【摘要】目的： 探讨PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用效果。方法： 将PDCA循环管理模式运用于消化内镜护理风险控制中，比较实施前后护理质量评分及患者对实施前后护理过程的满意情况。结果：PDCA循环后护理质量评分较循环前改善明显，循环后患者满意度明显提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：PDCA循环护理模式运用于消化内镜护理中能够有效的控制消化内镜中的护理风险，很大程度的保证患者的治疗安全有效性。
【关键词】PDCA循环；护理模式；消化内镜；风险控制；效果
随着医疗技术的发展，消化内镜相关治疗技术得以快速发展，给临床疾病病情诊断及治疗提供了方便。但与此同时，不可预估的医疗护理风险发生率也随之增加[1]。因此，当务之急是寻求一种能够有效预防和避免相关护理风险的护理质量管理方法。PDCA循环是全面质量管理的思想基础和方法依据，其含义是将质量管理分为四个阶段，即计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（act）。在质量管理活动中，要求把各项工作按照作出计划、计划实施、检查实施效果，然后将成功的纳入标准，不成功的留待下一循环去解决[2]。这一工作方法是质量管理的基本方法，也是企业管理各项工作的一般规律。本研究将该循环运用于消化内镜护理风险控制中，取得满意效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2018年1月至2018年12月我科将PDCA循环运用于消化内镜护理风险控制的效果。按是否实施PDCA循环管理选择2017年1月至2017年12月未实施PDCA循环的100例患者为对照组，其中男68例，女32例；年龄21～75岁，平均年龄（41.24±11.22）岁；大专以上32例，高中57例，初中及以下11例。将实施PDCA循环的100例患者纳入观察组，其中男66例，女34例；年龄23～76岁，平均年龄（42.11±10.92）岁；大专以上34例，高中50例，初中及以下16例。所有患者精神无异常，能进行良好沟通，表达及读写均正常。实施前后两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 PDCA循环方法
1.2.1 方案制定
成立护理管理小组，将护理骨干纳入组内成员，且护士长任组长。首先针对消化内镜的相关风险进行评估，并根据评估结果制定相关的目标。随后，对护理人员的自身专业护理水平、护理人员操作规范及护理工作人员对患者安全的保障等问题进行评估。必要时对护理工作人员开展专业知识、专业技能等培训，依照多种问题制定相应的护理方案。
1.2.2 护理方案执行
患者自入院至出院的所有环节，均施以全面性的护理。通过经由责任医护人员对患者施以PDCA项目循环式管理，包括对患者所处医疗卫生环境的管理，对于医疗设备以及医用药品的划分管理，对于人流量的控制预防发生感染并发症；对于安全的控制护理，医护工作人员在具体的护理工作开展中，融合一系列的安全护理预防措施，明确医护工作人员的具体责任制度，以及医疗用品器械的摆放与使用，还有一系列设备的交接管理等。
1.2.3 检查控制
责任医护人员每周对责任护士进行一定的护理工作考评，对每个科室的护理工作进行定期或者抽查，从而对护理的质量进行评估，发现其中问题所在，有效对问题得以解决。
1.2.4 项目处理
召开护理模式的管理大会，对护理的综合质量进行评价，从而针对问题的具体改善情况进行考量，由各培训小组的医护人员轮流发言，从而将项目管理的具体成绩转换为护理的主要内容实施依据。PDCA项目式护理管理模式的主要周期为1个周期/1各月，持续开展3个月。
1.3 评价指标
1.3.1 护理质量评分
评价PDCA前后护理质量评分[3]，评分项目包括健康教育、服务态度、护理流程、语言沟通、仪表行为和专业技术6项，每项满分100分。
1.3.2 满意度
PDCA循环前后，对医疗环境、服务态度、专业技能和医患关系进行满意度调查，分满意和不满意。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理质量评分
PDCA循环后，护理质量各项评分均较循环前有明显改善，差异均有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
注：①与PDCA循环前比较P<0.05
2.2 满意度调查情况
PDCA循环后患者对医疗环境、服务态度等四项评分的满意情况均较循环前满意（P<0.05），具体见表2。
注：①与对照组比较，P<0.05
3 讨论
消化内镜本身就是一种较为容易受到病菌污染的医疗设备，如果不能及时的对其展开全面性的护理，那么就较为容易导致患者在治疗过程中出现诸多风险。而通过是PDCA循环管理模式则可以解决这一问题，使得护理更加的全面，护理质量有所提升。护理质量同时也反映了整个护理专业度，直接对患者的诊疗成效造成决定性影响[4]。因此对于护理工作人员应该加强其专业护理程度，定期培养专业的护理知识，及时发现护理中的问题所在，从而有效保证患者能够接受优质且全面的护理。PDCA循环管理模式，通过将护理的计划确定、执行、发现问题与最终评价等一系列环节融于一体，完成对消化内镜辅助治疗过程中的安全性护理、对所使用相关设备进行消毒规范放置，最大限度的发挥医护工作人员的岗位护理，在很大程度上都促进了医护工作的进一步质量改善+。本次研究结果表明通过对患者行PDCA管理模式，相较于PDCA循环前护理，护理质量及满意度均得到明显改善。
综上所述，通过对消化内镜护理中行消化内镜护理风险控制的患者，施以PDCA循环护理模式，能够有效控消化内镜中的护理风险，很大程度的保证了患者的治疗安全有效性，值得推广。
参考文献：
[1] 张英香.采用PDCA循环模式进行消化内镜护理风险控制的效果分析[J].中国保健营养,2018,28(25):198-199.
[2] 刘洋.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用分析[J].中国医药指南,2018,16(31):258-259.
[3] 廖仙红.消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式的应用效果探究[J].中外医学研究,2018,16(16):97-99.
[4] 王利民.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J].医疗装备,2018,31(22):48-49.
[5] 陈娅.消化内镜护理风险控制过程中应用PDCA的可行性[J].系统医学,2018,3(5):161-162,165.
论文作者:王艳清
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/1
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