（四川成都都江堰市人民医院内七科 611830）
【摘要】 目的：研究胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床效果。方法：选取2013年3月至2014年3月我院收治的快速心律失常患者180例，平均分为观察组和对照组，观察组90例患者给予胺碘酮联合美托洛尔治疗；对照组的90例患者只给予美托洛尔药物治疗。结果：两组分别经过治疗后，治疗组治疗前后收缩压、舒张压、心率下降幅度均较对照组明显；两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上使用胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常，不仅有效率很高而且安全度也很高。
【关键词】 胺碘酮；美托洛尔；快速心律失常
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0158-01
【Abstract】Objective to study the amiodarone combined the clinical effect of metoprolol intravenous therapy rapid arrhythmia. Methods in March 2013 to March 2013 fast arrhythmia patients 180 cases of our hospital, were divided into observation group and control group on average, observation group of 90 patients were given amiodarone with metoprolol therapy; In the control group, 90 patients were given metoprolol therapy. Results two groups after treatment, respectively, the treatment group before and after treatment the systolic pressure, diastolic blood pressure, heart rate decreased than control group obviously; Is similar between the two groups have statistical significance (P < 0.05). Conclusion the clinical use of amiodarone combined rapid arrhythmia metoprolol therapy, not only high efficient and safety degree is high.
【Key words】Amiodarone; Metoprolol; rapid arrhythmia
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月至2014年3月我院收治的快速心律失常患者180例，所有患者均以心悸、胸闷为主要临床症状，并将所有患者平均分为观察组和对照组，观察组90例患者给予胺碘酮联合美托洛尔治疗；其中男44例，女46例，年龄51～88岁，平均年龄（65.9±3.8），对照组90例患者单纯的给予美托洛尔药物治疗，其中男42例，女48例，年龄52～89岁，平均年龄（65.7±3.6），两组患者在性别，年龄，病因和发病程度都具有差异（P>0.05)，没有统计学意义。
1.2 治疗方法
对照组90例，采用美托洛尔静脉注射液5mg/d，加葡萄糖溶液稀释，然后给予静脉注射 [3-6]。观察组90例，在对照组治疗的基础上加胺碘酮，按每次5mg/kg给予或以450～600mg加于5%葡萄糖液500ml中静脉滴注。总用量不得超过15ml，根据用量病人身体状况进行调整 [4-7]。
1.3 观察指标及疗效评价
每天观察患者血压变化、心率变化、临床症状、体征及监测心电图变化；用药期间检查①血压；②心电图；③肝功能；④肺功能、肺部 X线片。服药期间，经常注意心率及血压的变化，如果心率小于60次/min者停用。应经常复查心电图，如果QT间期明显延长(> 0.48s)则停用。根据心电图及临床症状等变化情况，进行疗效评价：有效：转变为窦性心律，或心率≤100次/min以下。无效：没有达到以上要求者[3-4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 7.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用t2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2．结果
两组治疗前后血压及心率变化比较治疗后观察组患者收缩压、舒张压均下降，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），而观察组心率下降程度尤为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表。
3．讨论
心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病也可与心血管病伴发。可突然发作而致猝死，也可持续累及心脏而致衰竭。因此，及时并且有效的控制快速心律失常的心室率对减少对机体造成的并发症等一系列伤害、保持血流动力学的稳定至关重要[8-9]。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药。具有非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂。Ⅰ类及Ⅳ类抗心律失常药物对于轻度的快速心律失常有很好的治疗效果。其作用机制：a．能够降低窦房结的自律性，因其可导致对阿托品无反应的心动过缓。b．减慢窦房结、房室结传导(心律快时表现更明显). c．阻断钾离子通道、延长复极，这种作用与心率无关. d．非竞争性 α-和β-肾上腺素受体的抑制作用. e.延长不应期，降低心房肌、心室肌的兴奋性.g．同时也能够延长房室旁路的不应期以及减缓房室旁路的传导。同时也适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率[1-6]。胺碘酮本身就是治疗心率失常的药物，尤其适用于合并器质性心脏病患者，它能够致心律失常发生率低。
综上所述，胺碘酮联合美托洛尔能够及时安全有效控制快速心律失常的心室率，值得被临床广泛推广使用。
【参考文献】
[1] 谷国强，胡大一，刘坤申等.胺碘酮与美托洛尔联合治疗心房颤动的临床疗效[J]. 临床荟萃，2007，22（5）：335-336.
[2] 亣丕水.小剂量胺碘酮治疗老年室性心律失常65例疗效观察[J].中国伤残医学，2008，16（2）：15.
[3] 李瑞. 胺碘酮治疗老年心律失常50 例临床分析[J].中国冶金工业医学杂志，2005，22（3）：346.
[4] 中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会，中华医学会心血管分会，中华心血管病杂志编辑委员会等.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南[J]. 中华心血管病杂志，2008，36（9）：769.
[5] 刘新荪，陈协辉.胺碘酮治疗恶性心律失常的临床观察[J]. 中国实用医药，2008，3（10）：146.
论文作者:徐怀昌
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/21
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