王浩
(达州市中心医院骨科 四川 达州 635000)
【摘要】 目的：观察腰椎管狭窄症患者的症状体征差异，总结狭窄节段范围与患者临床特点的关系。方法：回顾性分析2012年1月～2015年3月在我院进行治疗的145例腰椎管狭窄症病例的临床资料，依据狭窄范围的差异分为单节段狭窄组（74例）和多节段狭窄组（71例），对两组患者的临床表现特点进行统计分析。结果：单节段狭窄组大小便功能障碍发生率为1.4％，多节段狭窄组为5.6％，两组间差异有统计学意义(P<0.05)；单节段狭窄组下肢肌力减弱发生率为32.4％，多节段狭窄组为52.1％，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在下肢放射痛、下肢皮肤感觉异常、下肢麻木、间歇性跛行等症状方面无显著性差异（P＞0.05）。结论：腰椎管狭窄症临床主要表现为累及下肢的多样的神经症状与体征，多节段腰椎管狭窄症患者更容易引起马尾神经损害和下肢肌力减弱表现。
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0147-02
腰椎管狭窄症是由于腰椎管、神经根管和/或椎间孔狭窄卡压马尾神经而出现的一系列临床症状。 目前临床上对于不同节段范围的腰椎管狭窄与临床表现之间的关系尚不清楚。为此，笔者回顾性分析2012年1月～2015年3月在我院进行治疗的145例腰椎管狭窄症病例的临床资料，对不同节段范围的腰椎管狭窄病例进行统计分析，观察腰椎管狭窄症患者的症状体征差异，总结狭窄节段范围与患者临床特点的关系。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选取2012年1月～2015年3月在我院进行治疗的145例腰椎管狭窄症病例的临床资料，依据狭窄范围的差异分为单节段狭窄组和多节段狭窄组。单节段狭窄组74例，其中男性30例，女性44例，平均年龄60.6±8.4岁；多节段狭窄组71例，其中男性32例，女性39例，平均年龄61.7±9.6岁。两组患者在年龄、性别、合并症、身体一般情况、治疗方式等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
对145例腰椎管狭窄症患者的发病诱因、主要症状和阳性体征进行统计分析，对比分析主要临床表现及阳性体征在单节段狭窄患者与多节段狭窄患者中的发生率。两组结果比较采用卡方检验，采用spss10.0软件进行处理分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
单节段狭窄组大小便功能障碍发生率为1.4％，多节段狭窄组为5.6％，两组间差异有统计学意义(P<0.05)；单节段狭窄组下肢肌力减弱发生率为32.4％ ，多节段狭窄组为52.1％，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在下肢放射痛、下肢皮肤感觉异常、下肢麻木、行走疼痛等症状方面无显著性差异（P＞0.05），详见表1。
注：与单节段狭窄患者相比*P＜0.05。
3.讨论
腰椎管狭窄症以神经根管、腰椎管狭窄，或狭窄的椎间孔压迫马尾神经而导致的一系列临床症状，其主要临床表现包括大小便功能障碍、下肢肌力减弱、下肢放射痛、下肢皮肤感觉异常、下肢麻木、间歇性跛行等［1］。目前临床上对于不同节段范围的腰椎管狭窄与临床表现之间的关系尚不清楚［2］。
在本次研究中，我们对比分析了单节段狭窄与多节段狭窄病例的临床特点，结果显示，多节段狭窄病人更易引发下肢肌力减退及大小便功能失常。肌力减弱通常是神经发生器质性损害的表现，与疼痛相比更能体现神经受损的程度。对于多节段腰椎管狭窄症患者，可能存在神经根走行区域的多处压迫，使患者更容易出现神经损害［3］。既往实验研究也显示［4］，马尾神经根在多节段受压时会显著影响其血运，引发下肢神经传导异常，这是引发马尾神经相关症状的关键因素。史建刚等［5］分析一组患有多节段腰椎管狭窄症合并马尾神经压迫表现的病人，显示其影像学改变特征符合多椎管狭窄表现，显示腰椎管多节段狭窄易导致马尾神经功能障碍，我们的资料也印证了上述结论腰椎管狭窄症临床主要表现为累及下肢的多样的神经症状与体征，多节段腰椎管狭窄症患者更容易引起马尾神经损害和下肢肌力减弱表现。
【参考文献】
[1]夏雄智．腰椎管狭窄症的研究进展[J].中国中医骨伤科，2010，5(1)：3O-31．
[2]刘付明．退行性多节段腰椎管狭窄症定位诊断[J].中国矫形外科杂志，2012，25（7）：94-95．
[3]严力生，李国东．节段性腰椎管狭窄症的手术治疗[J].骨与关节损伤杂志，2012，8（16）：35．
[4]赵慧毅，梅芳瑞，叶欣等．腰椎管狭窄症的手术减压与内固定选择(259例临床分析)．中周脊柱脊髓杂志，2013，13(1)：18-2l．
论文作者:王浩
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/3
标签：腰椎论文; 狭窄论文; 下肢论文; 管狭窄论文; 马尾论文; 神经论文; 患者论文; 《医药前沿》2015年第15期供稿论文;