关键词：经前列腺； 汽化电切术； 术后护理
前列腺症（BPH）是男性老年性常见疾病之一，随着老龄化人口增多，前列腺增生症的发病数也明显增加，常见症状为尿频尿急、排尿困难、尿失禁、尿血、尿潴留等。当药物治疗未能有较好疗效时，手术治疗是前列腺增生症的最佳选择，尤以经尿道前列腺汽化电切术效果最佳[1-2]。本文主要阐述术后护理经尿道前列腺汽化电切术的方法措施及效果，选取经尿道前列腺汽化电切术术后患者54例为护理研究对象，现内容如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选取经尿道前列腺汽化电切术术后患者54例，年龄49-80岁，平均年龄（58.23±1.25）岁，病程3-10年，平均病程（4.25±1.25）年。患者均符合经尿道前列腺汽化电切术手术适应症。术前已做心肺血等常规检查,定时冲洗膀胱,控制尿路感染,患者意识清楚，可配合护理,患者均签署知情同意书。排除患有严重其他系统性疾病及患有精神意识障碍患者。
1.2方法
1.2.1术后护理
（1）术后去枕平卧，观察患者有无麻醉后反应，低流量吸氧，防止误吸。术后疼痛使用镇痛泵缓解疼痛。责任护士密切监测患者生命体征，每小时监测1次，平稳后每2小时监测一次，如血压过高，及时通知医生对症处理，血压维持在正常范围内。如发现病人血压下降、呼吸增快、脉搏细数、甚至淡漠，血离子分析Na+<130mmol/L,提示经尿道电切综合征的发生，应立即吸氧、抗休克、补钠治疗，监护血压值平稳水平，血钠恢复正常水平。（2）术后持续膀胱冲洗，冲洗速度可根据尿色而定，颜色深加快，颜色浅减慢，确保冲洗及引流管通畅，准确记录尿量、冲洗量、排出量。(3)术后卧床休息，24h后可改为半卧位，3-5天内可在室内走廊散步，避免剧烈活动。一周后可出院回家休养。（4）心理护理，术后不适症状的出现，患者易感到恐慌，应及时安慰人文关怀患者，向病人讲解术后常见症状并对症处理，分享成功案例，增加患者康复信心。（5）病人卧床翻身时注意勿使尿管脱落、扭曲、压迫、堵塞及尿液逆流。若尿道外口有溢血、渗出液等情况，及时更换敷料。每日2次碘伏擦拭尿道外口，每日更换引流袋，严格无菌技术操作，嘱病人不要过度牵拉尿管，以免气囊破裂引流管脱出。（6）术后给予低脂肪、高纤维素、低胆固醇饮食。多饮水，排尿冲洗尿道，避免尿路感染，避免发生便秘。（7）术后48h膀胱冲洗为血性液流出，引流液澄清，多动后无出血，可适当减慢滴速直至停止冲洗，可试行拔管。拔管后注意观察病人排尿情况，多数病人拔除尿管后出现暂时性尿道刺激症状，宜多喝水，保持会阴部及尿道外口清洁。如出现尿失禁，指导病人多做提肛运动，勤换内衣裤，局部清洁干燥，防止感染。
1.2.2出院后指导
（1）出院后指导，手术后3个月内禁止骑自行车，不走远路，不提重物，不用力排便，不同房。避免从事重体力劳动，注意休息，以免引起尿潴留。指导不可留尿和憋尿，长做提肛运动锻炼膀胱括约肌功能。（2）预防便秘，指导病人按肠蠕动方向按摩，促进肠蠕动。也可做下蹲起立及仰卧屈髋动作，必要时使用润肠剂或缓泻剂，或行低压灌肠。（3）术后2-30天，凝固坏死组织脱落，5%病人可出现血尿、排尿不畅，多饮水可自行消失。因前列腺窝的创面需1个月时间才能完全被黏膜覆盖，如便秘、用力过猛及活动过多。若出现继发性大出血，血块阻塞尿道，要及时到医院处理。（4）提倡均衡饮食，不吃辛辣刺激性食物，禁烟酒，少饮用咖啡、浓茶、多饮水，选择高纤维和植物蛋白饮食。冬天注意保暖，预防感冒。
2结果
2.1观察患者术后护理效果及并发症
54例经尿道前列腺汽化电切术术后护理效果及并发症情况，发生尿路感染2例，尿潴留3例，术后出血1例，便秘1例，并发症发生率为12.96%，经对症处理后，症状及时解除，患者恢复较为理想。
2.2对比患者护理前后情绪改善情况
对比患者护理前后情绪改善情况，护理前患者SAS、SDS评分无明显差异（P＞0.05），护理后SAS、SDS评分明显低于护理前（P＜0.05），详见表1
3讨论
前列腺尿道梗阻经尿道前列腺汽化电切术效果最佳，具有无创口出血少、痛苦小、恢复快的优点，结合综合的术后护理措施，及时监测患者术后病情，可避免减少术后并发症发生，人文的护理关怀可提高患者疾病治疗信心，全面的健康教育及术后指导，可促进患者术后康复，提高生活质量[3]。综上所述，实施对经尿道前列腺汽化电切术的术后护理，能够有效避免并发症，积极促进患者康复及预后，提高患者满意度，具有临床应用价值。
参考文献
[1]许才洋,陈月芳.经尿道电切术在泌尿外科治疗中的临床疗效[J].当代医学,2018,24(31):145-146.
[2]王玉霞.综合护理在经尿道前列腺电切术中的应用 [J].中国卫生标准管理 ,2018,9(18):196-197.
[3]郭亚雄,刘安.经尿道前列腺电切术与开放性手术对良性前列腺增生患者性功能的影响分析[J].中国性科学,2016,25(6):15-18.
论文作者:杨会杰
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年12期
论文发表时间:2020/1/2
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