【摘要】目的：分析老年结石性胆囊炎腹腔镜手术的护理价值。方法：将2018年1月至2018年12月实施腹腔镜手术治疗的76例老年结石性胆囊炎患者作为调查对象，据其入院编号划入研究组与常规组（n=38）。常规组实施常规护理，研究组实施综合护理，对比干预效果。结果：研究组术后护理满意度、并发症发生率及焦虑抑郁评分优于常规组患者（p＜0.05）。结论：综合护理在老年结石性胆囊炎腹腔镜手术中应用效果较好。
【关键词】老年结石性胆囊炎；腹腔镜手术；临床护理
[Abstract]Objective:to analyze the nursing value of laparoscopic surgery for elderly patients with calculous cholecystitis.Methods:76 elderly patients with calculous cholecystitis who underwent laparoscopic surgery from January 2018 to December 2018 were enrolled into the study group and the routine group according to their admission number(n=38).Routine nursing was carried out in the routine group, and comprehensive nursing was carried out in the research group.Results:postoperative nursing satisfaction, complication rate and anxiety and depression scores in the study group were better than those in the conventional group (p<0.05).Conclusion:the application of comprehensive nursing in laparoscopic surgery for elderly patients with calculous cholecystitis is effective.
[key words]elderly calculous cholecystitis; Laparoscopic surgery; Clinical nursing
结石性胆囊炎主要是因为结石阻塞胆囊管，对患者的生活质量会形成较大影响，疼痛感比较强烈[1]。针对于老年患者而言，手术耐受性较差，且多存在各类基础性疾病，其腹腔镜手术治疗过程中会受到生理因素与心理因素的影响，并发症较多,需要加强临床护理干预方式的研究[2]。为了深入调查护理干预对老年结石性胆囊炎患者腹腔镜手术治疗效果的影响，文章将2018年1月至2018年12月实施腹腔镜手术治疗的76例老年结石性胆囊炎患者作为调查对象，结合分组调查的结果展开临床讨论，且将内容归纳如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2018年1月至2018年12月实施腹腔镜手术治疗的76例老年结石性胆囊炎患者作为调查对象，据其入院编号划入研究组与常规组（n=38）。研究组男女占比为20:18，年龄范围61-80岁，均值为（70.35±2.26）岁。常规组男女占比为21:17，年龄范围61-81岁，均值为（70.32±2.29）岁。组间一般资料比较未见显著区别，且入选患者均签署知情同意书，符合对比调查的要求（p＞0.05）。
1.2 方法
常规组实施常规护理，减轻疼痛或控制疼痛,监测患者生命体征，去枕平卧，预防恶心、呕吐物进入到患者气管中，保持其呼吸道通畅。全身麻醉患者需要注意观察其并发症发生情况，如果发生异常情况，则需要及时报告给医师。研究组实施综合护理，具体方式如下。
1.2.1 术前护理
老年患者的耐受性较差，易于诱发各类基础疾病。术前建立静脉通道，应用抗生素。清淡饮食，避免对胃粘膜形成刺激，做好质子泵抑制剂等准备工作。病情严重的患者则需要留置胃管与导尿管。积极与患者交流，为其介绍腹腔镜手术的应用优势，治疗的价值以及相关配合方式等等。为患者讲解诸多成功的治疗案例，耐心解答患者及其家属的提问。
1.2.2 术后护理
术后6h指导患者离床排尿，12h指导患者适当运动。为患者讲解早期康复锻炼的优势与必要性等，多鼓励患者。根据患者的情况实施针对性指导，坚持循序渐进的锻炼原则，逐步增加运动量。
饮食方面需要坚持少食多餐的原则，术后12-24h开始指导患者进食清淡易于消化的食物，禁食高糖、高脂肪及高蛋白食物。术后48-72h开始逐步恢复普食，术后早晚应用开塞露注入患者直肠，促进患者排便。在患者肛门排气后，则可以恢复到正常饮食。
加强对患者的呼吸道护理，患者分泌物与气道粘连的情况下，则易于诱发肺部感染的症状。及时帮助患者排出痰液，介绍咳痰与咳嗽的正确方式等。针对于痰液黏稠的患者，则需要应用多次缓慢咳痰法,将痰液冲至喉部,再一口咳出。手术治疗后需要密切观察患者的切口情况、腹肌状态等等。腹腔镜手术后可能会出现胆管损伤、胆总管缝合不全等问题，患者发热、腹胀腹痛。需要主动与患者交流，了解患者的临床感受，预防或者及时控制患者并发症。
1.3 评价标准
采用焦虑自评量表、抑郁自评量表对比两组患者的焦虑与抑郁状态，分数越高则患者负性心理越差[3]。在患者出院前实施护理服务质量的评价，包含满意、良好及不满三个等级，总体满意率=满意率+良好率[4]。记录两组患者的并发症发生情况，且将数据予以比较。
1.4 统计学处理
以spss20.0软件作为统计学分析工具，以x2实施计数资料的计算，计量数据则以两独立样本t进行检验，差值对比低于0.05则视为存在统计学意义。
2 结果
2.1 研究组与常规组患者的护理满意度对比
研究组患者的护理服务总体满意率为94.74%，数据比较显著高于常规组患者的护理服务总体满意率78.95%，差值对比具备统计学意义（p＜0.05）。详见表1
2.2 研究组与常规组患者的并发症发生率对比
研究组患者治疗期间发生2例并发症，常规组患者治疗期间出现7例并发症，组间数据对比存在统计学差异（p＜0.05）。详见表2
2.3 研究组与常规组患者的焦虑、抑郁评分对比
护理前两组患者的焦虑与抑郁评分比较无显著区别，护理后研究组患者的焦虑评分与抑郁评分明显降低，与护理前及常规组患者评分比较存在显著区别（p＜0.05）。详见表3
3 讨论
急性结石性胆囊炎为普外科常见的急症，且近年来患者数量不断增加，对患者身体健康与生活质量会产生较大影响[5]。腹腔镜手术为急性结石性胆囊炎患者常用的治疗方式，具有易于操作，并发症发生率较低等优势[6]。但是因为老年患者身体机能下降，抵抗力下降，故而其整体治疗的效果也会受到影响。
老年结石性胆囊炎腹腔镜手术的护理，需要结合其实际的身体状态、手术需求以及临床护理服务要求等展开[7]。在术前护理与术后护理的方式下，将临床护理服务与老年结石性胆囊炎患者具体手术活动相互融合。积极与患者交流，结合老年患者的身心状态实施针对性干预.根据患者的情况实施针对性指导，坚持循序渐进的锻炼原则。在主动交流、心理疏导以及健康教育的方式下，提升临床护理的质量。
杜文明[8]在研究报道中，以160例老年结石性胆囊炎患者为调查对象且分为两组。对照组实施常规护理，观察组实施围手术期护理服务。结果显示观察组患者的术后排气时间、出血量均低于对照组，且观察组并发症发生率较低。围术期护理干预对患者症状的改善，并发症的控制能够产生重要影响。
本次数据调查结果显示，研究组患者的护理服务总体满意率为94.74%，数据比较显著高于常规组患者的护理服务总体满意率78.95%，在综合护理干预方式下，患者的护理满意度较高。护理前两组患者的焦虑与抑郁评分比较无显著区别，护理后研究组患者的焦虑评分与抑郁评分明显降低，与护理前及常规组患者评分比较存在显著区别。综合护理干预能够有效改善患者的负性情绪，对患者生活质量的提升能够产生重要影响。研究组患者治疗期间发生2例并发症，常规组患者治疗期间出现7例并发症。相较于常规护理干预的方法，综合护理干预方式的应用价值较高。
综合上述内容，老年结石性胆囊炎腹腔镜手术的综合护理，能够提升患者的临床护理满意度，对患者质量期间并发症的控制也能够产生重要影响，是提升临床护理质量的有效途径，建议推广使用。
【参考文献】
[1]王众.老年急性结石性胆囊炎患者在围手术期进行护理干预的效果研究[J].中国高等医学教育,2017(11):145-146.
[2]池梼.分析围术期优质护理对老年急性结石性胆囊炎患者的护理效果[J].结直肠肛门外科,2018,24(S2):49-50.
[3]阿尔达克·夏皮克,李晓华.老年急性结石性胆囊炎患者实施围手术期护理干预的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(89):151.
[4]黄志娟,叶燕婷,张琴,等.循症护理在老年急性结石性胆囊炎腹腔镜手术治疗中的效果观察[J].岭南急诊医学杂志,2018,23(05):497-499.
[5]张艳丽.腹腔镜手术治疗急诊老年急性结石性胆囊炎中循证护理的应用效果[J].首都食品与医药,2018,25(17):140.
[6]张淑侠,邓佳.护理干预对老年结石性胆囊炎腹腔镜治疗预后的影响价值分析[J].中外女性健康研究,2016(16):114+113.
[7]王秋阁.老年急性结石性胆囊炎围手术护理效果分析[J].首都食品与医药,2018,25(23):119.
[8]杜文明.围手术期护理干预对老年急性结石性胆囊炎的效果观察[J].中国医药指南,2018,16(21):212.
论文作者:欧宇霞
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第05期
论文发表时间:2019/5/6
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 结石论文; 老年论文; 并发症论文; 常规论文; 腹腔镜论文; 《医师在线（学术版）》2019年第05期论文;