（昆山市中医医院泌尿外科 江苏 昆山 215300）
【摘要】目的：探究综合护理干预对经皮肾镜取石术后患者腹胀的影响情况。方法：选择2010年1月—2015年1月来我院就诊的50例实施经皮肾镜取石术患者为研究对象，将其分成两组，对照组术后行常规优质护理，观察组以此为基础，行综合护理干预，治疗结束后，对比患者腹胀发生率和胃肠道功能恢复情况。结果：和对照组相比，观察组患者的排气时长和肠鸣音恢复时长明显缩短，腹胀发生率较低，组间数据存在统计学差异，P＜0.05。结论：对于经皮肾镜取石术后患者，使用综合护理干预方式，可快速提升患者肠道蠕动功能，减少腹胀发生率，值得进一步推广。
【关键词】综合护理；经皮肾镜取石术；腹胀
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）04-0272-02
本实验选择2010年1月—2015年1月来我院就诊的50例实施经皮肾镜取石术患者为研究对象，并对部分患者实施了综合护理干预，取得满意效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月—2015年1月来我院就诊的50例实施经皮肾镜取石术患者为研究对象，在此其中男患者32例，女患者18例。年龄区间为18.9～75.6岁，平均年龄为（44.6±4.1）岁。依照就诊顺序，将患者随机平均分成观察组与对照组，每组25例，两组患者的性别，年龄，疾病严重程度等一般资料不存在显著统计学差异，具有可比性。（P＞0.05）。
1.2 方法
在完成手术之后，对照组患者等到肠道通气之后，行流质饮食。以此为基础，观察组患者使用综合护理干预方式，详情为：
（1）疼痛护理
完成手术苏醒后，护士应将患者送至病房内[1]，保证病房安静，为其讲述手术过程顺利，手术成功，使用温馨话语宽慰患者，积极分散患者注意力，给予正面暗示，必要时遵医嘱使用有效方式减少患者疼痛，防止过度呻吟造成腹胀现象发生[2]。
（2）饮食护理
可以在手术后6h令患者服食白萝卜汤。在此之后每天早，中，晚各服用1次，在睡眠之前，饮用发酵型酸奶，在最大程度上帮助患者提升肠道蠕动水平。在此期间患者饮食必须清淡，戒烟忌酒，不得食用淀粉含量过高食品。
（3）中医中药辅助通气
使用穴位敷贴准确贴敷于相关穴位（取七穴：上脘 中脘 神阙 关元 气海 双侧足三里）并辅助穴位按摩，每两小时按摩一次，每次5～10分钟，直至患者通气。
患者术后回室即刻给予大黄芒硝各100g中药封包外敷于腹部，每日两次，直至通气。
（4）体位护理
在完成手术之后，患者必须卧床3天，在此同时行科学护理计划，对于恢复情况良好者，可以在完成手术24h后选择低半卧位，可以将患者的床头适当上抬30°，指导下腹部行顺时针按摩，每天进行3次，每次时间控制在10min，连续实施3d。
1.3 评价标准
治疗结束后，对患者的腹胀发生情况和肠胃功能恢复时间进行全面比较，腹胀好转标准参照卫生部最新制定的相关标准进行评判。
另外调查患者的肠胃功能恢复时长。
1.4 统计学原理
本实验使用SPSS 20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算，数据中的计数资料使用χ2检验方式计算，当P＜0.05时，组间数据存在统计学差异。
2.结果
2.1 患者肠胃功能恢复时间比较情况
详情见表1。
3.讨论
造成术后腹胀的原因有很多种，其中包含：
3.1 精神方面
相关实验证实[3]，如果患者存在较多负性情绪，其交感神经会长期处于兴奋状态[4]，肠道蠕动能力就会下降，进而导致腹胀。除此之外，手术对于机体来讲属于应激事件[5]，和正常情况相比，其组织分解能力显著增加，在这种情况下，患者也有可能出现腹胀现象。
3.2 手术方面
在进行该项手术过程中，需要对腹腔进行灌注，这种情况下，腹腔积液量就会上升，进而引发腹胀。除此之外[6]，进行过经皮肾镜取石术之后，患者需要绝对卧床3d，在此期间内腰部严禁用力，由于活动不足的原因，肠道蠕动速度就会减慢，进而增加排气时长。
3.3 使用抗生素
上尿路结石患者一般存在感染现象，在完成手术后，必须对其使用一定剂量的抗生素药物抑制感染，如果超过常规剂量，则会引起肠道菌群失调现象发生，在这种情况下，腹腔内气体含量增多，进而加重腹胀症状。
3.4 疼痛
在完成手术后，因为伤口疼痛的原因，导致患者精神紧张[7]，交感神经兴奋，肠道蠕动功能受到抑制。随着我国无痛技术的发展，在进行手术的过程中，通常对患者使用镇痛泵等技术尽可能的减少患者疼痛感，但这种方式会提升平滑肌，括约肌的张力，对于胃肠道蠕动，亦会造成不良影响。
本实验对于观察组患者以常规护理为基础，使用了综合护理干预法，在进行手术之前，积极为患者提供相关心理干预，术后在第一时间通知患者手术结果，对其给予正面心理暗示，同时告知其正确的减压方式，全面缓解心理因素对疾病的不良影响。在术后使用饮食干预，全面提升患者肠道蠕动功能，在根本上做到了防止腹胀产生[8]。在本次实验研究结果中能够看出，和对照组相比，观察组患者的排气时长和肠鸣音恢复时长明显较好，腹胀发生率较低，组间数据存在统计学差异，P＜0.05。证实该综合护理干预方式安全有效，可快速提升患者肠道蠕动功能，减少腹胀发生率，值得进一步推广。
【参考文献】
[1]徐丽芬，杨荆艳，康敏.综合护理干预对经皮肾镜取石术后患者腹胀的影响[J].护理学杂志，2014，08:37-38.
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[3]李兴方.经皮肾镜手术患者术中低体温相关因素分析及护理干预的研究[D].吉林大学，2012.
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[8]廖碧珊，林晓燕，赵莉，薛明敏，邹武.老年患者经皮肾镜取石术围术期体温综合护理策略的临床研究[J].医学理论与实践，2013，09:1209-1211.
作者简介：吴艳（1981-），女，汉族，江苏盐城人，本科学历，主管护师，研究方向：泌尿外科护理，所在科室：泌尿外科。
论文作者:吴艳,朱兰青,庄琴芳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第4期
论文发表时间:2018/3/12
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