（四川省眉山市第二人民医院护理部 眉山 620599）
【摘 要】目的：探讨对胃癌急性穿孔患者应用综合护理的临床效果以及患者的满意度评价。 方法：选择2014年1月~2015年1月来我院接受胃癌急性穿孔治疗的患者40例，并按照患者的入院顺寻将其分为观察组和对照组，每组患者各20例。对观察组患者采用综合护理，而对照组患者采用常规护理，比较两组患者的护理效果以及患者的满意程度。结果：观察组患者的痊愈率为100%，满意率为100%，均明显高于对照组患者，两组患者的护理效果和满意率比较差异均有显著性(P＜0.05)。结论：对胃癌急性穿孔的患者采用综合护理可以提高患者的护理质量和满意度，值得在临床上推广使用。
【关键词】综合护理；满意度；护理效果；胃癌急性穿孔
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0129-02
【Abstract】Objective: To investigate the application of comprehensive nursing for patients with acute perforation of gastric cancer clinical outcome and patient satisfaction evaluation. Methods: in 2014 January ~2015 year in January to our hospital treatment of 40 cases of patients with acute perforating gastric cancer patients, and in accordance with admission Shun find will be divided into observation group and control group, each of the 20 cases of patients. In the observation group were treated with comprehensive nursing care, while the control group patients compared with conventional nursing, the nursing effect of the two groups of patients and the patients satisfaction degree. Results: the patients in the observation group. The cure rate is 100%, satisfaction rate of 100%, higher than in the control group patients, two groups of patients with nursing effect and the satisfaction rate differences were significant (P < 0.05). Conclusion: the comprehensive nursing with acute perforation of gastric cancer patients can improve the quality of patient care and satisfaction, worthy of promotion in clinical use.
【keyword】comprehensive nursing; satisfaction; nursing; acute perforation of gastric cancer
胃癌是一种常见的肿瘤疾病，它对患者的生命健康带来了严重的危害。胃癌主要的并发症是急性穿孔，胃癌急性穿孔患者若不能得到及时有效的治疗，后果不堪设想。为了维护患者生命安全，临床上建议对患者进行早期的手术治疗，且术后采用综合护理可以提高患者的治疗效果、减少并发症率，进而可保证手术的成功率[1]，这对患者进行早期的康复有极大的促进作用。我院对40例胃癌急性穿孔患者进行了术后护理研究，旨在提高患者的手术效果，和寻找一个更有效的胃癌急性穿孔护理方式。
1 材料和方法
1.1 一般资料
选择2014年1月~2015年1月来我院接受胃癌急性穿孔治疗的患者40例，并按照患者的入院顺寻将其分为观察组和对照组，每组患者各20例。观察组患者中男11例，女9例，患者的年龄在(56.3±6.3)岁之间，患者病程为(4.2±3.8)年；对照组患者中男10例，女10例，患者的年龄在(58.7±7.0)岁之间，患者病程为(3.9±3.6)年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面的比较不具有显著性的差异(P＞0.05)，具有可比性。两组患者主要的病因是饱腹、夜间空腹以及长期性的大量酗酒。患者均符合胃癌急性穿孔[2]的诊断标准：①患者上腹出现不同程度的突然性疼痛；②患者大量出汗；③患者伴有恶心症状。所有患者均在知情且同意的情况下参加此次研究治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法
对照组患者采用常规护理，观察组患者采用综合护理。术前对观察组患者讲解手术的必要性和安全性，以缓解患者手术紧张的状态，改善患者心理状况；与患者进行沟通，了解其疑问和担忧，对患者进行常规的检查，并留置导尿管和胃管；患者术前1天提醒其禁食产气类的食物。术中，对观察组患者进行密切的监视，严格监控患者各项身体指标，根据手术进程和需要，正确及时的传递相关器械，保证手术顺利的进行。术后，严密监视患者的身体指标，认真做好记录，对患者的体温、意识、伤口的出血状况进行观察；在患者清醒前，体温保持半卧位，将头偏向一侧，保证呼吸顺畅；保持患者病室的空气流通，及时进行清洁打扫，保持室内光线柔和、温馨，为患者创造一个安静舒适的恢复环境；对患者引流液的性质、流量、颜色进行观察，并详细记录，一定要保持引流的畅通；对患者的胃肠进行适当的减压，这样有利于伤口的愈合；患者的饮食以少食多餐为宜，每天进行静脉滴注以保证患者维生素和水电解质的补充，防止并发症的发生；对疼痛较严重的患者服用止痛药。
1.3 观察指标
术后，两组患者对护理工作进行评分，以评估患者对护理的满意度。问卷调查包含10个题，每题有0分、1分、2分、3分不同的分值，总分值在23~30分之间的为满意，分值在12~22为基本满意，0~11分的患者为不满意。
术后，对患者的手术护理效果进行比较，通过观察患者术后的生存状况，比较患者护理后的痊愈效果。
1.4 统计学分析
选择spss16.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（ ±s）来表示，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理效果比较：观察组患者痊愈率为100%，较对照组80%的痊愈率而言有显著的提高，两组患者在护理效果方面比较具有显著性差异(P＜0.05)，详见表1 。
表1 两组患者护理效果比较[例，n(%)]
组别 例数痊愈 生存满1年生存满2年生存满3年
观察组20 20(100.0)18(90.0) 15(75.0) 12(60.0)
对照组20 16(80.0) 12(60.0) 8(40.0) 5(25.0)
统计值4.44444.80005.01285.0128
P值0.03500.02850.02520.0252
2.2 两组患者护理满意度评价：观察组患者的满意率为100%，对照组满意率较低为70%，两组患者对护理的满意评价存在显著性的差异(u=2.9110,P=0.0036)，详见表2 。
表2 两组患者护理满意度评价[例，n(%)]
组别 例数满意 基本满意不满意满意率(%)
观察组20 14(70.0)6(30.0) 0(0.0) 100.0
对照组20 6(30.0) 8(40.0) 6(30.0)70.0
统计值 2.9110
P值 0.0036
3 讨论
临床上对胃癌急性穿孔患者的治疗方式主要有[3]：①单纯修补术；②对胃癌急性穿孔进行切除手术；③根治性切除。胃癌急性穿孔单纯修补术适用于耐受性较差的患者、大龄患者、特别适用于急性弥漫性腹膜炎患者；胃癌穿孔切除比较适用于耐受性好、穿孔较大、无法修补的患者；根治性的切除比较适用于耐受性好的患者，肿瘤生长局限患者可采用此法。对不同情况的患者采用不同手术方法可有效的提高手术效果，除此之外，对患者术后进行综合的护理是保证手术有效率的重要因素。
我院对40例手术治疗的胃癌急性穿孔患者进行了护理研究。随着临床护理的发展，以及患者对护理要求的提高，常规的护理方式已经不能满足患者和临床的需要。综合护理具有高质量、效果好、服务有等特点，护理涉及患者的日常、生理、心理等多方面；护理的工作始于术前，并贯穿于整个治疗过程，良好的手术准备是保证手术顺利的基础，可提高术中的配合度；严格监视患者术后的各项身体指标，并进行基础的饮食控制、肠胃减压、疼痛治疗等[4~5]。通过实施不同的护理方式，比较患者术后的痊愈效果，在我们的研究中显示，采用综合护理的患者术后的痊愈率为100%，明显高于常规护理患者的80%；患者出院后对其进行为期3年的随访，发现综合护理患者在每年的生存率均高于常规护理患者。另外，综合护理患者的满意率(100%)较常规护理(70%)而言有明显的提高，表明患者更易接受综合护理，可有效减少患者的纠纷。
综上，对胃癌急性穿孔患者应及时进行治疗，且对患者采用合适的护理可有效的提高治疗效果，改善患者的生活质量，提高患者满意率，在临床上具有非常重大的作用。
参考文献：
[1]郭红琴. 胃癌急性穿孔手术治疗护理体会[J]. 内蒙古中医药,2014,33(02):167.
[2]王利. 胃癌急性穿孔患者的优质护理体会[J]. 中国卫生标准管理,2015,6 (03):212-213.
[3]陈果. 胃癌急性穿孔168例诊断及治疗临床分析[J]. 中国社区医师(医学专业),2012,14(35):133.
[4]刘春香,韦涌初,莫伟梅,陆美妮,汪太菊,祝立阳,黄艳益,庞程. 综合护理干预对改善胸部术后患者疼痛程度效果分析[J]. 护士进修杂志,2012,27(12):1093-1095.
[5]周顺生. 综合护理干预措施对慢性前列腺炎患者的生存质量影响[J]. 当代医学,2013,119(12):112-113.
论文作者:姚玉容
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：患者论文; 胃癌论文; 术后论文; 效果论文; 两组论文; 满意论文; 手术论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;