中南大学湘雅医院 湖南长沙 410008
摘要：目的：研究分析急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理效果。方法：选取2017年1月——2017年12月我院收治的急性心肌梗死的患者并采用PCI介入治疗患者91例为本次研究对象，按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组患者采用常规护理，观察组采用全程护理，对比两组患者手术成功率以及术后并发症发生情况。结果：观察组患者手术成功率为95%，对照组的手术成功率为84.31%，观察组的治疗效果明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者治疗并发症的总发生率为5%，对照组患者并发症的总发生率为35.29%，观察组并发症的发生情况明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理效果显著，好可更加积极配合治疗，有效的提高治疗效果，降低并发症的发生。
关键词：急性心肌梗死；急诊PCI术；全程护理
急性心肌梗死是临床心脑血管疾病中比较危重的病症，是指冠状动脉由于血栓发生突发性闭塞，心肌发生缺血缺氧，造成心肌部分坏死[1]。急性心肌梗死起病急，病情发展快，致残致死率高。急诊PCI术可有效缓解患者的临床症状，手术的护理也非常重要。本文主要研究分析急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理效果，特选取2017年1月——2017年12月我院收治的急性心肌梗死的患者并采用PCI介入治疗患者91例为本次研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料：
选取2017年1月——2017年12月我院收治的急性心肌梗死的患者并采用PCI介入治疗患者91例为本次研究对象，所有患者入院经过相关检查并依据《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[3]中的诊断标准进行确诊。将91例患者按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组患者40例，年龄38岁到76岁，平均年龄（57.14±2.15）岁；男性患者22例，女性患者18例。对照组患者51例，年龄39岁到75岁，平均年龄（56.79±2.41）岁；男性患者27例，女性患者24例。两组患者的年龄、性别等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
所有患者入院后均接受全面的检查与积极的治疗，并进行PCI治疗，对照组患者采用常规护理，观察组采用全程护理，具体操作如下：（1）心理护理：患者起病急，病情重，入院后医院环境陌生，患者容易产生紧张、焦虑、恐慌等不良情绪，对治疗有一定的阻碍。护理人员主动热情的与患者进行交流，详细告知患者目前状况，疏导患者心理压力，给予患者鼓励，使患者可以更好的配合治疗。护理人员与患者或其家属进行有效沟通，充分收集患者资料，掌握患者身体状况与病情的严重程度，为患者制定护理干预计划，并在实施过程中随时根据医生或患者的反馈加以完善，保障护理服务的全面性、连续性；重视患者生活习惯，加强基础护理，患者的需求尽量满足，建立良好的干预基础。（2）术前护理：患者入院确诊后，对其进行积极的相应治疗，包括绝对卧床、吸氧、建立静脉通路，药物抢救，并对生命体征及各项指标进行全面监测。在此期间护理人员应做好充分术前准备，帮助医生采集标本，为患者完善术前检查（凝血功能、血常规，药敏试验等），为病情严重的患者进行血气分析，帮助患者清洁局部皮肤，留置导尿管。同时，将手术室温度调节适宜，检查消毒工作，有预见性的备齐施术所需药品、器械，检查设备运转是否正常。（3）术中护理：护理人员应对患者药物的浓度、滴速等相关问题详细了解并密切观察，手术过程中心电图监测做好详细记录，注意观察患者体征变化，对患者的身体发生的变化密切观察，并主动询问患者是否有疼痛现象。（4）术后护理：第一时间告知患者手术结果，回到病房后协助患者平卧、去枕，密切监测各项生命体征并准确记录，定时查看手术切口是否渗血，保持局部及敷料干燥、清洁，避免感；重视患者术后疼痛情况，做好评估工作，遵医嘱合理应用镇痛药物，并给予相关疼痛护理，，采取措施帮助患者转移注意力，告知患者疼痛属正常现象，不必过于担心。术后注意患者并发症的发生情况，鼓励患者主动排痰，防止坠积性肺炎发生。（5）出院指导：为患者讲解各类药物的效果、用法与用量，告知服药禁忌与副作用，关注患者用药后不良反应发生情况；指导患者合理饮食，特别是伴有高血脂、高血压、糖尿病等基础疾病的患者，护理人员需根据患者个人情况帮助患者制定饮食计划；嘱咐患者保持良好的作息习惯，每天保证8h以上睡眠时间，并叮嘱患者定期复查。对患者的生活习惯等进行详细的收集并记录，整理后对其问题进行详细的指导，帮助患者纠正不良的生活习惯、饮食习惯等。
1.3观察指标
对比两组患者的治疗效果以及并发症的发生情况。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗成功率、手术情况比较
观察组患者手术成功率为95%，对照组的手术成功率为84.31%，观察组的治疗效果明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者手术成功率比较
3讨论
急性心肌梗死是临床的急重症之一，其特点是起病急、发展快，严重威胁患者的生命安全。PCI是临床目前有效的治疗手段，可以快速改善患者心肌缺血的状况，降低心肌梗死面积，提高患者的生存率[5]。患者及时的治疗配合全程护理，对患者的治疗有更好的帮助。使患者与医护人员建立和谐、信任的关系，患者可以积极地配合治疗，并且通过全面护理降低患者并发症的发生情况。本次研究结果显示：观察组患者手术成功率为95%，对照组的手术成功率为84.31%，观察组的治疗效果明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者治疗并发症的总发生率为5%，对照组患者并发症的总发生率为35.29%，观察组并发症的发生情况明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。说明急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理效果显著，好可更加积极配合治疗，有效的提高治疗效果，降低并发症的发生。
参考文献：
[1]钟玉春，赵渊，杨利，等，经桡动脉途径介入手术治疗冠心病444例临床体会［Ｊ］．中国社区医师，2012，14（03）：22.
[2]王靖，张星辉，刘慧敏，等. 急性心肌梗死病人经桡动脉途径行急诊PCI 术的围手术期护理[J]. 护理实践与研究，2012，9（17）：71-72.
[3]彭枝柳，邓金华，曾建平，等． 急性ST 段抬高型心肌梗死行急诊PCI应用盐酸替罗非班的观察与护理［J］． 中国医药指南，2012，34：82 －84．
[4]陈娇娥. 整体护理在急诊延误行 PCI 治疗急性心肌梗死患者中的应用[J]. 国际护理学杂志，2015，24（5）：651-653.
[5]陈雪. 急性心肌梗死患者行急诊PCI 术的全程护理[J]. 大家健康（中旬版），2016，24（1）：170.
论文作者:钟宁江
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
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