（重庆市江津区中医院 重庆 402260）
【摘要】目的：观察分析采用灸法治疗血液透析病人便秘的临床效果。方法：将在我院进行维持性血液透析治疗中，引发便秘的患者40例为研究对象，采用自由分组法，将其分成观察组与对照组，每组20例，对照组患者给予传统方法治疗，观察组患者进行外用灸法和穴位贴数治疗，对两组患者治疗前后的症状进行比较。结果：观察组总有效率显著对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：治疗血液透析病人便秘采用灸法与穴位贴敷进行治疗，有显著的治疗效果，能有效缓解便秘痛苦，值得在临床中推广应用。
【关键词】血液透析；便秘；灸法；穴位贴数
【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）28-0346-02
患者在进行维持性血液透析中常有发生便秘的情况，且发病率极高[1]。严重的影响着患者的生活质量，使肛肠疾病的发生以及心血管疾病的发生率巨增，因此如何解决患者在维持性血液透析中便秘的发生，提高患者的生活质量，是当前关注的热点。本次研究中发现，对维持性血液透析患者采用灸法和穴位贴数治疗便秘，具有较好的治疗效果，现将结果总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将在我院进行维持性血液透析治疗中，引发便秘的患者40例为研究对象。依照相关临床资料中的诊断标准；即在排便过程中，在25%以上的排便感觉相当费劲，同时排除的大便为干球的颗粒状或者硬便，以及患者有排便不尽的感觉；在排便过程中有25%以上的情况下需用手法的帮助才能完成排便；同时感觉在排便时有肝门直肠梗阻感或有肝门直肠阻塞感。以上症状有1项发生者。就诊前连续出现近半年时间，为本次研究的入选对象。40例患者中女性13例，男性27例，患者年龄在30岁～74岁之间，平均年龄为（53.8±9.5）岁，原发病；高血压肾病患者3例，慢性肾炎患者14例，2例多囊肾患者，21例糖尿病肾病患者。透析年龄为1年～3年，患者每周进行3次血液透析。两组患者的年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义。P＞0.05。
1.2 治疗方法
1.2.1灸法治疗 对照组给予常规方法治疗，即不进行药物干预，患者在饮食方面多食用纤维含量高的食物，患者加大运动量，进行改善患者的便秘情况。观察组患者进行外用灸法和穴位贴数治疗，方法如下；①采用艾条（国药准字Z32020055南京同仁堂药业有限责任公司）点燃。对准患者的天枢和中脘两穴位，在距离患者皮肤2cm～3cm是进行施灸，以患者有温热感且灼痛的感觉为宜以及局部皮肤呈现发红的情况出现为宜，同时要避免灼伤患者的皮肤，每个穴位进行灸法治疗在15分钟～半小时之间，每天1次，共治疗4个星期。②变通穴贴治疗治疗方法；变通穴贴方药由；10g厚朴、30g黄芩、20g芒硝、10g枳实、30g生大黄组成，研磨成粉末状后混合均匀，装罐密封已备后用，6g/次与蜂蜜搅拌均匀后，敷在患者的神阙穴位，6小时～8小时过后去除变通穴贴数同时清洗干净，每两天进行治疗1次。连续治疗4个星期。
1.3 疗效判定
痊愈；患者排便顺畅，便质转润，2天以内排便1次，短期内无复发情况；有效；患者排便有改善，便质转润，3天以内排便1次；无效；所有症状无改善。总有效率＝（痊愈＋有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS 20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n，%）和（x-±s）表示，组间差异通过χ2和t检验，在P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
治疗后两组患者便秘治疗情况 观察组总有效率显著对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。详见下表。
表 治疗后两组患者便秘治疗情况[n（%）]
3.讨论
患者进行维持性血液透析的程中常有便秘情况发生，患者大多数多出现无尿现象或者少尿现象，其主要原因是患者进行透析时，透析超滤脱水所致，造成肠道血液循环量急速下降，肠道水分随之丢失，由于肠道内水分的减少，造成了肠蠕动功能的减弱，所引发便秘的症状[2]。通常情况下患者在透析的第2天，便秘现象较为严重[3]。另外，内分泌系统的功能絮乱对便秘的影响也相当严重，有关临床资料显示，进行透析的患者中，有相当数量的患者发生胃肠道症状，主要原因是透析过程中除尿毒症毒素外，还有部分物质的变化将致使机体的自我调节功能减弱，从而导致胃肠运动的功能絮乱。
在临床中医分析认为，患者便秘的病灶在大肠，由于大肠与肾、肺 的关系密切，尤其是跟脾胃的关系更为密切。中医认为脾失健运，将导致胃腐熟障碍，糟粕內停；中医认为肺与大肠相表为里，由于肺失宣肃，津液不布，气机壅滞，而导致大肠传导失调；中医认为肾亏乃温熙无权，无法有效进行蒸腾津液以及肠道温润，都是导致便秘形成的主要原因。另外由于患者气机虚弱，患者阴液不足，血虚而导致肠道不润，都可以导致便秘大发生。
本次研究中对患者应用中医外治法，依照中医理论的经络学所指示的方法，采用灸法与穴位贴敷对患者进行治疗，选穴于患者的任脉要穴和足阳明胃经络进行施治，从而达到了调和脾胃和温经通络以及泻下通便的作用。
综上所述，治疗血液透析病人便秘采用灸法与穴位贴敷进行治疗，有显著的治疗效果，能有效缓解便秘痛苦，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]邓薇.针灸配合整体护理对功能性便秘的疗效观察[J].湖南中医杂志,2015,31(1):110,114.
[2]杨珠华.穴位按摩联合百笑灸法预防脑卒中患者便秘的效果观察[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(11):6934-6935.
[3]林翠丽,方晓,季晶晶等.艾盐包热熨配合穴位贴敷治疗老年阿片类药物相关便秘疗效观察[J].上海针灸杂志,2014,33(11):1026-1027.
论文作者:江维利
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/12
标签：患者论文; 穴位论文; 血液论文; 统计学论文; 贴数论文; 发生论文; 情况论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;