湖南省澧县人民医院 湖南常德 415500
【摘 要】目的：研究重症创伤患者的ICU护理方式及施行价值。方法：选取我院2015年1月—2017年1月重症创伤患者66例，分两组，常规组进行ICU常规护理；全面组进行ICU全面护理。就两组患者护理前后不良情绪、住院时间和重症创伤患者抢救效果、纠纷发生率进行比较。结果：全面组重症创伤患者抢救效果明显高于常规组，纠纷发生率明显低于常规组，P＜0.05。全面组患者护理后不良情绪、住院时间均明显优于常规组，P＜0.05。结论：重症创伤患者的ICU护理方式及施行价值高，可有效稳定患者情绪，提高抢救效果，减少纠纷的发生，缩短患者住院时间，值得推广。
【关键词】重症创伤患者；ICU护理方式；施行价值
【 abstract 】 objective：to study the patients with severe trauma of ICU nursing mode and value.Selection methods：from January 2015 - January 2017 66 cases of severe trauma patients，divided into two groups，conventional group of routine nursing care in the ICU；Full set of comprehensive nursing care in the ICU.Bad mood before and after the two groups of patient care，length of hospital stay and patients with severe trauma rescue effect，the incidence of disputes.Results：the patients with severe trauma rescue effect comprehensive group was obviously higher than that of normal group，the incidence of disputes significantly lower than the normal group，P < 0.05）.Bad mood after comprehensive set of patient care，length of hospital stay were significantly better than the conventional group，P < 0.05）.Conclusion：patients with severe trauma ICU nursing method and the high value，can be effective in patients with stable emotion，improve the effect of rescue，reducing the occurrence of the dispute，shortening the time of patients in hospital，is worth promoting.
【 key words 】 in severe trauma patients；The ICU way；Implementation of value
重症创伤患者发病急且病情变化快，在短时间内可发生恶化，需及时给予有效治疗和精心护理，加强病情观察，做好并发症防护措施[1]。本研究探讨了重症创伤患者的ICU护理方式及施行价值，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月—2017年1月重症创伤患者66例，分两组，常规组男20例，女13例。年龄23岁-77岁，平均年龄为44.62±2.63岁。车祸19例，高空坠落7例，重物击伤4例，其他3例。全面组男21例，女12例。年龄22岁-77岁，平均年龄为44.29±2.13岁。车祸20例，高空坠落7例，重物击伤3例，其他3例。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
所有患者给予呼吸机辅助呼吸，加强脉搏、静脉压、动脉压、心电图等的监测，及时处理异常现象。
常规组进行ICU常规护理；全面组进行ICU全面护理。（1）心理护理。严重创伤可给患者和家属带来极大的心理应激，容易出现濒死感、焦虑感和绝望等情绪，需以亲情化形象和患者有效沟通，耐心倾听患者提出的问题，消除其不良情绪，使其树立战胜疾病信心，积极配合临床治疗。（2）生命体征监测。加强对患者血压、心率、血氧饱和度的监测，观察有无皮下血肿、纵膈气肿等的发生，对呼吸困难者进行吸痰，并检查有无异物阻塞；对心跳变弱、脉搏不规则加快或减慢者需注意脑干功能是否发生障碍；对中枢性高热患者给予冰毯进行降温。对合并颅脑损伤者需重点对神志进行监测，若颅内压升高、心率和呼吸变慢，需警惕脑疝的发生。及时调整患者体位，保持鼻腔和耳道通畅，避免呼吸抑制的发生。加强对患者尿量的监测，警惕肾功能衰竭的发生[2]。（3）管道护理。妥善固定导管，对容易脱落的管道采用双固定方法，避免管道脱落。保持管道通畅，避免管道弯曲、打折和相互缠绕，对出入液体量进行记录，并明确标识各个管道，避免混淆和接错。在管道护理过程严格遵循无菌操作，避免交叉感染的发生。在中心静脉置管中需掌握正确封管技术，预防导管堵塞的发生。在甘露醇、脂肪乳和血液等输注完毕后，需用生理盐水对管道进行彻底冲洗之后再封管，以有效清洁导管内壁。（4）基础护理。维持呼吸道通畅，及时清除口腔、呼吸道分泌物、凝血块和呕吐物等。昏迷者采取平卧位，将头偏向一侧，及时将口鼻分泌物、呕吐物吸出。气管切开吸痰时需严格遵循无菌操作，根据患者情况给予吸氧，并给予气道湿化，预防气道阻塞、继发性感染等并发症的发生。留置尿管者需保持尿液引流通畅，定时开放排尿，以维持膀胱正常生理功能，每天对尿道外口和导尿管于集尿袋连接处用0.5%碘伏棉球擦洗两次。对高热者尽早给予冰枕、冰毯等进行降温。在大量出汗后需及时将汗液擦干，更换衣物，并给予水分和营养物质补充。对躁动不安者需适当给予约束带、设置床栏，并预防舌咬伤[3-4]。
1.3 观察指标
对比两组患者护理前后不良情绪、住院时间和重症创伤患者抢救效果、纠纷发生率。
根据治疗效果分为有效、病情好转、植物生存、死亡，总有效率=有效率+好转率[5]。
1.4 统计学处理
以SPSS19.0软件处理，计数资料行χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理前后不良情绪、住院时间比较
全面组患者护理后不良情绪、住院时间均明显优于常规组，P＜0.05。如表1.
3 讨 论
重症创伤患者病情凶险多变，随时可出现恶化和死亡，同时，治疗费用昂贵等因素可加重患者和家属心理负担，增加医患沟通难度，容易发生纠纷。通过ICU全面护理的实施，可有效加强对患者病情的密切监测，并强化基础护理、管道护理和心理护理等，降低并发症发生风险，减轻患者心理负担，有效挽救其生命，提高抢救成功率，降低医疗纠纷发生率[6-7]。
本研究中，常规组进行ICU常规护理；全面组进行ICU全面护理。结果显示，全面组重症创伤患者抢救效果明显高于常规组，纠纷发生率明显低于常规组，P＜0.05，说明全面护理可有效提高患者抢救效果，改善患者预后，因而纠纷的发生率也有所降低。
全面组患者护理后不良情绪、住院时间均明显优于常规组，P＜0.05，说明全面护理可更好改善患者不良情绪，缩短病程。
综上所述，重症创伤患者的ICU护理方式及施行价值高，可有效稳定患者情绪，提高抢救效果，减少纠纷的发生，缩短患者住院时间，值得推广。
参考文献：
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[7] 唐红花，黄妙环，欧顺玲等.持续微量泵静脉输注胰岛素监控ICU重症患者高血糖的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（z1）：12.
论文作者:曾梅
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：患者论文; 重症论文; 创伤论文; 常规论文; 发生论文; 管道论文; 心理论文; 《航空军医》2017年第2期论文;