陈容
（四川省都江堰市人民医院；四川成都611830）
1.什么是MRI？
MRI就是临床上我们常说的核磁共振成像，简称“磁共振”，MRI的全称“MagneticResonanceImaging”，是临床上常见的检验手段，较为先进，是临床上影像学研究当中的一项重要、有意义的发明，属于较高级的影响检查，同CT一样，均属于影像学，MRI在临床上的费用较为昂贵，对于腰椎间盘突出、脊椎断裂等软组织的疾病具有较高的准确率，其主要的检验原理为：利用磁场以及计算机对人体的软组织进行检查，较为全方位，可以对患处进行全方面、任意角度的扫面，最大的优点就是该检查方式没有辐射，对人体没有伤害。在进行MRI检查时，需要注意的是需要将身体佩戴的金属物品进行脱摘，避免影响准确率，同时针对于做过支架以及心脏起搏器的患者不建议进行MRI的检查，主要的原因是会对MRI成像造成影响，使得诊断易出现误诊以及漏诊。MRI相比CT更能使医生获得格外清晰和先进的成像，利于发现更多软组织的病灶，从而弥补CT对软组织疾病的漏诊情况，MRI适宜的诊断情况为：增加发现病变几率、良恶性肿瘤的鉴别、血脑屏障情况等，而除了支架和心脏起搏器的患者外，MRI还不可以应用于耳蜗移植体、动脉夹或圈、某些假体以及骨骼生长刺激器和神经刺激器等。
2.那么结肠癌又是什么呢？
结肠癌属于消化科与肿瘤科疾病，是恶性肿瘤当中的一种，主要是发生于结肠部位的病变，常见结肠癌发生于直肠与乙状结肠交界处，年龄较长的人群发病率较高，男性患者多于女性患者，发病率以及致死率较高，那么结肠癌的发病原因是为何呢？其发病原因主要与纤维饮食习惯和高脂肪含量有关，此外，家族遗传也会导致发病，且具有肠息肉的患者发生结肠癌疾病的情况也较多，临床的表现为消化不良、腹胀、腹痛、血便、贫血等，早期症状不明显，该疾病在临床上易出现并发症，常见的并发症包括：下消化道出血以及肠梗阻等，除了会影响患者的肝、脑、肺、骨等脏器发生转移，还会使患者处于消瘦、贫血以及恶病质的情况，危及患者生命，不利于患者良好的生存。而临床上对于结肠癌患者首选的治疗方式则为手术治疗，而肝转移手术是治疗结肠癌手段中常见的手术方式，那么在进行手术治疗前，一定需要对结肠癌患者进行准确的影像检查，那么说到影像检查，临床上的检查方式那么多，那么可以使用MRI么？如果可以使用，可否作为术前常规检查呢？以下进行分析。
3.那么MRI是否应该作为结肠癌肝转移术前常规检查呢？
随着影像学技术的不断发展，临床上的检查方式层出不穷，每种检查方式都有其各自的优点和缺点，所以在临床上针对于每种疾病以及患者的临床需求，为患者进行检查方式的制定，其中常规检查的方式包括：超声、磁共振（MRI）、CT以及X线等，而常见的应用于结肠癌肝转移术前常规检查的方式为CT，那么MRI与CT在结肠癌肝转移术前常规检查上有什么不同呢？
经过临床的多种研究发现，其是MRI的结肠癌肝转移的诊断效果优于CT，主要是优于MRI的敏感性与特异性优于CT，有数据表明，MRI对于直径小于10mm的病灶更具有准确的检出率，而CT则对于小于10mm的病灶检出率却有一定的局限，而对小于5mm的病灶局限更大，所以对于较小的病灶，CT的检查率则受到控制，这就说明了在结肠癌肝转移的诊断效果上MRI更具有优势，而在特异性上，MRI的软组织分辨率较高，在使用造影剂后，MRI的成像更为清晰，为了避免出现漏诊，MRI是首选的检查方式。且MRI具有专业的肝特异性造影剂，其造影的效果比CT和细胞外造影剂都好，有研究显示，肝特异性造影剂的病灶发现率较高，可以发现CT与细胞外造影剂不能发现的病灶。
MRI检查方式具有较好的敏感性、准确性以及可靠性，并且同CT相比均具有更好的效果，MRI对于软组织的病变具有较好的准确率，其可以对通过轴位、冠状位、矢状位对局部浸润程度、区域淋巴结以及肿瘤部位进行有效的转移检查，而CT的检查方式只是通过相邻组织的密度差异进行病变的检查，针对于密度差异较小的病变，则无法分辨，导致漏诊，所以MRI的准确率较高，MRI就有较高的特异性成像，其扫面时间没有明显的延长，具有可取性，并且还利于医生通过清晰的成像检查出患者的病情，制定出准确的治疗方案。
以上说了这么多MRI优于CT的好处，但是说到MRI是否应该作为结肠癌肝转移术前常规检查呢？这一问题还需要临床进行进一步的考究，MRI的检查方式虽然具有很好的效果，但是有研究表示，通过MRI检查的患者很多均改变的最初的手术方式，改变的人数较多，但是结果不尽人意，且上面有提到过，MRI对软组织的检查效果好，但是针对于全腹和盆腔等部位的检查则不合理，主要的原因在于，MRI易受到其他因素的影响，例如：假体、心脏起搏器等，易出现伪影，虽然准确率较高，但是临床上的影响因素较多，不能确保结果的准确性，加上MRI的价格较为昂贵，不适宜推广使用，也不适宜所有的患者使用，所以MRI是否应该作为结肠癌肝转移术前常规检查还需要进一步的临床研究证实，现在尚不明确。
论文作者:陈容
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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