卢华安 王韵喃 文翠
（佛山市中医院心电图室；广东佛山528000）
【摘要】目的：探析2型糖尿病患者应用动态心电图检查的临床价值。方法：选取我院接收的2型糖尿病者98例为对象，依照传统心血管自主神经功能测定结果，将患者分为自主神经正常组（n=47）和自主神经受损组（n=51）。经对被选者行动态心电图检查，对其临床应用价值情况进行评定。结果：自主神经正常组患者的最慢心率明显低于自主神经受损组，而最快心率和差值情况均明显高于自主神经受损组（P＜0.05）；自主神经正常组患者的TS情况明显高于自主神经受损组（P＜0.05）；自主神经正常组患者的HRV检测情况均明显高于自主神经受损组（P＜0.05）。结论：动态心电图的实施能对HRT、HRV和心脏变时性功能不全指标情况详细记录，便于对患者心脏自主神经功能的评定，其诊断价值较高。
【关键词】动态心电图；2型糖尿病；检查效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0330-01
在糖尿病疾病中，DCAN（糖尿病心脏自主神经病变）是临床常见并发症之一，在糖尿病高血糖状态下，能对患者神经微血管舒张予以抑制，血液黏度增加，使神经内血流量减少，能对血液-神经屏障产生损害，从而诱发神经病变的发生[1]。由于该疾病有较高的死亡率，对此，为避免影响患者机体健康与生活质量，诊断检查工作的及早开展非常重要。故本文以2型糖尿病者98例为对象，经给予动态心电图检查，现做检查报道如下。
1资料与方法
1.1对象资料
将2013.3~2018.5作为病例时段，选取我院接收的2型糖尿病者98例为对象，根据传统心血管自主神经功能测定结果，将患者分为两组。在自主神经正常组47例中，男27例，女20例；年龄33-79岁（53.6±2.4）岁；病程2-9年（4.3±1.2）年。在自主神经受损组51例中，男29例，女22例；年龄34-80岁（54.5±2.5）岁；病程2-9年（4.2±1.3）年。把患者的临床资料相比，二者数据可比较（P＞0.05）。
1.2方法
本次研究所应用的12导同步动态心电图仪为医疗专用设备，其型号为MIC-12H-G。将十个电极安置在患者体表位置，并给予24小时动态心电图检测，于心电图系统内对结果进行分析、检测，实施12导同步记录机详细记录结果情况。在患者佩戴时，医疗医师应叮嘱患者禁止进入高磁场、高电压场等环境中。
1.3评定标准[2]
通过与患者的检测结果相结合，包括全天最慢心率，最快心率，最慢和最快心率差，以及平均心率等，对其心脏变时性功能情况进行评定，最慢心率和最快心率的差值越小，则说明患者的心脏变时行功能较差，表示患者伴有心脏自主神经功能受损情况。
观察分析患者的TS（震荡斜率）、TO（震荡初始）等HRT（心率震荡）指标，以及MMSD（全程相邻R-R间期差值的均方根值）、SDANN（5分钟心搏间期均值标准差）和SDNN（正常窦性心搏间期R-R间期标准差）等HRV（心率变异）指标情况。
1.4统计学分析
把SPSS23.0软件作为数据统计分析，应用（）表示表示计数数据，t检验为组间对比。以0.05为界点，当P大于界点值时无统计学意义；P小于界点值时有统计学意义。
2结果
2.1对比心脏变时功能不全诊断结果
自主神经正常组患者的最慢心率明显低于自主神经受损组，而最快心率和差值情况均明显高于自主神经受损组（P＜0.05）；两组患者的平均心率情况比较，组间数据无差异性（P＞0.05）。表1示。
3讨论
伴随近几年人们膳食习惯的改变，使得2型糖尿病的发生率不断呈递增趋势增加，加之糖尿病易与其他疾病合并发作，所以能严重影响患者的机体健康与正常生活。有研究显示[3]，心脏自主神经病变并2型糖尿病的发生率能达到20%至40%左右，在应激状态下，易引发患者出现心血管的调节功能障碍。另外，有报道提出，患者在高血糖状态下，经对神经微血管舒张影响，能增加血液黏滞度、降低神经血流，同时能降低微血管的舒张性，增加其紧张收缩性，加之微血管血流下降，能对血液-神经屏障带来损害，造成支持细胞、神经元附属物和神经元凋亡，从而提高神经病变的发生率，能对患者的身心健康带来威胁。对此，诊断检查工作的及早开展非常重要。伴随近几年医疗技术水平的提升，对于2型糖尿病者心脏自主神经功能的评定，临床多主张应用动态心电图进行。有学者提出，患者心脏自主神经功能检测积分和HRT、HRV与心脏变时功能不全等指标具有一定的关联性。其中，心脏变时性功能是患者心率在各种病理、生理状态下，随着机体代谢需求的增加而将功能适宜增加。本研究以我院接收的2型糖尿病者98例为对象，结合上述研究结果可知，动态心电图检查的实施，能有效显示患者的心血管自主神经功能情况，有较好的临床应用价值。
总之，动态心电图的实施能对HRT、HRV和心脏变时性功能不全指标情况详细记录，便于对患者心脏自主神经功能的评定，其诊断价值较高，值得应用推广。
参考文献：
[1]寇锋军,王婷,王月文,等.动态心电图评价2型糖尿病患者心脏自主神经功能的价值[J].现代生物医学进展,2016,16(36):7132-7134.
[2]寇锋军,王婷,王月文,等.动态心电图评价2型糖尿病患者心脏自主神经功能的价值[J].现代生物医学进展,2016,16(36):7132-7134.
[3]王微.探讨2型糖尿病合并冠心病患者24h动态心电图临床研究[J].糖尿病新世界,2016,19(24):112-113.
论文作者:卢华安,王韵喃,文翠
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/21
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