照组显效13例，有效8例，总有效率为72.5%；实验组显效17例，有效8例，总有效率为95.0%，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义。
2.2高压氧辅助治疗糖尿病足的特殊效果
高压氧对糖尿病足有很好的辅助治疗作用，同时，它还能促进组织修复和侧支循环的建立和开放，以及病变部位细胞正常的新陈代谢功能，从根本上缓解和减轻神经、血管组织因缺血缺氧引起的损害。另外，高浓度的氧还可抑制足部厌氧菌的生长和毒素产生，有利于控制感染，防止糖尿病足的进一步发展。高压氧对早期糖尿病足出现的肢体发冷、反应不敏感等症状的治疗效果很明显，而对晚期肢体溃烂、坏死的患者，高压氧只能起到缓解症状、减轻痛苦的作用。所以高压氧治疗糖尿病足应越早治疗越好。
2.3高压氧配合综合治疗的概述
高压氧作为一门独立的学科，为人类治疗疾病开拓了一个广阔的医疗空间，它以无可比拟的供氧方式，使人体血氧含量达到正常情况的十几倍，可迅速消除机体的缺氧。高压氧治疗是在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气叫做高压氧治疗。普通的吸氧是在一个大气压的环境下，而且吸入的也不是纯氧，氧气的浓度和压力小没有高压氧的效果好，其临床上常用的压力单位是绝对压。而综合治疗是根据病人的具体的情况，如机体情况、病理类型、侵犯范围（病理分期）和发展趋势，有合理地、计划地应用现有的治疗手段的最佳组合，以期较大幅度地提高治愈率、延长生存期、提高病人生活质量。二者的结合使用可以使患者的治愈效果更加明显，对糖尿病足的资料效果明显，且具有统计学意义。
3.讨论
糖尿病足是糖尿病慢性致残并发症，其主要是由于血管病变、代谢紊乱、感染等因素导致微循环障碍和局部组织存在氧代谢障碍而发生的。微血管病变致使神经组织明显的缺氧，神经营养性障碍，而使得动脉狭窄，进而导致供血不足，血液流异变是糖尿病足的主要发病原因。为了控制糖尿病足的发生概率与治愈效果，我们需要控制血糖、控制感染、疏通血管、改善[2]微循环等，这些措施要贯穿于糖尿病足治疗的全过程中。高压氧配合综合治疗糖尿病足可以有效的改善组织供氧，而组织供氧恰巧是重中之重，有着方便、简单、经济、安全可靠等优点，具有积极作用。
4.结论
高压氧对早期糖尿病足出现的肢体发冷、反应不敏感等症状的治疗效果很明显，而对晚期肢体溃烂、坏死的患者，高压氧只能起到缓解症状、减轻痛苦的作用。所以高压氧治疗糖尿病足应越早治疗越好。因此高压氧治疗可作为糖尿病足的辅助治疗方法之一，在高压氧专科医生和内分泌科医生的共同指导下进行治疗，可使糖尿病足部溃疡的愈合加快，减少致残率，提高生活质量。高压氧的使用对于糖尿病足的治愈意义重大，值得我们去推广。
参考文献：
[1].董彦虎，钱国荣.糖尿病及其并发症当代治疗[M].济南：山东科技出版社，2014：25-83.
[2].李建波，程佳伟.糖尿病神经病变的发病机制及现代认识[J].实用糖尿病杂志，2015，5（1）：3-5.
论文作者:赵颜
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
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