威海卫人民医院，山东威海264200
摘要：目的：探讨护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的临床应用效果。方法：选取98例肝硬化合并上消化道出血患者按照随机数字表法分为对照组和观察组两组，对照组给予常规护理干预，观察组给予综合护理干预，对比两组患者的临床疗效、止血时间、住院时间、并发症发生率及护理满意率。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，止血时间和住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，护理满意率高于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于肝硬化合并上消化道出血患者在科学治疗基础上进行综合护理干预，有重要的临床应用价值。
关键词:肝硬化合并上消化道出血；护理干预；护理满意度
临床对于肝硬化合并上消化道出血的治疗关键是控制出血，在治疗过程中对患者进行科学的护理，可提高临床疗效，降低并发症发生率，改善患者的预后。我院对2014年8月~2016年10月收治的49例肝硬化合并上消化道出血患者在对症治疗的基础上给予综合护理干预，取得满意效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年8月~2016年10月收治的98例肝硬化合并上消化道出血患者,将以上患者按随机数字表法分为两组：对照组（49例）和观察组（49例）。对照组中，男27例，女22例,年龄28~62岁,平均年龄(45.8±6.6)岁；观察组中，男28例，女21例,年龄26~64岁,平均年龄(46.5±5.8)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法 对照组给予禁食、维持水电解质、酸碱平衡、止血、补充血容量等常规护理干预措施，观察组给予综合护理干预，具体护理措施如下：（1）心理干预：由于肝硬化合并上消化道出血病情危急，患者常担心出血无法控制危及生命，易产生焦虑、恐惧等负性情绪，不利于患者的治疗。因此护理人员应多与患者沟通，积极对患者进行心理支持和心理疏导工作，给予患者鼓励和安慰，减少和消除患者的负性情绪，使患者树立战胜病魔的自信心。同时，护理人员应恰当运用语言技巧，向患者解释抢救治疗的重要性，参与抢救治疗的医护人员的情况等，使患者的心理危机消除。另外，护理人员应做好家属的心理指导工作，向患者家属讲解疾病的相关知识，使患者家属了解病情及预后，缓解患者家属的紧张情绪，与医护人员一起鼓励患者积极配合相应治疗和护理工作。（2）饮食护理干预：患者如处于急性出血期，应禁食，补充足量的液体及电解质，如有必要可进行输血治疗。如患者处于少量出血期，可给予患者少量温凉、无刺激的流质饮食或无渣饮食，切忌过饱，宜少量多餐，建议每日总热量达3300KJ左右，同时也需补充液体和电解质3天左右。如患者出血停止，可给予营养丰富、易消化的半流质饮食，每日宜进食4～5餐，总热量控制在7500KJ左右。忌食生冷、刺激性食物，戒烟酒。如患者肝硬化伴腹水，应注意低盐低钠饮食，如患者并发肝性脑病，应给予碳水化合物为主的饮食，杜绝蛋白质的食用[1]。(3)药物护理：护理人员要严格遵医嘱使用药物，并告知患者及家属药物的作用、使用剂量等，同时严密观察患者病情，告诫患者及家属不能私自使用止血药物。同时注意合理调整输液速度，并观察药物输入后是否出现不良反应。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆(4)预防并发症：肝硬化合并上消化道出血易出现各类并发症，因此护理人员应密切观察患者的病情，加强夜间巡视。如发现患者有双手震颤、定向力异常情况时及时通知医生进行处理。同时，做好病房的清洁、消毒工作，每天定时开窗通风，限制陪护人数，叮嘱患者注意保暖，以免患者出现呼吸道感染。如果患者便秘，应指导患者适当按摩腹部、改变不良饮食习惯，必要时可适当给予缓泻剂促进排便通畅。如患者有呕吐症状，头宜偏向一侧，以避免呕吐物阻塞气道导致窒息，呕吐后用温水漱口，做好口腔护理工作[2]。
1.3观察指标及疗效判定标准 对比两组患者的临床疗效、止血时间、住院时间、并发症发生率及护理满意率。护理满意率使用医院自制调查问卷进行调查，总分0~100分，高于80分为满意，60~80分为较满意，低于60分为不满意。疗效判定标准：患者呕血、黑便等临床症状完全或基本消失，肝功能指标显著好转为显效；临床症状和肝功能指标均有所改善为有效；临床症状无改善甚至加重为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）／总例数×100%。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比
对照组中，显效24例，有效17例，无效8例；观察组中，显效31例，有效15例，无效3例；即观察组治疗总有效率（93.88%）明显高于对照组（83.67%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者对护理工作的满意率对比
对照组中，满意22例，较满意15例，不满意12例；观察组中，满意36例，较满意11例，不满意2例。即观察组对护理工作的总满意率（95.92%）高于对照组对护理工作的满意率（75.51%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组患者止血时间、住院时间、并发生发生率对比
对照组和观察组的止血时间分别为（3.7±1.2）d、（2.2±0.7）d；住院时间分别为（16.5±2.5）d、（13.5±1.5）d。对照组治疗期间有8例发生消化道再出血，有3例发生继发感染，有2例出现肝性脑病；观察组有3例发生消化道再出血，1例发生继发感染，无肝性脑病病例出现，即观察组止血时间、住院时间短于对照组，观察组并发症发生率（8.16%）低于对照组（26.53%）。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，上消化道出血是肝硬化的严重并发症，临床常表现为黑便、呕血，如患者病情严重可出现出血性休克，威胁患者的生命安全。在治疗过程中，根据不同患者的病情给予综合护理干预措施，对于提高临床疗效有重要意义，本组研究中，通过心理护理干预，提高了患者对于战胜病魔的自信心，使护患关系更加密切。通过饮食护理干预可改善患者的预后。药物护理和预防并发症，有利于及时控制患者的出血，降低并发症发生率。综上所述，对于肝硬化合并上消化道出血患者在科学治疗基础上进行综合护理干预，能提高临床疗效和护理满意度，降低并发症发生率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]李晓静，许丽霞.护理干预在肝硬化合并上消化道出血中的应用体会[J].中国现代药物应用,2016,10(4)：193.
[2]何巧艳.护理干预在肝硬化合并上消化道出血中的应用[J].中国医药指南,2016,14（5）:267.
论文作者:邢海荣
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/19
标签：患者论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 并发症论文; 对照组论文; 两组论文; 满意论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;