【摘 要】研究目的：主要对优质护理在混合痔围手术期病人当中的应用与效果进行探讨。研究方法：选取2017年10月 ～2018年1月在本院进行优质护理服务前的220位接受混合痔手术治疗的病人当作对照组，选取2018 年 2 ～2018年5月在本院进行优质护理服务后的220位接受混合痔手术治疗的病人当作研究组 ，观察对照组与研究组病人在术后早期(72 h小时内)与术后晚期(72 h小时～1周)的出血情况，以及疼痛程度、肛缘水肿、排便困难程度、尿潴留与治疗满意度情况。研究结论：优质护理能够大大降低混合痔手术之后所引发的各种并发症，有利于使创面快速愈合，并大大提升病人的满意度。
【关键词】优质护理 ；混合痔 ；围手术期
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0123-01
引言
现如今，由于医疗技术水平的日益进步，临床治疗的效果也显著提升。然而手术所引发的并发症使病人产生巨大的痛苦。因此，想要使患有混合痔的病人在手术当中取得较好的治疗效果，同时缓解病人的心理压力以及降低病人的痛苦，进行优质护理是十分重要的工作任务。
1 一般资料和研究方法
1．1 一般资料
选取的是于2017年10月～2018年5月我院接受混合痔手术治疗的患者 440位病人，其中有男性病人210名，女性病人230名。病人年龄分布于18～76岁之间。把2017年10月 ～2018年1月在本院进行优质护理服务前的220位接受混合痔手术治疗的病人当作对照组，把2018 年 2 ～2018年5月在本院进行优质护理服务后的220位接受混合痔手术治疗的病人当作研究组 ，对照组和研究组病人都在腰腧穴麻醉条件下进行外剥内扎术，研究组与对照组的临床资料比较不存在明显的统计学差异，即P >0．05。
1．2 研究方法
对于对照组的病人使用常规护理方式，做好病人的日常生活护理与人科宣教，并向其介绍治疗注意事项与其管床医师等内容。对于研究组的病人使用以下全程优质护理方式。
1．2．1 实施术前护理
1．2．1．1 进行心理护理
参与手术的护士应在手术的前一天到病房查阅病人的病历，掌握病人的心理状态、诊治需求与对于手术的态度等情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆应注重和病人间的交流，并结合病人的实际情况对其进行积极的引导，并对其讲解关于手术的实施过程、麻醉方法与在手术当中可能发生的各种不适症状等，提升病人对手术的了解，使病人明确手术流程，使其对手术的实施具有充足的心理准备。另外，还要特别注意实施过此类手术的病人的心理状态，应更加关注对其进行必要的心理疏导。
1．2．1．2 进行饮食护理
进行手术之前通常不需要禁食，膳食要供给充足的热量，在手术之前还要食用富有营养且易于消化的软食。
1．2．1．3 做好术前准备
告知病人在手术之前应该将大小便全部排空，根据医嘱外用40毫升开塞露，必要的时候还可以实施灌肠，保持肠道的清洁，避免手术之后出现感染，还能够确保手术的顺利实施。对于一些非常紧张的病人，可以在手术的前30分钟注射10毫克地西泮注射液，防止病人的情绪过于紧张。
1．2．2 实施术中护理
在病人进入手术室之后，护士应该与病人进行亲切地问候与交谈，并核实病人的姓名、年龄、术前诊断等等，还应了解病人的进食状况以及睡眠状况等，有利于使病人放松心情。协助病人摆好手术体位，使手术部分清晰完整地暴露。混合痔手术通常使用腰腧穴麻醉，在实施麻醉之前病人会惧怕手术的疼痛，此时护士需要握住病人的手予以适当的安慰与鼓励，协助病人度过局部麻醉在进针的时候所引发的不适感觉。在进行内痔注射时会使病人感到焦虑，且其肛门和腹部会发生胀痛，此时护士应该鼓励病人深呼吸，使其情绪放松。
1．2 ．3 实施术后护理
1．2 ．3．1 关于普通护理
病人在返回病房之后，护士应指导病人枕平卧位，并格外关注其病情的变化情况，马上对病人的各项生命体征进行检查，并检查病人的切口敷料有没有发生松动，局部切口有没有渗血等情况，并告知病人在术后的2小时内不能饮水，避免由于麻醉药药效未过而导致病人排尿困难。避免大幅度地运动，防止切口出血。
1．2．3．2 关于饮食护理
在手术之后的1天～2天内可食用半流食物，手术2天之后可食用普通食物，应多食用瓜果蔬菜，同时尽量少食或不食过于辛辣或有刺激性的食物等。同时禁止饮酒和吸烟。
1．2．3．3 关于疼痛护理
病人在进行手术之后常常会出现肛门疼痛的情况，对此，护士除了做好对病人的安抚工作外，还可以服用可普芬镇痛，必要的时候可以注射曲马多。
1．2．3．4 关于尿潴留护理
尿潴留症状多在手术当天出现 主要是由于麻醉而导致了排尿困难，或者合并前列腺增生症所引起的。出现尿潴留症状的时候要首先将病因消除，并控制手术当中输液的速度与输液量，在手术之后要促使病人尽早排尿。
1．2．3．5 关于排便护理
护士应告知病人手术当天不宜排便，指导患者术后当日不宜排便 ，尽量在手术后的2天排便，同时排便的时候也不要用力过大。
1．2．3．6 提升肛门功能锻炼
因为术后创面所产生的瘢痕样组织，往往会使肛门出现不适感，因此，提升肛门功能锻炼的最有效方式是进行肛门保健操，使肛门的功能得到良好的恢复。
1．4 统计方法
使用软件SPSS 12．0 进行统计与分析。并使用 t检验 ，用百分比率代表数据资料。
2 结 果
研究组病人的肛缘水肿与肛门坠胀以及最大疼痛评分相比较，术后早期与术后晚期都比对照组病人低很多，即P <0．05；研究组病人在术后早期发生尿潴留的概率比对照组低很多，即P <0．05；手术之后所引发的出血与排便困难情况方面，研究组与对照组不存在显著的统计学差异，即P <0．05。另外，研究组病人对护理满意度显著增加，即P < 0．01。
3 讨 论
在痔瘘科的众多疾病当中，混合痔是其中的一种非常常见的疾病，其不仅能够使病人产生巨大的心理压力，还会对病人的日常工作与生活产生很大的影响。因此，对病人进行优质的护理显得尤为重要。这要求护士需要对病人的病情变化进行详细地观察与掌握，协助病人实施功能锻炼，并做好围手术期的各种护理工作，同时要给予病人适当的鼓励与积极地引导。对混合痔围手术期的病人进行优质护理能够降低手术引起的各种不适症状是发生，并缓解了病人紧张的心理情绪，并大大提升了病人的满意度。因此，优质护理模式适合于针对混合痔围手术期的病人进行广泛地应用。
参考文献：
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[3]黄晓萍. 中医护理临床路径在混合痔患者围术期护理中的应用效果[J]. 内蒙古中医药, 2014, 33(34):170-170.
论文作者:肖莉莉,何瑶
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/14
标签：病人论文; 手术论文; 术后论文; 肛门论文; 对照组论文; 护士论文; 情况论文; 《医师在线》2018年9月18期论文;