（蚌埠市怀远县第二人民医院 安徽 蚌埠 233400）
【摘要】目的：对Solitaire支架取栓在急性颈动脉闭塞介入治疗中的应用效果进行分析和讨论。方法：选取我院于2015年8月—2017年8月期间收治的需要接受急性脑梗死患者为本次研究对象，患者的数量为20例本次研究对象在治疗期间均接受Solitaire支架取栓。结果：患者手术前和手术后15天处，其NIHSS评分分别为（12.39±5.91）和（6.08±3.66），治疗前ASPECTS评分为（9.77±2.44）分，入院-动脉置鞘时间为（92.47±23.11）min，平均置鞘-血管再通时间为（55.86±24.17），治疗后90天处，mRS评分为（2.31±1.26）。结论：针对急性脑梗死患者进行急性颈动脉闭塞介入治疗的时候，采用Solitaire支架取栓不仅有助于血管再通率的提升，同时还有助于取栓策略的完善，并缩短手术时间。
【关键词】急性颈动脉闭塞；Solitaire支架取栓；介入治疗
【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0147-01
当患者出现急性脑动脉闭塞之后，其发生脑梗死的几率将会提升，并且梗死程度比较严重，如果不能得到及时且有效的治疗，就会出现残疾或者死亡的情况，使患者生命健康受到严重威胁。针对该病的传统疗法主要为药物治疗，通过服用溶栓药物实现血管再通的目的，但是其治疗效果甚微。现阶段可以采用手术疗法进行治疗，具体手术方法为Solitaire支架取栓，且治疗效果非常理想[1]。基于此，笔者将针对该疗法展开以下分析：
1.资料与方法
1.1 研究资料
选取我院于2015年8月—2017年8月期间收治的需要接受急性脑梗死患者为本次研究对象，患者的数量为20例，其中有12例患者为男性，8例患者为女性，患者的平均年龄为（60.32±10.59）周岁，平均发病时间为（2.01±1.18）h，本次研究对象在治疗期间均接受Solitaire支架取栓。
1.2 方法
1.2.1记录时间节点 时间节点主要包括明确血管后血管再通时间、入院至穿刺置鞘时间以及患者的发病时间。
1.2.2围手术期用药 结合患者的实际情况，口服阿司匹林肠溶片（剂量为300mg）、硫酸氢氯吡格雷片（225mg）进行治疗；然后在麻醉师的指导下进行以麻醉处理，镇痛药物为芬太尼（0.1mg）和氟哌利多（5mg）；术后，需要对患者的血压进行严格控制，确保血压值在正常范围，以静脉泵入剂量为（0.08～0.15μg/kg*min）的替罗非班，需要持续使用36h。后续则需使用阿司匹林肠溶片治疗，其剂量为100mg，如果使用硫酸氢氯吡格雷片治疗，其剂量为75mg。
1.2.3手术治疗方法 手术穿刺点选择为右侧股动脉，手术方法为Solitaire改良法，然后由此处将8F导管鞘植入到动脉内，具体手术方法如下：
进行全脑血管造影，造影的目的是找出发生闭塞的血管，然后对梗塞区侧代偿情况进行评估，根据评估结果选择最佳的取栓时间和具体方案，取栓的时候，需要在阻塞的导管内选择恰当的部位置入导管引管，导管置入的时候，需要利用微导丝进行引导，引导完成后将替罗非班注射到微导管内，注射剂量为11～13ml，待5分钟之后，指引导管继续进行抽吸，并将血栓下拉到身体外，然后密切关注抽吸注射器以及支架内的栓子情况，然后再次进行造影，以便观察血管的再通情况，如果有必要，则需要进行再次取栓操作。
1.3 观察指标
观察治疗期间的各项指标。
1.4 统计学方法
本院在整个试验的过程中所涉及到的所有数据都将录入到SPSS18.0软件当中进行整理和分析，（x-±s）表示计量资料，以t检验，百分比表示计数资料，以χ2检验，当P＜0.05时，存在明显差异性，统计学具有意义。
2.结果
患者手术前和手术后15天处，其NIHSS评分分别为（12.39±5.91）和（6.08±3.66），治疗前ASPECTS评分为（9.77±2.44）分，入院-动脉置鞘时间为（92.47±23.11）min，平均置鞘-血管再通时间为（55.86±24.17），治疗后90天处，mRS评分为（2.31±1.26）。详见表。
3.讨论
SolitaireAB支架的可操控性和可塑性比较强，为术中多次取栓提供了便利条件，进而使闭塞血管再通率的提升，因此可以在急性脑梗死患者颅内外大中血管的取栓治疗中得到广泛应用，尤其是溶栓禁忌患者、溶栓治疗失败患者以及超过溶栓治疗时间窗患者，可以通过该方式得到良好的治疗效果[2]。同时，在接受该手术治疗前，不需要太多的准备时间，而且可以优化取栓策略，进而使得治疗效果得到显著提升，使患者早日获得康复[3]。
通过本次研究可以看出，患者手术前和手术后15天处，其NIHSS评分分别为（12.39±5.91）和（6.08±3.66），治疗前ASPECTS评分为（9.77±2.44）分，入院-动脉置鞘时间为（92.47±23.11）min，平均置鞘-血管再通时间为（55.86±24.17），治疗后90天处，mRS评分为（2.31±1.26）。由此可见，针对急性脑梗死患者进行急性颈动脉闭塞介入治疗的时候，采用Solitaire支架取栓不仅有助于血管再通率的提升，同时还有助于取栓策略的完善，并缩短手术时间。
【参考文献】
[1]吴迎春,王俊梅,王哲,等.尿激酶静脉溶栓联合SolitaireAB支架取栓在前循环大动脉急性闭塞性脑梗死治疗中的应用研究[J].脑与神经疾病杂志,2017,25(8):497-502.
[2]吴迎春,王俊梅,王哲,等.尿激酶静脉溶栓联合SolitaireAB支架取栓在前循环大动脉急性闭塞性脑梗死治疗中的应用研究[J].脑与神经疾病杂志,2017,25(8):497-502.
[3]吕朋华,李晓波,孙陵,等.静脉溶栓桥接Solitaire支架取栓治疗急性缺血性脑卒中的效果分析[J].中华介入放射学电子杂志,2015,3(4):179-182.
论文作者:黄俊杰,张志田,崔颖,陈怀剑,明磊
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/19
标签：患者论文; 支架论文; 闭塞论文; 血管论文; 时间为论文; 导管论文; 时间论文; 《医药前沿》2018年3月第8期论文;