苏州大学附属常熟市第一人民医院 神经外科 江苏常熟 215500
【摘 要】目的 探究大骨瓣减压手术在颅脑外伤患者治疗中的应用效果。方法 将我院2017年2月-2019年4月收治的颅脑外伤患者中随机抽取的46例患者作为研究对象，其中实施标准大骨瓣减压手术治疗的23例为研究组，实施常规颞顶瓣开颅手术治疗的23例为对照组，对比两组手术效果及术后并发症发生情况。结果 研究组患者手术治疗效果明显好于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 颅脑外伤患者实施标准大骨瓣减压手术能够有效提升治疗效果，提升治疗效果，降低手术后各类不良情况的发生，确保术后康复质量，值得推广应用。
【关键词】大骨瓣减压手术；颞顶瓣开颅手术；颅脑外伤
颅脑损伤是脑部创伤疾病中较为严重的一种，多由外力撞击所致，如创伤后未及时进行手术治疗会伴随脑水肿、脑疝以及广泛性脑挫伤等严重情况，是各类意外事故中导致患者残疾及死亡的主要原因，严重影响着患者的生命安全[1]。手术治疗是颅脑外伤治疗中主要的治疗方案，随着临床研究的不断深入，可供选择的手术方案也越来越多，手术效果也有所不同[2]。将我院2017年2月-2019年4月收治的颅脑外伤患者中随机抽取的46例患者作为研究对象，探究大骨瓣减压手术在颅脑外伤患者治疗中的应用效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年2月-2019年4月收治的颅脑外伤患者中随机抽取的46例患者作为研究对象，其中实施标准大骨瓣减压手术治疗的23例为研究组，男16例，女7例；年龄20-59岁，平均年龄（36.5±1.2）岁；交通事故10例，高空坠落8例，暴力击打5例；实施常规颞顶瓣开颅手术治疗的23例为对照组，男15例，女8例；年龄21-58岁，平均年龄（36.6±1.3）岁；交通事故10例，高空坠落9例，暴力击打4例；患者及家属对本次研究内容、目的以及配合措施均完全了解，且自愿参加，两组患者基线资料符合对比要求，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者入院后均需及时建立静脉通道，给与吸氧及输血等基础治疗，调整患者体内水电解质异常情况，全面监测患者各项生命体征。对照组实施颞顶瓣开颅手术治疗，手术实施全身麻醉，根据患者创伤位置确定手术切口，清除患者颅脑内创伤组织及凝血组织，手术完成后使用生理盐水对患者硬膜外组织进行冲洗，止血完成确认无出血情况之后方可进行切口缝合。研究组实施标准去大骨瓣减压术治疗，手术实施全身麻醉，手术切口位置为颧弓上耳屏前方，自此向耳廓上方进行延伸，如患者额叶出现受损情况需要继续延伸切口直至眉间位置，将硬膜外血肿组织进行清除，骨窗需扩大为14×12厘米左右，将切口硬脑膜位置使用T方式进行清除，将血肿组织完全清除后进行止血处理，确定手术完成之后进行缝合。
1.3观察指标
详细统计对比两组患者手术治疗后恢复良好、中度残疾、重度残疾、植物人以及死亡的发生情况；另统计对比两组患者手术后迟发性水肿、急性脑膨出、肺部感染、切口脑脊液漏、神经源性肺水肿、消化道出血的发生情况。
1.4 统计学分析
以SPSS21.0软件对本次研究中所有统计数据进行分析，百分比为计数资料的表示方法，差异使用x2检测，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组颅脑外伤患者治疗效果
研究组颅脑外伤患者手术后恢复效果明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
颅脑外伤的临床治疗难度比较大，病情发展较为迅速，且手术后并发症的发生率较高，传统治疗中常用的手术方式为颞顶瓣开颅手术，虽能够起到一定的手术效果，处理患者颅脑内挫伤病灶，清除血肿组织，但是手术中骨窗面积较小，很难全面观察创伤情况，会对减压效果造成影响[3]。标准大骨瓣减压手术在其治疗中的应用有显著的优势，其在手术中所开的骨窗比较大，能够更加全面的观察患者颅内状况，提升减压效果，提升手术及预后质量。本次研究中，研究组患者手术后恢复良好患者的占比明显高于对照组，死亡等不良预后情况发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，标准大骨瓣减压手术在重度颅脑外伤患者治疗中的应用对于手术质量以及手术后康复效果的提升有非常显著的效果。研究组患者手术后迟发性水肿、急性脑膨出、肺部感染、切口脑脊液漏、神经源性肺水肿、消化道出血的发生率均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），可见，重度颅脑外伤患者实施标准大骨瓣减压手术治疗后并发症的发生率明显更低，手术后预后质量更高，康复效果更佳。
综上可知，颅脑外伤患者实施标准大骨瓣减压手术能够有效提升治疗效果，提升治疗效果，降低手术后各类不良情况的发生，确保术后康复质量，值得推广应用。
参考文献：
[1] 杜洪宇. 单侧外伤大骨瓣减压窗手术与双侧去骨瓣减压开颅术治疗重型对冲性颅脑外伤的疗效对比[J]. 中外医疗, 2017, 36(15):67-69.
[2] 刘金志. 高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外伤的预后分析[J]. 广西医科大学学报, 2017, 34(1):80-82.
[3] 万发波, 韩涛, 房秀友. 高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外伤的预后分析[J]. 中外医疗, 2017, 36(19):76-77.
论文作者:李刚,程恺远,孔刚,金天庭
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
标签：颅脑论文; 患者论文; 外伤论文; 手术论文; 手术治疗论文; 效果论文; 切口论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期论文;