如东县中医院心内科 江苏如东 226400
摘要：目的 分析延伸护理对老年慢性心力衰竭患者自我管理和生存质量的影响。 方法 选取我院2014年10月至2015年6月间收治的80例老年慢心力衰竭患者为主要的研究对象，在征得患者及其家属同意的前提下将其分为对照组和观察组，各40例，对照组患者采取常规护理办法，观察组在此基础上展开延伸护理措施，并在一年之后对患者的自我管理以及生存质量等情况进行对比。结果 观察组患者在自测血压、自测体重、自测尿量等方面都优于对照组，且观察组患者在定期复诊、遵医服药上表现其依从性相较对照组更优，观察组患者在一年之后的自我管理能力明显优于对照组；观察组和对照组患者在一年之后的生活质量评分差异显著，观察组生活质量明显优于对照组，P<0.05表示对比具有统计学意义。结论 延伸护理办法能够较为有效地改善老年慢性心力衰竭患者的生存质量，提升其自理能力，值得临床推广。
关键词：延伸护理；老年慢性心衰；自我管理；生存质量
慢性心力衰竭在临床治疗中较为常见，且多为见于老年人群，该疾病呈现反复发作和病情逐渐加重的特性，病死率相对较高[1-2]。近年来，越来越多的老年患者患有慢性心衰，严重干扰老年人的正常生活。因此，如何加强对该患者出院之后的各项监控工作成为大多数医院工作人员在治疗相关疾病患者过程中需要重点考虑的问题。本研究中选取80例老年心衰患者为研究对象，讨论延伸护理在老年心衰患者生活质量和自理能力方面的重要影响，具体阐述如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2014年10月至2015年6月间收治的80例老年慢心力衰竭患者为主要的研究对象，其中，高血压患者有30例，冠心病患者有20例，风湿性心脏病患者有12例，心功能Ⅲ级患者有10例，其他8例。所有的患者在入院时都完全符合慢性心衰的诊断标准。排除脑部、肝部、肾部等器官质性病变的患者、认知功能出现障碍的患者。
在征得患者及其家属同意的前提下将其分为对照组和观察组，各40例。其中，对照组患者中男28例，女12例，年龄区间为60-85岁，平均年龄为（62.5±7.2）岁；观察组患者中男25例，女15例，年龄区间为61-85岁，平均年龄为（63.5±7.2）岁。观察组和对照组患者在年龄和症状等基本资料上无明显差异，P>0.05，具有可比性。对照组患者采取常规护理办法，观察组在此基础上展开延伸护理措施，并在一年之后对患者的自我管理以及生存质量等进行对比。
1.2护理方法
对照组患者进行常规护理。首先，为患者建立较为完整的健康档案，并由固定的工作人员进行管理，其中包含患者各项基本资料和调查知情书等；其次，帮助患者进行健康教育以及出院指导，涉及到慢性心衰疾病的主要致病原因以及自我监测等内容，嘱咐患者按期进行复诊，平常注意运动和休息。
观察组需在常规护理的基础上增加延伸护理措施，具体内容应以患者身体指标为准。另外，医院工作人员在制定延伸护理之前需查阅相关的专业资料，并与疾病相关的专家和学者等实现有效沟通。延伸护理措施主要包含延伸护理内容和实践两个部分。医院中所有参加延伸护理的工作人员需要完成前期的培训，并在考核成绩中达到标准，正确使用延伸护理的实施跟踪情况记录表格，及时记录患者的身体各项指标变化情况。
第一，除去应该按照常规护理，在每周用电话随访两次左右，且在每月固定时间安排讲座，根据患者的病情进行2次左右的家庭随访以及协助性监测。
第二，宣传疾病知识，包含护理内容、目的以及患者进行自我监测的办法、用药知识、营养饮食等，并反复告知患者导致老年心衰发生的诱发因素，尽量避免饮酒以及熬夜、疲劳等不良生活习惯。另外，工作人员应根据患者的实际病程确定对其进行的宣教内容，运用视频以及图片等简单易懂的形式进行宣传，以产生更为直观性的宣传效果。
第三，心理护理。护理人员应经常和患者进行沟通，了解其心理发展特点，并实行针对性的心理干预。以生存质量的测验结果为基础，对患者的认知情况和情绪等进行评估，并通过谈话等不同沟通方式有效增强其面对疾病的自信心。在上门服务的时候，可重点针对患者的身体情况、饮食和用药等情况进行检查，督促患者及时用药，如果发现有出现病情恶化的情况，应及时监督患者的用药情况，进而安排就诊。
第四，帮助患者掌握一些常见性症状的自我护理技巧，其中涉及到少尿、气促以及心悸等情况。
第五，饮食护理。护理人员应耐心嘱咐患者在康复期间形成较为健康的饮食习惯，尽量选择清淡且容易消化的食物，严格控制钠盐的每日摄入量，少量多餐，利于生活质量的提升。
1.3评价指标
对患者一年之后的身体情况进行调查，患者填写生存质量的调查表格，其中涉及到总体健康情况、患者躯体领域、角色领域、情绪领域、认知领域、社会功能，还有患者气促、失眠以及疲劳症状。对比和观察两组患者的生存质量以及自理能力。
1.4数据处理
两组患者治疗过程中产生的所有数据均使用SPSS16.0软件进行统计学处理，其中计数资料以x2表示，P<0.05表示对比差异具有统计学意义。
2.结果
根据表1可知，观察组患者在自测血压、自测体重、自测尿量等方面都优于对照组，且观察组患者在定期复诊、遵医服药上表现其依从性相较对照组更优，观察组患者在一年之后的自我管理能力明显优于对照组，P<0.05表示对比具有统计学意义。
根据表2可知，观察组和对照组患者在一年之后的生活质量评分差异显著，观察组生活质量明显优于对照组，P<0.05表示对比具有统计学意义。
3.讨论
心力衰竭指的是人体心脏器质性等疾病造成心室射血功能出现损害的临床综合性病症，较为常见[3]。近几年，心力衰竭患者呈现老年化的发展趋势，主要原因在于其自我管理能力弱，且治疗的依从性相对较差[4]。
延伸护理相对医院护理存在，属于医院护理的延伸部分，越来越成为现代化护理发展的方向，能够有效解决老年患者在接受治疗过程中存在的不足，进而提升护理效果[5-6]。相对传统的医院护理办法，延伸护理不但在时间和空间上具有一定的灵活性，还对于稳定患者情绪和缓解患者症状等有较大的经济作用[7-8]。
本研究结果表明：延伸护理能够明显患者老年心衰患者的临床症状，帮助患者掌握更多医学知识，提高自理能力和生活质量。
参考文献：
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[8]黄丽，程婧，吴继雄，许邦龙，何非.延续护理对心脏再同步化治疗患者心功能、生存质量和心理状态的影响[J].第三军医大学学报，2014，36（03）：292-293.
论文作者:贾杨红
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/25
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 老年论文; 对照组论文; 心衰论文; 生活质量论文; 情况论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;