陈贞龙 付朝军
大庆市第二医院 163461
【摘 要】 目的：研究分析冠心病合并心衰患者接受美托洛尔联合曲美他嗪治疗后，心功能得到改善的情况，为临床治疗提供参考依据。方法：2015年5月至2017年5月我院对冠心病合并心衰患者128例进行了分析研究，将患者分成了治疗组和对照组，均有64例患者，治疗组患者使用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，对照组患者使用常规药物治疗，对两组的治疗效果，心功能改善情况进行对比分析。结果：在进行治疗前两组患者的LVEF、LVESD、LEVDD等心功能指标不存在统计学差异性（P>0.05）；经过治疗后，两组的以上指标为治疗组比较优秀，结果存在统计学差异性（P<0.05）。治疗组患者的临床治疗有效率是95.31%，对照组的治疗有效率是78.13%，两组患者的临床治疗效果存在统计学差异性（P<0.05）。结论：冠心病合并心衰患者接受美托洛尔联合曲美他嗪治疗的效果较好，能够改善患者的心功能，临床中可以进行推广使用。
【关键词】 美托洛尔；曲美他嗪；冠心病合并心衰；心功能
[abstract] Objective：To study and analyze the improvement of cardiac function in patients with coronary heart disease and heart failure after treatment with metoprolol and trimetazidine，so as to provide reference for clinical treatment.Methods：From May 2015 to May 2017，128 patients with coronary heart disease complicated with heart failure were analyzed and studied in our hospital.The patients were divided into treatment group and control group.There were 64 patients in the treatment group.The patients in the treatment group were treated with metoprolol combined with trimetazidine，while the patients in the control group were treated with conventional drugs.The therapeutic effect and cardiac function of the two groups were evaluated.Can improve the situation comparative analysis.Results：Before treatment，there was no statistical difference in LVEF，LVESD，LEVDD and other cardiac function indicators between the two groups（P > 0.05）；after treatment，the above indicators of the two groups were better than those of the treatment group，and the results were statistically different（P < 0.05）.The effective rate of clinical treatment in the treatment group was 95.31% and that in the control group was 78.13%.There was a statistical difference in the clinical efficacy between the two groups（P < 0.05）.Conclusion：The effect of metoprolol combined with trimetazidine in patients with coronary heart disease and heart failure is better，which can improve the cardiac function of patients，and can be widely used in clinic.
[Key words] metoprolol；trimetazidine；coronary heart disease with heart failure；cardiac function
冠心病在临床中属于心血管疾病，因为冠状动脉粥样硬化导致了患者的血管狭窄，阻塞，患者临床中的主要症状就是坏死、心肌缺血[1]。患者的病情逐渐加重，发展为心力衰竭，降低了心室泵血和充盈功能。所以，需要根据患者的病情来选择最合适的治疗方式，让患者的病情得到改善。此次我院就美托洛尔联合曲美他嗪治疗的效果进行分析，对部分患者进行了分组研究，根据研究开展以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年5月至2017年5月我院对128例冠心病合并心衰患者进行了分析研究，将患者分成了治疗组和对照组，均有64例，治疗组有34例男性和30例女性患者，最小63岁，最大79岁，平均（70.56±6.57）岁，对照组有35例男性和29例女性患者，最小60岁，最大82岁，平均（71.63±5.58）岁，两组的普通资料对比不存在统计学差异性，能够进行比较分析。
1.2 纳入与排除标准
（1）纳入标准：①符合冠心病合并心衰的诊断依据[2]；②全部患者及其家属均知情同意参与研究治疗。（2）排除标准：肝肾功能严重障碍患者，短时间内使用过过药物治疗患者[3]。
1.3 方法
（1）对照组展开常规药物治疗：入院后，医务人员予以患者常规抗心衰治疗，如利尿剂呋塞米（厂家：广东邦民制药厂有限公司；国药准字：H33020735；规格：20 mg×100片）20 mg/d
口服，1次/d；洋地黄类强心药物、血管紧张素转化酶抑制剂，如贝那普利（厂家：健康苑医药零售有限公司；国药准字：H20110054；规格：5 mg×7片）20 mg/d口服，1次/d。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）治疗组展开美托洛尔联合曲美他嗪治疗：治疗期间，医务人员每次予以患者口服曲美他嗪[厂家：施维雅（天津）制药有限公司；国药准字：H20055465；规格：20 mg×30片]20 mg/d，2次/d；同时配合酒石酸美托洛尔片（倍他乐克，厂家：阿斯利康制药有限公司；国药准字：H32025391；规格：50 mg×20片）治疗，初始服用剂量为6.25 mg/d，2次/d，之后依据病情发展适当调整药量，但每日最大口服计量不可超过50 mg。两组入选患者均持续治疗1个月为1个疗程，治疗3个疗程后观察并评估临床疗效。
1.4 观察指标
治疗前后，医务人员对患者的各项心功能指标展开测定，主要涉及左心室收缩末期的内径（LVESD）、左心室舒张末期的内径（LEVDD）、左心的射血分数（LVEF），并作比较。
1.5 疗效评估标准
经过治疗，然后对患者的治疗效果进行评估分析，显效：患者的症状消失，心功能至少有两级以上的改善[4]；有效：患者的症状和体征相比治疗前，有了显著的改善，患者的心功能至少改善1级；无效：患者的症状和体征没有改善。治疗总有效率为显效率与有效率之和。
1.6 统计学处理
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 結果
在进行治疗前两组患者的LVEF、LVESD、LEVDD等心功能指标不存在统计学差异性（P>0.05）；经过治疗后，两组的以上指标为治疗组比较优秀，结果存在统计学差异性（P<0.05）。治疗组患者的临床治疗有效率是95.31%，对照组的治疗有效率是78.13%，两组患者的临床治疗效果存在统计学差异性（P<0.05）。
3 讨论
冠心病是临床中比较多见的一种心血管疾病，该疾病的发病率越来越高，该疾病患者的心脏供血动脉血管出现了冠状动脉粥样硬化，导致了患者的管腔狭窄，引起心肌缺氧和缺血症状[5-6]。如果冠心病发展到了晚期，患者可能会有心衰和心肌梗死症状，让患者的生活质量受到影响，对患者的生命安全产生威胁。根据研究显示冠心病患者接受治疗后，如果不及时的采取治疗措施，就会导致心血管阻塞，硬化的几率也会增加，导致心肌供血供氧不足，降低了心肌的收缩能力。因此为患者提供安全可靠的治疗方式非常重要，能够促进患者的病情改善，让患者的康复更加顺利。
过去主要是使用药物治疗，治疗也是以改善患者的血流动力学为主要目的，使用抗血小板凝聚，降低血粘度的治疗方式来缓解患者的病情。通过促进阻塞血管循环，加大机体冠脉血流量，扩张血管，降低外周阻力的方式，缓解心脏的负荷，实现改善心脏功能的目的。传统的药物治疗方式可以改善患者的冠状动脉供氧能力，降低氧耗，保护患者的心肌细胞，促进患者的能量代谢，如果晚期病情恶化，病情加剧，使用传统的药物治疗方式，无法让患者的供血供氧情况得到改善，效果不突出。
在此次研究中，在进行治疗前两组患者的LVEF、LVESD、LEVDD等心功能指标不存在统计学差异性（P>0.05）；经过治疗后，两组的以上指标为治疗组比较优秀，结果存在统计学差异性（P<0.05）。治疗组患者的临床治疗有效率是95.31%，对照组的治疗有效率是78.13%，两组患者的临床治疗效果存在统计学差异性（P<0.05）。
美托洛尔是β1-受体阻断剂，冠心病合并心衰患者接受治疗后，心肌的耗氧量有所下降，患者的心肌供血情况得到了明显的改善，促进了心肌的收缩，保护了心脏功能。美托洛尔可以降低血管阻力，让冠脉血流和附近的血流量增加，促进心肌代谢，降低心脏负荷，让患者的心肌供氧情况得到改善。美托洛尔在使用后，能够快速的被吸收，吸收率有90%，生物利用率只有50%。所以，单纯的美托洛尔药物治疗的效果不是十分理想。
曲美他嗪是临床中使用率比较高的心血管药物，该药物能够保护细胞，防止缺血缺氧，降低细胞内三磷酸腺苷水平，保护细胞内环境的稳定，患者接受曲美他嗪治疗，药物被快速吸收，2小时可以达到血药峰值。和美托洛尔联合使用，能够具有协同作用，患者的症状改善明显。
总而言之，临床中对冠心病合并心衰患者使用曲美他嗪联合美托洛尔治疗，可以改善患者的心功能，提升治疗效果，临床中的应用价值非常高，值得推广使用。
参考文献：
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论文作者:陈贞龙,付朝军
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期
论文发表时间:2019/1/8
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