连云港市第二人民医院 江苏连云港 222002
摘要：传染病医院承担着各类传染病集中收治任务，为预防和控制传染病的蔓延起着重要防控作用。在防控工作中，强化传染病的疫情档案管理，对流行病学信息采集至关重要。本文作者曾在连云港市第四人民医院（传染病医院）工作10年，通过对该院传染病疫情档案管理现状进行分析，提出加强疫情档案管理的改进措施。
关键词：传染病专科医院；疫情档案；管理现状；改进措施
[Abstract] Strengthen the epidemic of infectious diseases archives management，the importance of the collection of epidemiological information. In this paper，the author has worked for fourth years in Lianyungang City，10 people's Hospital（infectious diseases hospital），through the analysis of the status quo of infectious diseases in the hospital management status，and proposed to strengthen the management of the epidemic situation of improved measures.
[Key words] Infectious disease specialist hospital；Epidemic record；Management status；Improvement measures
近年来，随着人口密度增大、人口流动幅度和半径的扩展，新发传染病在世界范围内快速传播，引起世人瞩目，如近几年大规模暴发的禽流感、SARS、甲型流感等。这些新发传染病具有极强的传播性，且传播速度快，病死率高，对社会稳定以及国家的经济发展造成了严重威胁。同时，以往数年已经基本消失的传染病如结核、麻疯等也呈死灰复燃之势。因此，做好传染病专科医院的疫情档案管理是防控传染病的一项重要工作，应该引起医疗机构相当程度的重视。
一、传染病疫情档案管理现状
1、传染病网络直报情况
传染病医院医疗工作重点首先要积极应对突发公共卫生事件，该院自2010年1月～2014年10月共上报传染病2047例，其中麻风病2例；疟疾4例；狂犬病21例；结核1288例；肝炎176例；梅毒69例；其他呼吸道类传染病482例；消化道类传染病5例。见表1。
2、传染病疫情报告分析
由近年上报传染病疫情情况可以看出，结核病发病人群较以往人群呈高发趋势，此类呼吸道传染病防控是近年疾控工作的重点，而该人群档案管理更应受到我们的重视。从传染病流行病学角度，对切断传染源及传播途径的回顾性信息收集有着极高要求，病人信息采集要具备极高的准确性与完整性，对病人真实工作场所及家庭住址和家庭成员情况及联系方式等都有非常高的要求，对病人收治、用药指导、健康教育、回访等后续治疗和延伸治疗都相当重要。
3、传染病疫情档案管理中存在的问题
（1）传染病疫情档案管理从三级管理网络到职责制度建立健全，但部分领导未认识到传染病档案管理的重要性，院科二级管理均存在薄弱环节，缺乏战略性决策和部署。目前，疫情档案收集、整理、分析、报告，全部由传染病网络直报人员兼任，从而导致许多重要信息、文件不能及时整理、归档和分析，影响了档案资料的完整性和谁确性和完整性。
（2）传染病疫情档案管理人员由预防保健人员承担，为非专业档案管理人员，因此对档案专业管理的知识较缺乏，缺少档案管理专业培训和继续教育，综合素质有待进一步提升，综合素质的不足不仅体现在专业知识和水平受限，同时也由于身兼数职，且不能熟练掌握现代化信息技术，影响疫情档案资料管理整体水平。
（3）现代化信息支持不足，依据连云港市医防合作工作《医疗机构传染病管理信息系统建设标准》要求：基于医疗机构的HIS系统，在现有信息系统的基础上，增加相关传染病监测管理内容，实现传染病信息管理完全信息化，提高医疗机构传染病管理质量和工作效率。而该院传染病疫情报告信息系统建设如门诊医生工作站、电子病历HIS系统，目前存在传染病信息管理不能完全信息化，传染病相关信息不能自动检索生存、相关科室如影像科、检验科、病理科等信息系统不能与疫情直报信息共享的问题。疫情报告方面既未建立电子传染病报告卡来替代纸质的报卡，也未实施根据ICD-10编码或关键字模糊匹配进行拦截，医生仍需填写纸质卡报送，填写质量及内容准确性不能达到疾控部门要求。
二、加强专科医院传染病疫情档案管理改进措施
1、加强传染病管理，完善三级传染病医院设置、功能和定位及要求
该院是以以结核病及肝病为重点学科的三级传染病医院，具有承担本服务区域内传染病急危重症、疑难疾病诊疗服务及公共应急的设施、设备、人员梯队及综合处置能力，能承担突发传染病公共卫生事件的紧急院外医疗救援任务。根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规应承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。传染病医院未来发展定位：医院应逐步转型为以感染、传染及急、慢性相关性疾病为主要服务对象，集预防、医疗、保健、康复为一体，并具备教学、科研结构和功能的综合性医院。所以，对传染病疫情管理工作的高度重视对于完善三级传染病医院设置、功能和定位意义重大。
2、建立和完善三级传染病疫情档案管理机制
建立医院医防合作工作领导小组，全面承担突发公共卫生事件健全组织和领导防控工作，完善各项规章制度，明确奖罚规定，形成三级管理网络，相应为院领导-预防保健-业务科室，并在全院各医技科室形成联络员制度，全员协调对疫情进行信息收集和上报。与此同时，疫情档案管理人员应专门负责整个防控工作相关档案资料的收集、归纳和上报，上报的信息需材料齐全，并形成完整的档案资料。
3、实现传染病信息管理完全信息化，提高医疗机构传染病管理质量和工作效率
（1）基于医院HIS系统，在现有信息系统的基础上，增加传染病疫情报告管理、流感样病例、腹泻病症状监测管理等内容，实现传染病信息管理完全信息化，提高传染病管理质量和工作效率。其中，首要任务是要加强传染病疫情报告信息系统建设，完善门诊信息系统登记项目、出入院登记、检验和影像科室登记，一旦检出可确诊为传染病的阳性结果及疑似传染病阳性结果，系统能自动提示。疫情报告方面要建立电子传染病报告卡来替代纸质的报卡，系统根据ICD-10编码或关键字模糊匹配进行拦截，对需要进行传染病报告者行电子传染病报告，电子报告卡项目应涵盖现有纸质卡内容，报告卡上患者的基本信息根据病例就诊信息自动推送，临床医生必需填写完整后才能提交，方可开处方等进一步的操作，传染病报告疾病的编码需要根据法定传染病名称和医院疾病编码进行梳理，电子报告卡提示方式可以起到提示传染病报告的作用，以避免传染病的漏报。医生完成电子报告卡填写后通过医院内网提交预防保健科，由预防保健人员统一审核后录入外网疫情网，同时打印出报告卡备存。系统应可以实时列表统计报告卡信息，信息项目按照疾控部门要求设置齐全，预防保健科每月打印备存1次。
（2）预防保健科应有查询各科室门诊日记、住院登记、检验科及影像科登记的权限，每天检查有无传染病疫情的漏报。每月全院疫情上报自查总结并行相应奖罚及通报。
（3）采取多种措施提升传染病疫情档案管理人员整体水平，切实掌握现场流行病学调查和疫情处理文件的方法，做好疫情信息统计与材料分析，同时还包括健康教育材料、有关新发传染病的科研项目研究材料、社会机构联合防控的材料等。对传染病疫情档案的管理应包括本单位以及上下级疾控机构沟通的疫情报告分析，还包括新的疫情信息、技术指南以及相关规范性文件等。健康教材料在传染病疫情档案管理中也尤为重要，由于大众对新发传染病均缺乏必要的认识，还有可能造成一定的恐慌等，因此健康教育尤为重要，健康教育材料应包括健康宣传方案、宣传海报、公益广告等。在开展疫情症状监测的同时，对新发传染病的研究工作也应迅速跟上，而此时档案管理人员应注意收集该病的疫情分析报告、应对措施的研究、流行病学与病原学分析等，并对这些项目建立档案，同时还应收集各种影像类和实物类以及电子文件档案等，开展健康教育、健康咨询等多种形式的公益性社会活动，并开展传染病相关继续医学教育工作，同时将此类活动相关的重要电子文件刻录成光盘，与纸质文档一并归档。
4、高度重视传染病疫情档案管理人员队伍建设
首先，要把传染病疫情档案管理列入医院档案管理工作的重点，提高各级领导的重视程度，在抓好传染病防控工作的同时，还应强调抓好传染病疫情档案管理工作，加强内部管理，制定相应传染病疫情档案管理制度，完善档案管理责任制，并在人力、财力、物力三方面给予大力支持，从而确保档案管理工作的顺利进行。其次，传染病疫情档案管理人员应随时掌握各种新发传染病信息，并对收集的材料做到心中有数，不仅要加强与防控专业人员的交流，还应加强各个医疗机构传染病疫情档案人员的交流，以分享经验，弥补不足，从而更好地做好传染病疫情档案管理工作。第三，应加强传染病专科医院疫情档案管理人员的人才建设，加大对疫情档案管理人员的教育培训，不断提升他们的专业素质，优化人才配置，坚持以高素质、高标谁的要求选拔疫情档案管理人员，以保证传染病疫情档案管理工作能够做得更完善，从而能更好地承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务，更好地履行社会职责和义务，提高传染病医院整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求。
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作者简介：张建华，男，1966-，江苏连云港，本科，副研究馆员，工作单位：江苏省连云港市第二人民医院副院长。
论文作者:张建华
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：传染病论文; 疫情论文; 档案论文; 档案管理论文; 病疫情论文; 医院论文; 管理人员论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;