【摘要】目的：总结骨外固定支架治疗四肢长管骨折的护理体会。方法：选取我院四肢长管骨折的患者118例，随机分为观察组和对照组各59例，均采用骨外固定支架进行治疗，观察组患者在此基础上进行护理干预，对照组不采取任何护理措施，对比两组的临床疗效。结果：观察组患者的优良率明显高于对照组(P＜0.05)，观察组的临床疗效优于对照组。结论：对骨外固定支架治疗四肢长管骨折的病人给予相应的护理措施，能明显提高疗效，改善预后。
【关键词】骨外固定支架 四肢长管骨折 护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0325-01
四肢长管骨折在临床上十分常见，一般多由外伤或暴力所致，主要表现为局部疼痛、压痛，肿胀、瘀斑，功能障碍等，并伴随有发热、休克等症状[1]，给患者的生活带来了极大的不便。目前多采用骨外固定支架进行治疗，除了必要的手术治疗外，做好术前和术后的护理干预也十分重要，对患者进行健康教育，做好病情监测，指导合理饮食和功能锻炼，可有效地促进患者的康复，改善疾病的预后。
1、资料与方法
1.1 临床资料 选取我院四肢长管骨折的患者118例，年龄20～60岁，将其随机分为观察组和对照组各59例，两组患者一般情况的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组患者均采用骨外固定支架手术治疗，对照组59例不采用护理措施，观察组59例进行相应的护理干预，具体措施如下。
1.2.1 术前护理干预 ①术前准备：手术前先用夹板固定患者的肢体，并减少搬动次数，防止血管损伤。严格进行皮肤清洁，预防感染[2]。②心理护理：患者骨折多因创伤引起，容易产生焦虑、急躁等不稳定的情绪，医护人员需做好心理护理，加强与患者的沟通，积极疏导，耐心讲解有关创伤的基本知识和手术过程的注意事项，帮助患者建立战胜疾病的信心。
1.2.2 术后护理干预
①基础护理：将患者四肢抬高30度左右，减少肢体肿胀的发生率。密切观察患者肢体末梢皮肤的情况，一旦发生异常，及时处理。②针孔皮肤护理：每天用75％酒精棉球在针孔处严格消毒，同时密切观察针孔周围皮肤和分泌物的情况。若为脓性分泌物，则表明已发生重度感染，需用抗生紊进行治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③固定支架观察：患者骨外固定支架的螺丝比较容易松动，要及时做好固定工作，防止因松动而发生错位，严重影响疗效。
1.2.3 病情监测
严格监测患者的体温、血压、呼吸、脉搏，同时对皮肤情况和尿量进行评估，一旦发生异常，及时处理。
1.2.4 并发症处理
①便秘：因患者手术后卧床时间较长，故便秘的发生率极高，护理时需提醒患者多吃富含纤维素的食物，多饮水，严重的可用中药番泻叶泡茶缓解。②泌尿系统感染：患者手术后若尿管留置时间较长，容易导致泌尿系统感染，故需嘱咐患者增加每日饮水量，并加强会阴部的护理。③坠积性肺炎：患者术后需要长期卧床，极易对呼吸系统产生不利影响，导致坠积性肺炎，因此护理时要注意预防肺部感染，指导患者多进行咳嗽和排痰[3]。④褥疮：患者肢体在术中和术后无法正常活动，加上长期营养不够丰富，极易发生褥疮。故需及时更换患者体位，并做好床单的清洗和晾晒工作，同时改善饮食，加强营养，提高免疫力，减少褥疮的发生。
1.2.5 康复锻炼
术后让患者保持平卧，对于上肢骨折的患者可适当增加活动次数，对于下肢骨折的则需延长卧床时间，减少活动量。术后半个月到3个月，若疼痛有所减轻，可加强临近关节的活动量，3个月后，适当多下床活动，同时加强监护，避免发生意外。
1.3 疗效评定优
肢体呈＜lcm的短缩，关节没有出现疼痛和畸形，活动范围不受限；良：肢体呈＜2cm的短缩，关节没有出现畸形，有轻微的痛感，活动范围稍微受限；一般：肢体呈＜3cm的短缩，疼痛和畸形较力明显，活动范围严重受限。
1.4 统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x-±s），计数资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
观察组59例患者中，优23例，良28例，一般8例，优良率为86.44％；对照组59例患者中，优15例，良24例，一般20例，优良率66.10％。观察组优良率明显高于对照组(P＜0.05)，见表1。
表1 两组患者临床疗效对比[ n，％]
组别 优（n，％） 良（n，％） 一般（n，％） 优良率（％）
观察组(n=59) 23(38.98) 28(47.46) 8(13.56) 86.44
对照组(n=59) 15(25.42) 24(40.68) 20(33.90) 66.10
3、讨论
对骨外固定支架治疗四肢长管骨折的患者实施护理干预，有利于提高患者的依从性，减轻临床症状，促进患者的康复。除了必要的手术治疗外，充分的术前准备，积极的心理护理，严密的病情监测，科学的饮食指导，合理的功能锻炼，均可提高临床疗效，改善患者的生活质量，提高满意度。
参考文献
[1] 严素敏，韩月明，吴惠冰.骨外固定支架治疗四肢长管骨折手术的护理[J]．海南医学，2010，03：147～148．
[2] 王慧．四肢长管骨骨折采用骨外固定支架治疗的护理体会[J]．中国医药指南，2012，24:278～279．
[3] 尤晓萍．骨外固定支架治疗四肢长管骨折手术的护理[J]．求医问药，2012，01．
论文作者:江赟
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-13
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