（南充市高坪区人民医院外三科 四川 南充 637100）
【摘要】目的：比较分析解剖式肝段切除术在左肝胆管结石中的应用价值。方法：将2015年5月至2016年10月收治的96例左肝胆管结石患者，按照简单随机法分为对照组和治疗组，每组为48例，对照组采用传统手术进行治疗，治疗组采用精准肝蒂解剖式肝段切除术进行治疗，比较两组的术后并发症等。结果：治疗组在手术时间、术中出血量、镇痛药使用时间、术后住院时间等均少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：解剖式肝段切除术在左肝胆管结石中效果显著，对机体反应影响小，值得在临床中应用推广。
【关键词】解剖式肝段切除术；左肝胆管结石；应用价值
【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0213-02
在临床上，肝内胆管结石以左侧结石最为常见，是左右胆管汇合部以上的胆管结石。目前，治疗肝内胆管结石的唯一途径是手术治疗，其一般具有病情复杂、病程长且易复发的特点，如果没有及时有效的治疗，就会在很大程度上威胁到患者的生命健康。随着外科手术治疗的进步及内镜下胆管手术的应用，治疗效果虽然有所改善，但还是具有一定的局限性。解剖式肝段切除术可将患者肝脏的受损降低，达到最小化，同时也能保证其他脏器的安全性，减少并发症的发生率[1]。针对以上这种情况，我院采用解剖式肝段切除术在左肝胆管结石中取得了很好的效果。现将报告分析情况如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选择自我院2015年5月至2016年10月收治的96例左肝胆管结石患者，均经过相关检查确诊。按照简单随机法分为对照组和治疗组，每组为48例，其中对照组男25例，女23例，年龄大多为26～63岁；治疗组男27例，女21例，年龄为24～68岁。要确保两组人员都知情，且在年龄、性别、肝内结石严重程度等无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统手术进行治疗，对患者进行气管插管全麻后，采取仰卧位，取长度为15～20厘米右肋缘下斜切口或者经右腹直接切口，切除病肝、祛除肝内胆结石，经胆管造影证实确保胆内通畅且无结石残余后，留置T管，采取常规方法关腹；治疗组采用精准肝蒂解剖式肝段切除术进行治疗，根据术中超声诊断及术前CT血管重构确定肝段的肝蒂切除位置，以术中超声分析定位肝静脉为主干，深入肝实质2厘米后找到肝静脉段间分支，并寻找拟切除肝段的肝蒂，确保其完整后采用解剖及离断。左侧肝段切除在门静脉矢状位进行肝外段解剖，逐渐结扎并切断病灶所在的肝段的肝蒂分支[2]。
1.3 疗效判断标准
本次研究中的疗效判定标准表现为：无效表示的含义是指并发症即腹腔内出血、膈下脓肿、上消化道出血等未改善甚至有加重的趋势；有效表示的含义是指并发症即腹腔内出血、膈下脓肿、上消化道出血等有所改善；显效表示的含义是指并发症即腹腔内出血、膈下脓肿、上消化道出血等显著改善[3]。
1.4 统计学分析
本次研究采用SPSS 13.0软件处理实验数据，各项临床指标、生理功能等资料用（x-±s）表示，两组均采用t检验；检验水准为0.05，计数资料使用χ2检验。如果P＜0.05说明此次结果具有统计学意义。
2.结果
治疗组在术中出血量、手术时间、镇痛药使用时间、术后住院时间等显著少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3.讨论
在临床上，随着生活节奏的加快及饮食结构的改变，我国肝内胆管结石在我国的发病率呈现逐年上升的趋势，但由于其复杂的病理特征，如果不及时治疗，就会威胁到患者的生命健康。目前，治疗方法以常规肝切除术最为常见，但由于其手术操作复杂、手术时间长、对患者创伤大等缺陷，存有较大争议。随着医学技术的不断发展，解剖式肝段切除术的应用可最大限度的确保无瘤切缘，减少肿瘤的肝内播散，临床效果显著，为提高治疗效果提供了良好的基础及依据[4]。
在本组研究中，治疗组在手术时间、术中出血量、镇痛药使用时间、术后住院时间等均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，解剖式肝段切除术在左肝胆管结石中效果显著，对机体反应影响小，值得在临床中应用推广。
【参考文献】
[1]曹君,陈亚进.大范围肝切除术在复杂肝胆管结石治疗中的应用[J].中国实用外科杂志,2016,03(237):351-353+356.
[2]莫志毅,黄东.多处肝切除术在复杂肝胆管结石中的应用分析[J]. 中国当代医药,2015,08(29):35-37.
[3]雷宇,邹秋平,张春蓉.解剖式肝段切除治疗左肝胆管结石的疗效观察[J].河南外科学杂志,2015,01(71):87-88.
[4]董长城.三维可视化技术指导胆道硬镜在复杂性肝胆管结石诊疗中的应用研究[D].南方医科大学,2016,14(248):251-254.
论文作者:王程颉,李清林
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/6
标签：结石论文; 肝胆论文; 切除术论文; 胆管论文; 对照组论文; 时间论文; 手术论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;