温俏琼 周培培
(郑州大学附属洛阳中心医院, 471000)
【摘要】目的 观察延续护理干预在心脏瓣膜置换术患者护理中的应用与效果。方法 采取数字随机法将我院收知的48例心脏瓣膜置换术患者分成甲乙两组各24例，分别给予其常规门诊随访与延续护理干预，观察两组护理效果。结果 经护理后，术后半年甲组患者对抗凝知识熟悉率与抗凝治疗依从性分别为37.5%、58.33%，而乙组则分别为83.33%、83.335，两组比较，差异显著（P<0.05）。结论 针对心脏瓣膜置换术患者，给予其延续护理干预，可明显提高患者对抗凝知识的掌握程度，提高抗凝治疗依从性，效果显著。
【关键词】心脏瓣膜置换术；延续护理；抗凝治疗
对心脏瓣膜置换术患者而言，术后仍需接受终生抗凝治疗，若无法及时进行抗凝治疗，极易并发出血、栓塞等严重并发症，严重威胁到术后患者的生命[1]。为此，良好的治疗依从性，就是减少患者并发症发生率、提高生活质量的关键所在。基于此，我院给予了心脏瓣膜置换术患者延续护理干预，结果取得了较好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
抽选我院于2012年2月~2014年3月收治的48例心脏瓣膜置换术患者作为观察对象，男18例，女28例，年龄均在22~65岁间，平均年龄为（43±3）岁。所有患者均于全麻低温外循环下接受人工机械瓣膜置换术，并于术后拔除心包与纵膈引流管后接受抗凝治疗，且抗凝药物均选择法华林口服。采取数字随机法将患者分成甲乙两组各22例，且两组在一般资料上比较，无显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2方法
两组患者在住院期间均被给予常规护理干预，即发放心脏瓣膜置换术的宣传书，进行健康宣教与心理护理；出院前，就抗凝知识再次展开健康宣教与出院指导；出院后，甲组接受常规门诊随访与常规复查，而乙组则被给予延续护理干预，包括：
（1）建立延续护理登记本。在登记本中，详细记录了患者姓名、年龄、性别与病症诊断、出院时间与家庭地址、电话号码以及出院时身体状况等内容，被挑选2名具有较好沟通能力且经验丰富、护师以上职称的护理人员担任患者的延续护理服务人员；
（2）落实延续护理内容。①电话随访。即详细询问患者精神状态、食欲情况与睡眠、心理状况等，了解患者对病症知识与抗凝知识的了解程度，了解患者治疗态度与依从性、并发症发生情况等，详细为患者答疑解惑，并把随访结果详细记录在登记表中，为后期护理工作的展开提供依据[2]；②家庭随访。在家访前，先打电话预约，对患者一般情况进行询问，带上登记表与对应的健康宣教手册、听诊器以及血压器等相应检查物品。来到患者家中后，给予患者在药物知识、抗凝治疗知识与饮食知识等方面的引导，了解患者是否存在气紧与双下肢水肿情况，了解患者抗凝药物师服用情况，仔细观察其是否存在抗凝并发症，重点询问患者是否存在呕血、血栓与牙龈出血、皮肤紫癜等情况，并对患者PT与INR情况进行监测，检查其它药物应用对抗凝造成的影响，帮助患者纠正不良生活、饮食习惯，并做好相关的记录[3]。
（3）明确延续护理时间。出院后1个月内，每周进行1次电话随访或家纺，一个月后，每半个月进行1次电话随访，连续随访6个月[4]。
1.3观察指标
给予两组患者半年随访，采取统一调查形式调查两组患者术后第6个月对抗凝知识的了解程度与抗凝治疗依从性情况，并进行对比分析。
1.4统计学分析
本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18．0加以分析与处理，用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P＜0.05，那么则表示差异存在统计学意义。
2.结果
经统计学分析发现，经护理后，术后半年甲组患者对抗凝知识熟悉率与抗凝治疗依从性分别为37.5%、58.33%，而乙组则分别为83.33%、83.335，两组比较，差异显著（P<0.05），如表1所示。
3.讨论
延续护理，又被称为“过渡护理”，指的是以患者为中心，将医院护理服务延伸过渡到患者家庭中的一种优质护理服务，形成护士与患者及其家属的友好交流互动，共同协助，用以维护患者的身心健康[5]。而在本次研究中，乙组患者均被给予延续护理干预，结果显示，该组患者对抗凝知识的了解程度显著高于仅接受常规门诊随访的甲组，且抗凝治疗依从性也显著高于甲组。由此可见，针对临床心脏瓣膜置换术患者，在给予其临床常规护理的同时，还需具体结合患者情况给予其出院后的延续护理，通过电话随访与家庭随访来详细了解患者病情发展与恢复情况，进而针对患者存在的问题，给予针对性的护理指导与健康宣教，以此来进一步提升该类患者术后抗凝治疗的依从性，从整体上改善预后效果，改善患者术后生活质量。
【参考文献】
[1]李彬,多伶俐,于游游,等.延续护理对提高心脏瓣膜置换术出院患者抗凝治疗依从性的研究[J].中国护理管理,2014,14（12）:1278-1281.
[2]林玉凤.对进行心脏瓣膜置换术患者实施健康教育的临床效果研究[J].当代医药论丛,2014,12（20）:115-116.
[3]吴慧兰,周淑英,许丽萍,等.延续护理对心脏瓣膜置换术后病人生存质量的影响[J].护理研究,2015,29（11）:1303-1306.
[4]胡海蓉.电话跟踪随访对心脏瓣膜置换术后患者治疗依从性的干预价值探析[J].科技创新导报,2015,10（19）:256.
[5]刘丽华.延续护理在心脏瓣膜置换术后患者中的应用[J].四川医学,2013,34（09）:1501-1503.
论文作者:温俏琼 周培培
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/17
标签：患者论文; 瓣膜论文; 术后论文; 心脏论文; 两组论文; 置换术论文; 知识论文; 《中国医学人文》2015年第10期供稿论文;