（重庆奉节县中医院 重庆 奉节 404600）
【摘要】目的：探讨在糖尿病周围神经病变患者中应用丹参川芎嗪与甲钴胺联合治疗的临床效果。方法：选取2015年3月—2016年3月到我院治疗糖尿病周围神经病变的患者90例，随机分为观察组和对照组，各45例。对照组给予患者甲钴胺肌内注射治疗，在对照组的治疗基础上，观察组给予患者丹参川芎嗪静脉滴注治疗。评价两组临床疗效、神经传导速度及不良反应。结果：对照组临床治疗有效率及神经传导速度均低于观察组，差异显著(P＜0.05)。结论：采用丹参川芎嗪与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，且安全性良好，可有效改善临床症状，促进患者神经传导速度恢复正常。
【关键词】糖尿病周围神经病变；丹参川芎嗪；甲钴胺；临床效果
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0226-02
糖尿病周围神经病变是指糖尿病患者在排除其他致病原因的情况下出现与周围神经功能障碍相关的症状和体征[1]。此病是病程较长的糖尿病患者极易发的一种微血管病变，易导致患者感觉功能及运动功能发生不同程度的障碍，影响患者的日常生活。故为提高临床疗效，本研究在糖尿病周围神经病变病人中采用丹参川芎嗪与甲钴胺联合治疗。现将结果示下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月—2016年3月到我院治疗糖尿病周围神经病变的患者90例，随机分为观察组和对照组，各45例。观察组男25例，女20例；年龄40～68岁，平均年龄（58.7±7.9）岁；病程5～14年，平均病程（8.4±1.7）年。对照组男24例，女21例；年龄42～70岁，平均年龄（59.2±8.5）岁；病程6～15年，平均病程（9.1±1.5）年。两组患者一般资料对比无明显差异(P＞0.05)，有可对比性。
1.2 方法
两组患者均接受相同的基础用药治疗。在常规治疗基础上，对照组给予患者肌内注射甲钴胺（湖南五洲通药业有限责任公司，国药准字号H20057884）进行治疗，剂量为0.5mg，1次/d。在对照组的治疗基础上，观察组给予患者丹参川芎嗪（吉林四长制药有限公司，国药准字号H22026448）10ml+0.9%氯化钠（广西南宁百会药业集团有限公司，国药准字号H45020715）250mg，静脉滴注治疗。两组患者均出现用药3周控制病情。
1.3 评价标准
对比两组患者的临床疗效、神经传导速度及不良反应。临床疗效评定：显效：临床症状及神经传导速度明显改善，膝跳反射功能恢复正常；有效：临床症状及神经传导速度均有所改善，膝跳反射功能好转；无效：各指标及临床症状无明显改善[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床效果
对照组患者的临床治疗有效率明显低于观察组，差异显著(P＜0.05)。见表1。
2.3 不良反应
观察组患者治疗期间出现恶心1例，皮疹1例，注射部位出现红肿1例，总不良反应率为6.7%（3/45）；对照组出现恶心1例，皮疹2例，注射部位出现红肿1例，总不良反应率为8.9%（4/45）。两组对比差异显著（χ2=0.000，P＞0.05）。
3.讨论
目前糖尿病周围神经病变致病原因尚未明确，大量研究认为是长期的高血糖导致患者免疫功能、微循环代谢障碍引起的脑供血、供氧不足导致的脑神经病变[3]。故临床治疗主要为提高神经传导速度，改善脑供血、供氧不足的情况。
甲钴胺易于进入神经元细胞器，促进脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷、核酸和蛋白质的合成，以及轴突运输功能和轴突的再生，从而加速患者神经传导速度恢复正常。丹参川芎嗪主要由丹参和盐酸川芎嗪组成，其中丹参活血祛瘀、养血安神、促进组织的修复与再生、改善微循环[4]；盐酸川芎嗪可抗血小板聚集及对已聚集的血小板有解聚作用，同时还可扩张小动脉、调节微循环，具有促进脑血流量增加的作用[5]。经临床研究结果显示，对照组患者的临床治疗有效率及神经传导速度低于观察组，大部分患者膝跳反射功能明显好转或恢复正常，说明两组药物联合使用效果显著。在甲钴胺的有效提高神经传导速度基础上，丹参川芎嗪促进冠状动脉扩张及血液流通，改善机体微循环，保障了脑供血、供氧充足，减少病情复发几率，有效缓解了临床症状。两组不良反应发生情况无明显差异，且发生率均较低，故此治疗方案安全性良好。
综上所述，采用丹参川芎嗪与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，且安全性良好，可有效改善临床症状，促进患者神经传导速度恢复正常。
【参考文献】
[1]郑美华，叶婷，王广武.针灸联合西药治疗糖尿病周围神经病变[J].针灸临床杂志，2016，32(02):21-23.
[2]张宏颖，苏海玉，王永锟，等.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及神经传导速度的影响[J].中医药学报，2016，44(03):102-104.
[3]朱忠才，郑雅芳，王旭玲.温阳益气通脉方治疗糖尿病周围神经病变30例疗效观察[J].中国中医药科技，2016，23(04):462-463.
[4]王玉红，毛明利.甲钴胺联合α硫辛酸对糖尿病周围神经病变病人神经电生理及感觉定量检查的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(15):1802-1804.
[5]裴建梅，李瑞飞，程刚，等.丹参川芎嗪注射液治疗糖尿病肾病的临床评价[J].中国临床药理学杂志，2016，32(16):1507-1511.
论文作者:张亚军
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/16
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