（峨眉山市中医医院 四川 峨眉山 614200）
【摘要】目的：研究针对急性心肌梗死患者实施标准化抢救护理流程的应用效果。方法：将我院于2014年1月—2015年1月间急诊科实施常规抢救护理服务，于2015年3月—2016年3月间实施标准化抢救护理流程，同时选取上述时间段内收治的急性心肌梗死患者56例，划分为普通组28例与标准组28例，观察两年度患者抢救成功率，并总结患者对于临床护理措施满意度。结果：普通组抢救成功例数为20例(71.43%)，其中8例患者出现复发，二次接受抢救；标准组抢救成功27例(96.43%)，P<0.05。普通组患者家属对临床抢救工作满意度为67.86%，标准组为92.86%，标准组家属满意度较高，P<0.05。结论：针对急性心肌梗死患者做好院前抢救措施，建立标准化抢救护理流程，患者临床抢救成功率较高且家属主诉对于抢救服务表示满意。
【关键词】抢救；急性心肌梗死；临床效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0064-02
Clinical application of standardized rescue in patients with acute myocardial infarction
【Abstract】Objective To study the clinical application of standardized rescue in patients with acute myocardial infarction. Method From January 2014 to January 2015, the conventional rescue was applied; from March 2015 to March 2016, the standardized rescue was applied. 56 patients with acute myocardial infarction were selected. The subjects were divided into conventional group and standardized group, 28 cases each group. The success rescue rate and nursing satisfaction for two groups was observed. Result The conventional group had 20 successful cases (71.43%) including 8 recurrent cases; 8 patients received the rescue for the second time; the standardized group had 27 successful cases (96.43%)(P＜0.05); the satisfaction of the patient’s family for conventional group (67.86%) was lower than that of standardized group (92.86%) (P＜0.05).Conclusion For patients with acute myocardial infarction, the standardized rescue can improve the successful rescue rate and the family’s satisfaction.
【Key words】Rescue;Acute myocardial infarction; Clinical effect
急性心肌梗死疾病是急诊科室常见的危急重症之一，主要意指患者发生冠状动脉缺血、引发心肌坏死，一旦发病后患者临床表现为出现剧烈心绞痛，且经过休息及用药后不能有效缓解，临床检查发现伴随心电图改变，此种疾病发作突然，需接受及时救治，严重者会导致患者出现死亡[1-2]。病发后患者主诉机体痛苦，并伴随严重不安焦虑心理，出现濒死感，而针对此种患者早期送往医院接受抢救是维持生命的有效措施，本文研究针对急性心肌梗死患者实施标准化抢救护理流程的应用效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2014年1月—2016年3月间实施两种抢救护理流程，同时选取上述时间段内收治急性心肌梗死患者，包括普通组28例与标准组28例，普通组包括男21例、女7例，年龄为(55.2±4.6)岁；标准组包括男24例、女4例，年龄平均为(50.1±5.1)岁。纳入标准[3]：本次所有研究对象均在发病后3小时内送入医院进行抢救；患者临床表现及相关检查结果显示均符合国际心脏病学会和协会（ISFC）及WHO临床诊断标准，且均为首次发作；患者意识清醒且可以较好的配合临床治疗与研究；需排除存在其他严重器质性器官病变的患者；排除存在精神障碍患者。两组患者基本资料无较大差异，具有可比性，P>0.05。
1.2 建立标准化抢救护理流程
普通组患者接受科室传统救治措施，包括医院急诊科接到调度中心电话后及时安排相关人员出诊，准备好相关抢救物品与药品，检查有效期及功能完好性，随车到达指定地点后观察患者体征变化，做好病情评估，实施院前抢救护理，及时开放静脉通路，给予患者吸氧护理，维持基础体征稳定。及时电话通知科室做好接诊准备工作，告知家属不要恐慌，安抚患者情绪，倾听其主诉，入院后及时协助患者保持绝对卧床休息，常规心电监护，常规血检，指导家属办理入院手续，建立急诊病历卡，积极评估病情，遵医嘱用药。标准组在普通组基础上建立标准化抢救护理流程，包括：（1）接到急诊电话后以最快速度出诊，积极电话询问患者家属目前病情变化及患者症状，嘱咐紧急处理方法，安抚家属情绪，到达现场后就地处理，及时为患者吸氧，建立静脉通路，及时遵医嘱为患者服药缓解症状，完成现场急救工作后及时多人协助将患者搬运至救护车上，需注意保持动作轻柔，及时连接心电监护仪，观察体征变化，及时发现疾病恶化先兆，以最短时间内入院进行急救[4]。（2）入院后及时观察患者意识状态、心率改变及血压表现等，及时遵医嘱使用药物，准备好急救物品随时抢救。急诊科室应妥善安排接诊护士，接诊后及时将患者运送至抢救室，保证绝对卧床休息，做好各项基础护理工作，床旁进行心电图监测，完成查血等检查，将结果及时报告给医生辅助确诊。医师下达医嘱后及时做好手术前准备工作，一旦确诊后，及时观察患者是否符合手术适应证，及时在患者左侧下肢建立静脉通路，实施术前检查与药物过敏试验，常规备皮，为患者进行积极疾病知识讲解，表现出专业性，减轻患者内心负担感，提高治疗配合度。（3）及时将患者送入导管室，转运过程中应妥善做好各项处理，由医师与护士共同护送，转运过程中及时观察患者表现，呼吸及意识状态等，携带急诊科病历与导管室护士进行严格交接工作，共同核对患者基本资料，坚持三查八对原则，家属签署手术知情同意书，确认无误后进入导管室[5]。术后及时用药，为患者提供较好的治疗环境，保证绝对卧床休息，遵医嘱为患者用药，观察恢复情况，做好院内安全护理，避免出现风险事件发生。
1.3 观察指标
观察两组抢救成功率，总结患者家属对于抢救护理措施服务满意度。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 总结抢救成功率
普通组抢救成功例数为20例(71.43%)，其中8例患者出现复发，二次接受抢救；标准组抢救成功27例(96.43%)。(χ2=23.17，P<0.05)。
2.2 对比满意度
标准组家属满意度较高，P<0.05。见表。
3.讨论
急诊科室建立标准化的抢救护理流程，针对传统治疗与护理模式提出改革，由于急诊科室收治对象病情均较重，且变化较快，因此做好抢救护理工作十分重要，本次研究对急性心肌梗死患者提供优化抢救流程措施，合理安排抢救工作，包括做好病情评估，观察生命体征变化，观察临床表现，实施心电监护，做好基础治疗工作及用药，积极完成各项基础检查，配合医师工作。医师下达诊断后，及时与家属保持沟通，判断患者是否符合介入术治疗适应证，做好并发症预防工作。
张玉香等学者发表观点称[6]，通过优化抢救护理程序，可有效提高急性心肌梗死患者抢救成功率，且缩短抢救时间，家属对临床抢救工作表示满意，本文经研究发现，普通组患者接受医院传统抢救治疗与护理服务，标准组患者及时优化抢救护理流程，建立标准抢救模式，可有效缩短患者抢救时间，患者救治结果较好，且家属主诉对治疗与护理服务表示满意。两组结论相符。
综上所述，在急诊科室建立标准化抢救护理流程，针对急性心肌梗死患者做好院前抢救，以最短时间送入医院治疗，入院后积极查体，辅助检查协助医师完成诊断工作，准备好相关抢救物品与药品，观察患者病情进展，为家属强调疾病基本知识，缓解不良情绪，积极配合治疗，及时遵医嘱完成用药，并进行术前准备工作，临床抢救成功率较高且家属主诉对于抢救护理过程表示满意。
【参考文献】
[1]杨亚佳，范雪华，江溶等.优质护理对急性心肌梗死患者的临床疗效观察[J].护士进修杂志，2016，31(8):718-720.
[2]黄春华.院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应用[J].中华全科医学，2015，13(4):667-669.
[3]郭爱清，袁小菊.急性心肌梗死患者的抢救护理干预措施及效果分析[J].国际护理学杂志，2016，35(6):785-788.
[4]张晓芬，袁承军，何玲等.急诊护理路径在急性心肌梗死抢救过程中的应用效果及护理干预评价[J].河北医药，2016，38(8):1272-1274.
[5]栗林然.院前急救护理路径在急性心肌梗死病人中的应用[J].护理研究，2016，30(12):1493-1494.
[6]胡娟娟，吕君.优化急诊护理流程提高急性心肌梗死病人抢救效果的研究[J].全科护理，2015，35(33):3360-3361.
论文作者:吴黎东
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/29
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 家属论文; 流程论文; 急诊论文; 标准论文; 医嘱论文; 《医药前沿》2017年3月第7期论文;