吉莉娟 刘世燕 张洁 丁士炬
（宁波市康宁医院 浙江宁波 315201）
【摘要】目的：探讨抑郁症患者事件相关诱发电位(event-related potential，ERP)P300靶P3的特征。方法：对40例抑郁症患者和40例健康成人对照组，进行P300靶P3测定，将两组的P300靶P3进行特征分析。结果：(1) 抑郁症组与对照组比较，抑郁症组P300靶P3波幅降低，潜伏期明显延长差异有统计学意义(P<0.001)。结论：抑郁症组P300靶P3的改变可以作为辅助诊断的一个脑电生理学指标。
【关键词】抑郁症；事件相关电位P300靶P3
【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）11-0248-02
事件相关电位（event-related potentials ERP）P300靶P3(下简称P300靶P3)是一种较公认的”窥视”大脑功能的手段[1]。抑郁症临床最常见的精神疾患之一[2]。2013年1月～2014年12月，我们对所有入组的抑郁症及正常成人组全部进行了P300靶P3，探讨其特征性。
1.资料与方法
1.1研究对象
抑郁症(Depression CD)组40例，其中男性18例，女性22例；年龄21～59岁，平均年龄36.72±11.48岁，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分>21分，平均26.05±1.23分；对照组均为本院身心健康的志愿者40例，其中男性18例，女性22例，年龄22～59岁，平均年龄35.98±12.23岁；HAMD测试值均在正常范围。两组检查前未服用抗抑郁、焦虑剂及镇静安眠药，临床常规神经精神科检查未发现其他精神障碍、阳性的定位、定性体征和智能缺陷，无酒精或药物滥用史。精神病家族史阴性。
病例均选自我科门诊及住院患者。所有患者符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中的抑郁症诊断标准[3]。
两组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05)。所有被测试者对本研究均知情并同意。本研究通过院伦理委员会审批。
1.2 研究方法
记录仪器设备为脑电分析系统，P300由靶刺激(target,T)和非靶刺激(nontarget,NT)组成纯音”oddball”诱发模式。T和NT出现的概率比为0.2/0.8，50次左右T和200次NT构成一轮实验。
整个试验于屏蔽室进行，实验时统一指导语和检验参数。由二名经过系统培训的专科医师操作并负责分析报告。进行P300靶P3检测时，要求被试者默记T出现的次数，待其完全明了检查项目后进行记录。若被试者辨别的失误率超过25%，则该轮记录无效。脑电伪迹由记录仪自动辨别和排除。
1.3 量表评定
由经过统一培训的主治医师及主管护师对所有的入组成员进行汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表测试。HAMD评分＞21分为抑郁，HAMA评分＞14分为焦虑。
1.4 数据处理
采用SPSS18.0统计软件包作t检验分析。
2.结果
2.1 抑郁症组、焦虑症和对照组P300靶P3潜伏期和波幅的比较 见表1。
表1 抑郁症组与对照组的P300靶P3潜伏期比较
两组差异有统计学意义
3.讨论
抑郁症患病率较高，而临床缺少相应的生物学指标，为探讨其事件相关电位P300靶P3特征，我们同时对抑郁症和对照组患者进行了P300研究并进行了相关分析。
事件相关电位（ERP）P300是一种较为客观反映大脑认知功能的脑电生理检测技术。P300起源尚无定论，海马、杏仁核被认为起着重要的作用，资料显示，P300是联合皮层作用的结果。P300波幅反映的是大脑在对信息加工时有效资源动员的速度，P300潜伏期表示大脑对外部刺激进行分类、编码、识别的速度。Kindermann等[4]研究证实了P3潜伏期延长代表了大脑执行功能的受损。P300是测定注意、记忆、感觉、学习、推理等高级心理活动的电生理指标[5]。Urretavizcaya等[10]研究发现抑郁症患者P300潜伏期延长,波幅降低,是反映认知功能障碍的可靠指标。本研究发现CD、AD组的P300靶P3潜伏期显著延长，波幅明显降低，充分反映了抑郁症患者存在大脑皮层局部区域认知激活功能受损，对靶刺激的注意和辨别能力下降，进一步证实了抑郁症患者认知功能的损害，尤其是抑郁症患者的P300异常更为显著，说明抑郁症患者普遍存在精神运动阻滞，信息处理速度减慢，参与认知过程的认知资源减少。
【参考文献】
[1]12地区精神疾患流行学调查协作组.12地区神经症流行学调查[J].中华神经精神杂志，2001，34（3）：184-188.
[2]Wittchen HU ,Essau CA Epidemiologu of panic disorder:progress and unsolved issues[J]. J Psychiat Res,1993,27(1):47-68.
[3]中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版[J].中华精神科杂志，2001，（3）:184-188.
[4]Urretavizcaya M, Moreno I, Benlloch L, et al Auditory event-related potentials in 50 melancholic patients: increased N100, N200 and P300 latencies and diminished P300 amplitude. J Affect Disord, 2003,74(3): 293-297.
[5]Kindermann SS,Kalayam B,Brown GG,et al.Executive functions andP300 latency in elderly depressed patients and control subjects[J].AmJ Geriatr Psychiatry,2000,8:57-65.
论文作者:吉莉娟,刘世燕,张洁,丁士炬
论文发表刊物:《心理医生》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/4/29
标签：抑郁症论文; 潜伏期论文; 患者论文; 波幅论文; 电位论文; 认知论文; 对照组论文; 《心理医生》2015年11期供稿论文;