【关键词】医德医风
医院是社会的一个窗口，服务态度、医疗质量和医疗费用问题，成为构筑医患关系重要的环节。医德医风建设是促进医院和谐发展的重要工程，是医院外树形象、内抓质量的重要保证，是医院科学发展和持续发展的一个重要主题。因此，改善医德医风，提高服务质量，提升服务水平，让群众满意，是当前医院管理的核心内容。切实加强医务人员医德医风建设已迫在眉睫，积极探索医德医风建设的有效途径和方法已成为卫生管理组织的主要任务。
1 医患关系紧张的原因分析
1.1 医疗费用贵
尽管国家采取一些措施，医疗保险、医疗补贴、加强医药管理等，但医疗费用仍居高不下，许多工人、农民、普通的工薪阶层日益不堪治病的重负。当今看病贵的主要方面是所提供的医疗服务价格高于病患者的支付能力，使得患者难以支付高昂的医疗费用。从进入20世纪90年代以来，我国医疗费用持续上涨，不论从医疗费用增长的绝对额与增长速度，还是从人均门诊和住院费用的增长，都高于国民经济的增长。当前“看病贵”突出表现在大医院看病贵，药品费用贵，检查贵和使用高值医用耗材的手术费用贵。另一方面是医疗补贴少，在一些经济发达的国家，如英国、美国、日本、瑞典等国家的医疗费用主要由政府承担，而在一些经济欠发达的古巴、蒙古等国家的医疗费用主要以个人承担为主。“看病贵，看病难”已成为全社会的普遍现象，并被民众喻为“三座大山”之一，被提升为重大的民生问题。
1.2医患沟通不流畅
去医院看病的可能是一些乡下的农民或者是在外打工的人，由于文化程度不高，在就医时容易导致语言沟通障碍，致使医务人员不能全面掌握患者病情，患者也不能准确把握诊疗行为，医患双方信息沟通交流不畅，造成医患误解，产生医疗纠纷。还有就是可能一些专业的术语医生不好用通俗的语言表达清楚，导致患者半知半解，以为自己的病情不要紧从而耽误了最佳疗程。
1.3媒体的夸大宣传
越来越多的学者开始反思媒介的报道对医患关系的消极影响。现如今医疗报道大概存在以下四个问题：第一，媒体报道不够全面，为满足受众需求。第二，医疗报道多就事论事，未深入揭露本质。第三，在医疗报道对象的选择中，内体平衡不足，报道偶有失语。第四，媒体报道中存在采访不足，专业性有待商榷。在研究医患关系相关的媒介呈现中，很多学者把眼光投向了医生的媒介呈现，而医生的媒介形象越来越呈现出消极方面。
1.4医生收红包现象
“一个巴掌拍不响”，医患红包之所以日益严重。不仅是患者方面的原因，也得从医生方面来思考。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆主要分三个方面：一是道德方面，社会道德约束机制的弱化不可避免地会影响到医院中，“救死扶伤，治病救人”的职业道德原则受到市场化、利益驱动等的冲击，部分医务人员医德有所降低已是不争之事实；二是对医生的查处方面，一般来讲，红包现象与普通的行贿、受贿不同，也就是说，患者向医生送红包的目的是请医生施以照顾，并没有损害国家利益和医院的利益。很多红包行为的发生是私下交易，并不十分公开。有关部门调查时，患者一般是不会讲的。由于红包行为往往只是两个人之间的事情，很难查实。即使出了医疗纠纷，有患者举报，但证据很难固定。红包现象虽然客观存在，但查处难，禁止也难；三是患者方面，患者送红包有三种心态，第一，大家都送我也得送，花钱买平安;第二，红包是花小钱，早住院早手术省的是大钱。送红包不吃亏。第三，向医生表达感激的一种方式，用以建立长期关系。
2 医患关系紧张的对策分析
2.1调整药品价格政策，制定优惠政策
按照药品的实际价值来测算价格，努力缩小药品价格与实际价值之间的差距，使药品的出厂价有一个合理的定位，这是降低药品价格的基础。对一些高质耗材尤其是进口材料，加强价格监督和流通过程管理，必要时可以试行在国内外实行统一招标采购。建立新的医疗机构分类管理制度，并制定不同的财税、价格政策，改革补偿机制，明确补偿渠道，规范公立非营利医院的医疗经济行为。只有完善医院的补偿机制，才能从根本上抑制医药费用的过快上涨。
2.2加强医患沟通能力
在医疗活动中，医务人员要不断训练和提高说话能力，要让患者尽可能多地了解自己的病情；了解整个医疗过程可能出现的意外(包括特殊检查、治疗及手术意外)；了解医学的科学性、实践性、技术性、风险性；了解疾病发生发展过程中可能出现的特殊情况；了解每个人可能存在的特殊体质；了解现有医疗技术和医学科技的局限性。要明明白白地告诉所有患者和家
属，现代医学至今在全球都不可能使任何患者恢复到患病以前的状态。要降低患者及家属对医学不切合实际的过高期望。
2.3接受媒体监督，加强与媒体沟通
医疗机构应当与媒体建立良性互动关系，保证医患纠纷的客观公正报道。树立接受媒体监督的观念，医疗机构如果希望利用媒体维护自身权益，就应该寻求媒体理解，自觉接受监督。主动而准确地向大众发出自己的声音。医疗机构可以考虑建立自己的信息发布平台，当医患纠纷处理中存在媒体介入现象时，通过官方微博等形式快速向社会公布真实信息。从而避免媒体有意无意地偏听偏信患方意见。与媒体沟通，寻求媒体对医疗技术特殊性的理解，这些特殊性不为大多数媒体人所了解。当媒体对某件医疗纠纷感兴趣时，医务人员有必要邀请其进行沟通，做出解释和说明。
2.4加强道德意识，增强监管力度
基于收红包的现象，首先，应该加强医生的职业道德意识让越来越多的医生知道并深刻了解自己所从事的职业的崇高性，增强其职业认同感，树立起救死扶伤、为社会服务的责任心，使医生自觉拒绝医患红包。其次，加强对医生权利的法律化管理，使医生的行为更多地处于控制下，使其行为具有更多的可预见性；加大对接受患者红包的医生的惩罚和处理，加大接受患者红包所付出的代价，使医生能更谨言慎行。加大对医生群体内部的管理，实行科学合理的人事选拔制度，避免形成小团体等不利于正常竞争和管理的中间组织，消除医生内部的不正之风。
【参考文献】
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[2]柴亚芳.浅析医德医风建设中存在的问题及完善措施[J].护理研究,2014,28(10):3826—3827.
论文作者:林玲健 陈硕 谢谢 李奋 刘润駉 董建静
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第1期
论文发表时间:2017/5/18
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