(新都区第三人民医院 四川成都 610504)
【摘要】目的：观察苯巴比妥联合地西泮药物治疗惊厥患儿的疗效。方法：选取我院2015年8月—2017年3月期间接收的96例惊厥患儿作为治疗研究对象，采用随机数字分组法将96例患儿均分为观察组与对照组两组。观察组48例患儿均采用苯巴比妥、地西泮联合治疗方案，对照组48例患儿均给予苯巴比妥单药治疗方案，综合对比两组患儿的疗效及预后情况差异。结果：经不同药物方案治疗后，观察组48例患儿治疗总有效率显著高于同期对照组48例患儿。且两组患儿预后情况比较，观察组48例患儿并发症发生率、复发率也明显低于对照组48例患儿，组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：现实中，针对惊厥患儿采用苯巴比妥、地西泮药物联合治疗方案，具有确切的临床疗效，可有效强化患儿的预后康复水平，值得临床综合推广应用。
【关键词】小儿惊厥；苯巴比妥；地西泮；疗效
【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0021-02
Evaluate the effect of 48 cases of children with convulsion treated with phenobarbital combined with diazepam Chen Zhixi.
The third people's Hospital of Xindu District,SiChuan Cheng Du 610504,China
【Abstract】Objective To observe the efficacy of phenobarbital combined with diazepam in the treatment of convulsion in children. Methods 96 cases of convulsion children received in our hospital from August 2015 to March 2017 were selected as the research objects, and 96 cases were divided into observation group and control group by random number grouping method, 2 cases in each group. The observation group of 48 cases were treated with phenobarbital and diazepam combination therapy, the control group of 48 cases were given phenobarbital, comprehensive comparison of the 2 groups of children with curative effect and prognosis difference. Results After the treatment of different drug regimens, the total effective rate of 48 cases in the observation group was significantly higher than that in the control group of 48 cases. And the prognosis of the 2 groups of children, the observation group of 48 cases of children with complications rate was significantly lower than the control group of 48 cases of children, the difference groups was significant, P<0.05, with statistical significance. Conclusion In reality, the combination therapy of phenobarbital and diazepam in children with convulsions has exact clinical effect, and can effectively strengthen the prognosis and rehabilitation level of children, which is worthy of comprehensive clinical application.
【Key words】 Child convulsion; Phenobarbital; diazepam; curative EffectH
小儿惊厥是儿科临床较为常见的病症之一，通常惊厥病发后，如不能够及时开展患儿治疗干预工作，易导致患儿神经功能损伤同时，诱发癫痫、智力障碍等较严重并发症情况，对患儿日后的正常生活造成严重影响。因此，针对惊厥患儿尽早实施治疗干预，避免患儿机体健康威胁，现实而必要[1]。本研究为选择惊厥患儿适用的药物治疗方案，系统纳入了我院2015年8月以来收治的48例惊厥患儿作为研究对象，给予了苯巴比妥、地西泮药物联合治疗方案，且为便于药物疗效评价，特纳入了我院同期接收的另外48例惊厥患儿设为对照组，给予了苯巴比妥单药治疗方案，进而对不同药物方案治疗下的2组惊厥患儿预后情况实施了综合对比，现将研究结果具体报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年8月—2017年3月期间接收的96例惊厥患儿作为治疗研究对象，96例患儿均经实验室、临床综合检查确诊，均符合《现代实用小儿神经疾病学》中有关小儿惊厥症状的诊断标准；系统排除严重肝胆、心肾脏器合并症、药物禁忌症状患儿。药物治疗前，均由监护人代为签署知情同意书，自愿纳入本研究。采用随机数字分组法将96例患儿均分为观察组与对照组两组。观察组48例患儿中，男性患儿26例，女性患儿22例，年龄区间分布为0.5～6岁，平均年龄（2.9±1.4）岁，入院时体温38.7～40.6℃, 平均（39.4±0.6）℃。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中，感染性疾病因素引发惊厥患儿28例、非感染性疾病因素引发惊厥患儿20例。对照组48例患儿中，男性患儿25例，女性患儿23例，年龄区间分布为0.4～6岁，平均年龄（2.8±1.3）岁，入院时体温 38.6～41.5℃，平均（39.3±0.5）℃；其中，感染性疾病因素引发惊厥患儿27例、非感染性疾病因素引发惊厥患儿21例。综上可知，本研究两组患儿的年龄、性别、病情等基础资料无明显差异，P＞0.05，存在可比性。
1.2 方法
本研究两组惊厥患儿入院后，均及时实施常规检查同时，针对性开展患儿基础病症治疗工作，引导患儿保持侧卧体位休养，为之清除呼吸道分泌物，避免吸入性窒息情况；同期实施低流量吸氧、物理降温、纠正水电解质、酸碱失衡等常规治疗操作[2]，以维持患儿正常的生理功能。
对照组48例惊厥患儿均于常规治疗基础上，给予苯巴比妥单药治疗方案。具体用药规格：选用苯巴比妥（广东邦民制药厂有限公司，国药准字 H44021888）作静脉滴注治疗，初始剂量维持10mg/kg，静脉滴注速率保持1mg/min，控制在0.5～1.0h内滴完[3]；治疗24h后，减少药物剂量至5mg/kg，给药方式维持初始路径。
观察组48例惊厥患儿则实施苯巴比妥、地西泮药物联合治疗方案。苯巴比妥用药规格、治疗方法均同对照组48例惊厥患儿一致。地西泮用药路径：选用地西泮（国药集团容生制药有限公司生产，国药准字 H41020631）0.5mg/kg作静脉推注治疗，可依据患儿病情实施药物增减，但日用要剂量需＜10mg[4]。两组惊厥患儿药物治疗期间，医护人员需做好患儿病情的实时观察，全面评估患儿治疗期间有无不适情况，以便及时调整药物治疗方案。
1.3 指标观察
本研究两组惊厥患儿疗效评价，主要参照2组患儿药物治疗效果及预后情况展开。临床疗效评价共分为显效、有效、无效3级指标。显效：经药物治疗10min内，患儿惊厥症状、意识障碍情况消失，各项辅助检查指标相继恢复正常。有效：经药物治疗30min内，患儿意识恢复且停止抽搐，相关症状出现减轻，各项辅助检查指标呈好转迹象。无效：经药物治疗30min后，患儿惊厥发作次数无减少或加重，意识障碍及相关症状也未见好转迹象。治疗总有效率=显效+有效。同时，两组患儿均实施为期6个月的跟踪随访调查，综合观察两组患儿有无共济失调、癫痫、轻微脑功能障碍等并发症、复发情况出现，并详细记录两组患儿预后并发症发生率、惊厥复发率。
1.4 统计学分析
本研究数据均纳入SPSS 18.0软件作统计学分析，计数资料采用（%）表示，行t检验，计量资料采取（x-±s）表示，行χ2检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义；反之，P＞0.05，则表示组间差异不具统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿的血糖指标改善情况对比
本研究两组惊厥患儿经不同药物方案治疗后的疗效差异对比可知：观察组48例患儿经苯巴比妥联合地西泮药物治疗后，组内显效患儿共计34例（70.83%），有效患儿共计12例（25.00%），无效患儿仅2例（4.17%），药物治疗总有效率达95.83%。相比对照组48例患儿经苯巴比妥单药方案治疗后，组内显效患儿共计29例（60.41%），有效患儿共计13例（27.08%），无效患儿仅6例（12.51%），药物治疗总有效率为87.49%；综上研究内容可知，观察组48例惊厥患儿治疗总有效率显著高于同期对照组患儿，组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2 两组患儿的血糖指标达标率比较
本研究两组患儿预后情况比较可知：观察组48例惊厥患儿中，预后共出现智力障碍1例（2.08%）、癫痫1例（2.08%）、轻微脑功能障碍1例（2.08%），并发症发生率达6.24%，组内共计出现惊厥复发患儿1例（2.08%）；相比对照组48例惊厥患儿中，预后共出现智力障碍1例（2.08%）、癫痫3例（6.24%）、轻微脑功能障碍2例（4.16%），共济失调2例（4.16%），并发症发生率为16.64%，组内共出现惊厥复发患儿4例（8.32%）；综上可知，观察组48例患儿预后并发症率、惊厥复发率，均显著低于同期对照组48例患儿，组间差异显著，P＜0.05，存在统计学意义。
3.讨论
惊厥是小儿期常见疾病类型，以3个月～5岁儿童为高发人群，因为此阶段婴幼儿尚处于成长发育期，神经系统发育尚不完全，易受病毒感染、代谢性疾病、颅脑外伤等因素影响，出现神经元异常、同步放电情况，引发突发性肌群强直性、阵挛性抽搐，并伴有较严重的意识障碍症状。且从惊厥病情进展方面来讲，具有起病较急、进展较快、易反复发作的典型特征，病发期患儿体温往往超38.5℃，容易诱发脑神经伤害等严重并发症问题，影响患儿的健康成长发育，亟待临床合理关注。
传统临床针对惊厥患儿治疗，常采取抗癫痫药物予以缓解患儿病情，避免惊厥持续时间延长所致的患儿不可逆脑损伤情况出现。但值得注意，小儿脑神经系统发育尚不完全，抗癫痫药物使用过程中，并不能够完全排除药物毒副作用影响患儿神经系统功能，因此亟待临床合理选择应用[5]。近些年，伴随临床药学发展，地西泮、苯巴比妥药物开始广泛应用在小儿惊厥治疗范畴，并取得了相对较好的效果。地西泮是为苯二氮革类抗焦虑药物，具有镇定、抗焦虑、惊厥及松弛中枢性肌肉神经的作用，药物可选择性作用于脑边缘组织，同中枢苯二氮卓受体相结合，切实提高惊厥阈值，改善患儿惊厥病情。且经由静脉注射条件下的药物吸收较快，能够在1h内达到血药峰值，良好实现惊厥病情控制的作用[6]。苯巴比妥是一类慢性巴比妥类药物，具有镇静、催眠、抗惊厥的良好价值，药物成分可有效降低谷氨酸兴奋作用，强化抑制中枢神经系统单突触、多突触传递，避免神经元异常放电情况，合理控制脑干网状结构激活，发挥镇定安神效果。现实中，通过苯巴比妥结合地西泮治疗小儿惊厥，可通过药效协同作用，更迅速的达到病情控制目的，同时降低预后并发症、复发率，是为理想的抗惊厥药物组合。
本研究结果显示：观察组48例惊厥患儿经苯巴比妥、地西泮联合治疗后，药物治疗总有效率显著优于应用苯巴比妥单药方案治疗的对照组48例惊厥患儿，且两组惊厥患儿的预后并发症率、复发率情况对比，观察组也明显低于同期对照组（P＜0.05）。由此，也进一步揭示了苯巴比妥、地西泮联合治疗惊厥患儿的价值，可有效改善控制小儿惊厥病情同时，提高患儿的预后康复水平，值得临床综合应用推广。
【参考文献】
[1]阿依江·木拉提汗,马文强.不同镇静药在小儿急性惊厥中的疗效对比[J].包头医学院学报,2016,32(5):96-97.
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[3]孔静,廖霓.地西泮单药与联合用药治疗小儿惊厥的疗效对比研究[J].湖南师范大学学报,2017,14(3):159-162.
[4]卢文英.苯巴比妥钠治疗新生儿惊厥40例临床观察[J].中国保健营养,2013,(12):150-150.
[5]马晓敏,沈玉婷,冯小华等.小儿高热惊厥使用两种药物镇静的效果分析[J].医药前沿,2015,(30):172-173.
[6]李红.苯巴比妥治疗小儿惊厥临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,(29):56-56.
论文作者:陈治樨
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/24
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