1大庆市人民医院 163000；2大庆油田总医院 163001
摘要：目的：探究ICU老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果。方法：对笔者所在医院重症医学科2017年2月-2018年12月接收的84例重症心力衰竭患者进行分组，对照组采用常规方法治疗，观察组在对照组基础上采用厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔联合治疗，观察两组效果并比较。结果：两组均未出现明显的不良反应，但观察组的显效率高于对照组，对照组总有效率为69.04%，不及观察组的88.09%，观察组患者左心室射血分数和心率及BNP经治疗后改善情况均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于重症心力衰竭进行常规治疗后，采用厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔联合治疗能够有效提高临床治疗效果，同时不会对患者产生明显的不良反应，因而值得临床推广使用。
关键词：老年重症心力衰竭；厄贝沙坦氢氯噻嗪；美托洛尔；临床效果
[Abstract] Objective：To explore the clinical effect of emergency medical treatment for elderly patients with severe heart failure in ICU.Methods：84 patients with severe heart failure were divided into two groups.The control group was treated with routine methods.The observation group was treated with irbesartan hydrochlorothiazide and metoprolol on the basis of the control group.The effects of the two groups were observed and compared.Results：There were no obvious adverse reactions in the two groups，but the marked efficiency of the observation group was higher than that of the control group.The total effective rate of the control group was 69.04%，less than 88.09% of the observation group.The improvement of left ventricular ejection fraction，heart rate and BNP in the observation group was significantly better than that of the control group after treatment，and the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.CONCLUSION：Irbesartan hydrochlorothiazide combined with metoprolol can effectively improve the clinical efficacy of severe heart failure after routine treatment，without obvious adverse reactions to patients，so it is worthy of clinical application.
[Key words] Senile severe heart failure；Irbesartan hydrochlorothiazide；Metoprolol；Clinical effect
老年重症心力衰竭是临床常见的一类疾病，随着病情的不断发展，会导致患者出现心功能不全的情况，对于患者的生命安全造成严重威胁[1]。本次对笔者所在医院2017年2月-2018年12月接收的84例重症心力衰竭患者进行分组，对照组采用常规方法治疗，观察组在对照组基础上采用厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔联合治疗，旨在提高老年重症心力衰竭的临床治疗效果，现将详细情况进行分析，报道如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1 资料与方法
1.1 一般资料
对笔者所在医院2017年2月-2018年12月接收的84例重症心力衰竭患者进行分组，84例中不包括患有精神病等可能对本次研究产生影响的疾病患者；将84例患者按照入院的先后顺序进行分组，每组42例；对照组中男25例，女17例，年龄60.5～82.5岁，平均（67.35±3.21）岁，其中原发病为扩张性心肌病患者3例、肺部感染患者5例、高血压患者6例、肾衰尿毒症患者3例、心肌梗死患者25例；观察组中男24例，女18例，年龄61.5～80.5岁，平均（65.32±4.32）岁，其中原发病为扩张性心肌病患者4例、肺部感染患者4例、高血压患者7例、肾衰尿毒症患者3例、心肌梗死患者24例；两组患者年龄、性别、原发病情况等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规方法治疗，即对患者基本情况进行观察，同时持续给予患者低流量的氧气吸入，改善患者血氧不足的情况，同时对患者进行利尿和扩张血管等常规治疗；观察组在对照组基础上采用厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔联合治疗，美托洛尔服用剂量为，12.5 mg/次，2次/d，连续服用1周后对患者药物剂量进行调整，可改为25～50 mg，具体情况根据患者体重和身体情况决定；同时给予厄贝沙坦氢氯噻嗪口服，1次/d，1粒/次；两组均连续治疗3个月，治疗结束后对患者情况进行观察。
1.3 观察指标
对患者情况进行观察，并按照美国纽约心脏学会分级指标进行评价：经治疗患者的心功能分级改善2个级别或达到Ⅰ级，临床恢复良好定为显效[2]；经治疗患者的心功能分级改善1个级别，临床恢复较好定为有效；经治疗患者的心功能分级未得到改善，较治疗前未出现恢复的迹象定为无效；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数100%。同时观察两组患者不良反应情况，并对不良反应发生率进行计算；另外将两组患者治疗前后的左心室射血分数和心率進行观察比较；对两组患者B型尿钠肽（BNP）指标进行观察，将两组数据进行分析和统计。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件处理试验数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者显效率及总有效率比较
观察组患者的显效率及总有效率明显高于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者不良反应比较
两组均未发现明显不良反应，不良反应发生率为0，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3 两组患者左心室射血分数、心率及BNP比较
观察组患者左心室射血分数、心率及BNP经治疗后改善情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2、表3、表4。
3 讨论
老年重症心力衰竭在临床中较为常见，由于心功能在人体的正常运行中起着十分重要的作用，因此该病发生后对患者健康会产生严重影响；相关研究曾指出，对老年重症心力衰竭患者进行常规治疗后，采用厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔联合治疗能够有效提高临床治疗效果[3-5]；因而笔者就此展开研究和讨论。
本次对笔者所在医院接收的84例重症心力衰竭患者进行分组，对照组采用常规方法治疗，观察组在对照组基础上采用厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔联合治疗；从结果中可以看出，两组均未出现明显的不良反应，但观察组的显效率高于对照组，对照组总有效率为69.04%不及观察组的88.09%，观察组患者左心室射血分数和心率经治疗后改善情况均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；这说明老年重症心力衰竭患者进行常规治疗后，采用厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔联合治疗能够有效提高临床治疗效果[6]。临床中，重症心力衰竭作为一种由多种心血管疾病终末期变化导致心肌损伤加重产生的心肌结构变化与心室泵血功能下降引起的综合性病症，主要以老年患者为主要发病群体，具有相对较高的死亡率，是临床研究和关注的重要病症之一[7]。结合相关的资料进行分析发现，在重症心力衰竭患者治疗中，首先应该对患者病情进行积极的检测，同时改善心肌能量代谢对保护患者心肌细胞内部结构具有积极促进作用，进而通过患者心肌收缩及舒张功能的增强提升，实现心肌活动稳定与心力衰竭改善，达到较好的病症治疗与控制效果，对患者改善冠状动脉供血与血流动力学的同时，实施抗心力衰竭治疗方式，对患者病症及病症影响进行治疗改善，减少患者临床死亡情况的发生，再加上相对有效的药物便能够从一定程度上提高治疗的效果。
美托洛尔作为一种β1受体阻滞剂，在重症心力衰竭患者的治疗应用中，在患者急性期过后使用，不仅能够有效控制患者循环系统儿茶酚胺的释放，降低患者心肌损伤情况，而且还能够控制患者体内相关因子的释放，减少患者体内水钠潴留，达到改善心力衰竭症状的目的，在临床中具有较为广泛的应用[8]。厄贝沙坦氢氯噻嗪属于一种效果良好的利尿剂，能够对游离的电解质进行良好的改善，从而使患者的血氧值恢复正常，减少因为供血和供氧不足引起的血液症状紊乱的情况，同时降低患者的血液容量，避免因为血液容量过大而出现的危险情况，该药物和美托洛尔联用后，能够有效发挥作用；加之以常规的治疗作为基础，对于重症心力衰竭患者有良好的治疗效果。
参考文献：
[1]王培松.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].中国现代药物应用，2015，9（9）：166-167.
[2]王波.急诊内科老年重症心力衰竭临床治疗分析[J].海南医学，2014，26（19）：2890-2892.
[3]岳梅枝，王桂芳.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].中国医药指南，2013，3（11）：50-51.
[4]廖幼南.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].中国现代药物应用，2013，7（9）：87-88.
[5]韩秀颖，吴秀红，李颐红.老年重症心力衰竭急诊内科治疗临床分析[J].数理医药学杂志，2014，27（1）：38-39.
[6]张丽霞.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].吉林医学，2013，12（12）：3599.
[7]刘亚男，张会芳.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].医学综述，2013，19（23）：4371-4373.
[8]徐劲松.急诊内科治疗老年重症心力衰竭患者的临床效果[J].中国当代医药，2012，19（36）：27.
论文作者:陈慧妍1,夏元升2,周秀芳1
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/6
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 重症论文; 两组论文; 老年论文; 对照组论文; 急诊论文; 《健康世界》2019年8期论文;