（河南省叶县人民医院麻醉科 河南 叶县 467200）
【摘要】 目的：分析顺苯磺酸阿曲库铵和维库溴铵在腹部手术全麻的应用效果。方法：回顾性的选择来自2014年5月～2015年5月于本院收治88例腹部手术行全麻患者临床资料，根据麻醉时所采用方法分为两组，对照组40例行维库溴铵麻醉，研究组48例行顺苯磺酸阿曲库铵麻醉，对资料进行对比和分析。结果：麻醉后，两组流动学指标均较麻醉前有所改善，且研究组改善效果优于对照组；研究组总有效率93.75%高于对照组37.50%（P＜0.05）。结论：顺苯磺酸阿曲库铵在腹部手术全麻的应用效果显著。
【关键词】 顺苯磺酸阿曲库铵；维库溴铵；腹部手术；全麻；效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0140-02
随着医疗水平不断进步，各类肌松性药物逐渐应用于临床中，促使麻醉工作的不便，且不能保证患者安全[1]。为了明确两组应用效果，本研究将对其使用麻醉效果进行分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性的选择来自2014年5月～2015年5月于本院收治88例腹部手术行全麻患者临床资料，根据麻醉时所采用方法分为两组，对照组40例患者，男女比例22:18，年龄20～65岁，平均（42.14±2.13）岁，体重45.23～74.82kg，平均（56.38±3.01）kg；研究组48例患者，男女比例27:21，年龄21～64岁，平均（41.25±2.18）岁，体重46.02～75.32kg，平均（54.78±2.01）kg。两组性别、年龄等基线资料比较差异均在统计学上无意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者于术前8h均采取禁食准备工作，麻醉前先进行静脉通道扩展，后输注复方氯化钠溶液（浙江茂源药业有限公司，国药准字：H33021931），500～1000ml，全麻前均静脉注射戊乙奎醚（成都力思特制药股份有限公司，国药准字：H20020606，1mg）0.01mg/kg以诱导。对照组：使用咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字：H20031037，10mg）0.06mg/kg、丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字：H20123318，2mg）2mg/kg、维库溴铵（扬子江药业集团有限公司，国药准字：H20066941，4mg）0.1～0.15mg/kg予以诱导；抑制程度至95%时进行气管插管，连接BLEASE8500型麻醉机，使用间歇正压模式；插管后，七氟醚（上海恒瑞医药有限公司，国药准字：H20070172，120ml）0.8～1.2MAC吸入，并同时静脉泵注丙泊酚4～6mg/kg•h以及维库溴铵0.06～0.12mg/kg•h。研究组在对照组基础上：全麻前以及抑制至95%时均以顺苯磺酸阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：H20060869，10mg）0.1～0.15mg/kg以及0.06～0.12mg/kg•h替代维库溴铵。
1.3 监测方法与效果判断
采用NMT-120型肌松监测器，记录用药前基础值以及T1最强抑制时，心率（HR）与平均动脉压（MAP）情况；麻醉效果[2]。
1.4 统计学处理
研究数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用χ2检验，若P＜0.05，表示差异具统计意义。
2.结果
2.1 两组麻醉前后流动学指标对比
两组流动学指标均较麻醉前改善，且研究组优于对照组(P＜0.05)，见表1。
2.2 两组麻醉效果对比
研究组总有效93.75%高于对照组37.50%，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
本研究结果显示：麻醉后，两组流动学指标均较麻醉前有所改善，且研究组优于对照组，表明顺苯磺酸阿曲库铵在腹部手术全麻中能有效改善流动学指标。可能与顺苯磺酸阿曲库铵为一种非去极化且具有喹啉鎓苄酯性质的骨肌松弛剂有关，其中阿曲库铵主要作用为消除体内脂酶水解，且其可在患者体内自行分解，因此对肝肾功能影响较小[3]。同时标准剂量下，順苯磺酸阿曲库铵所产生的代谢物N-甲基四氢罂粟碱为阿曲库铵中10%，从而有效防止应其蓄积而引起的中枢性神经症状，促使流动学指标恢复。此外，通过对比两组麻醉效果，结果显示：研究组总有效率93.75%高于对照组37.50%，表明顺苯磺酸阿曲库铵在腹部手术全麻效果显著，利于麻醉效果的提高。顺苯磺酸阿曲库胺其无法作用于植物神经，促使心血管不良反应较小，且不影响血压、心率以及心肌耗氧量水平，麻醉效果较为理想化。通过与维库溴铵的对比，得以发现，其为铵类固醇类性中等时效药剂，麻醉时因与新斯的明以及毗啶斯的明等抑制剂结合，从而导致患者体内胆汁泄露，增加肾排泄，形成肝功能障碍恢复时间较长[4]。反之顺苯磺酸阿曲库胺具有较强的恢复性，能有效减少麻醉以及恢复时间，且不影响血流力学，效果显著[5]。
综上所述，顺苯磺酸阿曲库铵在腹部手术全麻的应用效果显著，且对改善流动学指标具有积极作用，值得推广。
【参考文献】
[1]张秋雷,周升柱,王泽平等.米库氯胺与顺苯磺酸阿曲库铵在腹腔镜手术围拔管期的临床观察[J].中国实验诊断学,2013,17(4):716-719.
[2]罗雄英,陈涛,李灵玲等.顺苯磺酸阿曲库胺和维库溴铵在腹部手术全麻中的应用比较[J].四川医学,2013,34(5):622-624.
[3]冉建,杨汉宇,董庆龙等.顺苯磺酸阿曲库胺临床有效剂量测定[J].临床麻醉学杂志,2013,29(2):126-128.
论文作者:郭超
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/16
标签：全麻论文; 磺酸论文; 曲库论文; 两组论文; 腹部论文; 效果论文; 手术论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;