（江苏省无锡市宜兴市人民医院 江苏 无锡214200）
【摘要】目的：探讨护理干预对白内障患者第二术眼康复及自我管理效能的影响。方法：将136例行第二术眼的白内障患者随机分为对照组和观察组，分别给予围手术期常规护理和综合护理干预。结果：两组术后3天脱残率、脱盲率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后角膜水肿及渗出消退时间、平均住院时间均明显低于对照组 (P<0.05)；观察组一般自我管理效能感量表（GSES）评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：护理干预能提高患者自我管理效能水平，促进白内障患者第二术眼康复。
【关键词】白内障；第二术眼；护理干预；自我管理效能
临床关于白内障患者手术及护理的文献报道较多，但白内障患者第二术眼的治疗及护理的报道相对较少。本研究采用随机对照的方法，观察护理干预对于白内障患者第二术眼康复的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2013年1月-2015年1月于我院行第二术眼的白内障患者136例，随机分为观察组与对照组各68例。观察组：男35例,女33例；年龄59～77岁,平均（67.41±8.29）岁；白内障病程1-13年，平均（5.42±2.26）年。对照组；男40例,女28例；年龄60～78岁,平均（68.03±8.47）岁；白内障病程1-12年，平均（5.68±2.41）年。两组患者性别、年龄、白内障病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予白内障围手术期常规护理，包括健康教育、术前准备、病情观察等。观察组在常规护理的基础上实施护理干预，具体措施如下。
1.2.1 病情监护
围手术期严密观察血压、心率、呼吸等基本生命体征，术前预防点抗生素眼药水，术中嘱患者保持平衡的手术姿势，尽量避免讲话和咳嗽等，提高手术安全性。术后协助患者卧床休息,严密观察术眼情况,遵医嘱按时、规律点眼，如患者出现进行性加重的头痛、恶心、呕吐,且术眼剧烈疼痛、伴视力下降、视物不清时应考虑前房出血致眼压增高[1]，应立即通知医生处理，避免术后严重并发症的发生。
1.2.2心理护理
正视患者的心理需求,耐心倾听患者的述说，针对性地予以正面引导和心理支持，鼓励患者克服焦虑不安情绪，保持愉快的心情，避免不良心态使术眼眼压升高；嘱家属多关心患者,增强患者对手术治疗的信心。
1.2.3 自我管理效能指导
白内障术后需长时间滴入眼药水，向患者说明坚持点眼药水的重要性和必要性,介绍各类眼药水的作用及注意事项，告知激素类眼药水不可长期使用，教会病人正确的点眼方法,滴眼药水前洗手，眼药水瓶口不可触及眼球及角膜,将眼药水点入结膜囊内，闭目3min,并轻轻转动眼球，促进药液完全吸收。嘱患者保持术眼清洁卫生,勿用力揉眼，防止交叉感染；术后2周内勿过度低头,弯腰及剧烈咳嗽。休息时取健侧卧位，保证睡眠充足。加强营养、适量运动，提高机体抵抗力。
1.3观察指标
观察两组术后脱残率、脱盲率、角膜水肿和渗出消退时间、平均住院时间，对比两组患者一般自我管理效能感量表（GSES）评分【2】。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后相关指标比较
两组术后3天脱残率、脱盲率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后角膜水肿及渗出消退时间、平均住院时间均明显低于对照组 (P<0.05)。见表1。
3 讨论 
白内障是眼科常见病，其机制为眼球晶体蛋白代谢障碍，眼底得不到充足的光线反射致视力下降性改变[3]。白内障多见于中老年患者，研究数据显示，白内障是80岁以上的高龄人群致盲的主要原因，严重影响老年人的生活质量。
老年时期机体各器官系统发生退行性变，晶状体老化，且常合并多种慢性基础性疾病，手术风险系数较高。老年白内障第二术眼的治疗仍存在诸多不利因素，需要配合精心的护理干预来提高治疗效果。
本研究对第二术眼患者进行护理干预，从病情监护、心理疏导和加强患者自我管理效能方面着手进行系统的护理干预，在治疗疾病、提高白内障超声乳化吸除术成功率的同时，促进患者心理平衡和自护水平的提高，进而改善生活质量。本组结果显示，观察组术后角膜水肿及渗出消退时间、平均住院时间均显著低于对照组，GSES评分显著高于对照组。和于晨等【4】报道基本一致。由此可见，护理干预能提高患者自我管理效能，促进白内障患者第二术眼康复。
参考文献
[1]Zhu J, Hou Q, Dong XD, et al. Targeted deletion of the murine lgr4 gene decreases lens epithelial cell resistance to oxidative stress and induces age-related cataract formation[J]. PloS One, 2015, 10(3): e0119599.
[2]王才康.一般自我管理感量表[J].中国行为医学科学，2001（特刊）：185-186.
[3]黄长云，黄玉婵，刘茹檬.白内障患者第二术眼用药干预的护理体会[J].河北医科大学学报，2011，32（11）：1247-1247,1253.
[4]于晨，滕妍，戚瑞亭. 自我管理综合技能训练对白内障患者自我效能及负性情绪的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（10）：1174-1177.
论文作者:韩燕萍
论文发表刊物:《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期
论文发表时间:2016/4/29
标签：白内障论文; 患者论文; 术后论文; 眼药水论文; 效能论文; 自我管理论文; 对照组论文; 《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期论文;