（绵竹市第二中医医院 四川绵竹 618216）
【摘要】目的：观察采用中西医结合治疗缺血性中风恢复期的临床效果。方法：随机选取2015年8月—2016年8月期间我院收治的缺血性中风恢复期患者62例，分为两组，对照组采用常规西医治疗，观察组则采用中西医结合治疗，对比分析两组治疗疗效。结果：观察组治疗后中医症候积分、NIHSS评分下降程度优于对照组，P＜0.05；且观察组治疗后ADL评分上升程度优于对照组，P＜0.05；且观察组临床总有效率93.55%，高于对照组临床总有效率77.42%，P＜0.05。结论：采用中西医结合治疗缺血性中风恢复期的临床效果显著，可推广。
【关键词】中西医结合；治疗；缺血性中风；恢复期
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0031-02
To observe the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of ischemic stroke Lin Ren.
Second Chinese Medicine Hospital of Mianzhu Deyang City, Sichuan Province,618216,China
【Abstract】Objective To observe the clinical effect of combining traditional Chinese and western medicine treatment of ischemic stroke recovery period. Methods Randomly selected from August 2015 to August 2016, our hospital during the period of 62 patients with ischemic stroke recovery, divided into two groups, control group with conventional western medicine treatment, the observation group adopt combine traditional Chinese and western medicine treatment, compared two groups of curative effect.Results The observation group after treatment of traditional Chinese medicine symptom integral, NIHSS score drop degree is better than that of control group, P < 0.05; And observe the degree of ADL scores increased after the treatment group is superior to the control group, P < 0.05; And observe the clinical total effective rate 93.55%, higher than control group in clinical total effective rate 77.42%, P < 0.05. Conclusion Adopt combine traditional Chinese and western medicine in the treatment of ischemic stroke recovery effect is remarkable, and can be popularized.
【Key words】Combine traditional Chinese and western medicine;Treatment;Ischemic stroke;Recovery
缺血性中风是中风最为常见的一种类型，该病具有发病率高、致残率高、致死率高、复发率高等特点，给患者身心健康及生命安全造成严重的影响。缺血性中风恢复期主要是指中风后第15天或30天至半年内的时期；此阶段患者多伴有不同程度麻木、语言不利、肢体偏瘫、痴呆及口舌歪斜等症状，严重影响预后。本文主要研究我院2015年8月—2016年8月单纯采用常规西医治疗与采用中西医结合治疗的62例缺血性中风恢复期的临床效果及价值，并将结果总结如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
数字随机法抽取我院2015年8月—2016年8月接收并治疗的缺血性中风恢复期患者，共62例，根据不同治疗方法分为对照组、观察组，每组均31例。对照组男16例，女15例；年龄为50～69岁，平均(59±1.36)岁；其中，脑梗死21例、脑出血10例；对照组采用常规西医治疗。观察组男17例，女14例；年龄为54～68岁，平均(58±1.65)岁；其中，脑梗死22例、脑出血9例；观察组采用中西医结合治疗。两组性别、年龄等资料比较无显著差异，P＞0.05，可做对比分析。
1.2 诊断标准
1.2.1西医诊断标准
本次所选研究对象符合中华医学会拟定的《各类脑血管疾病诊断要点》中：①患者在安静情况下发病，且发病时均无明显的呕吐或头痛；②发病比较缓慢，且呈阶段性进展；多和脑动脉粥样硬化相关；③发病后1～2日内意识清楚或有轻度障碍；④出现颈内动脉系统或(和)椎基底动脉系统症状；⑤均经CT或MRI证实。
1.2.2中医诊断标准
符合《中医病证诊断疗效标准》标准，其中，①主症：偏身感觉异常，神识昏蒙，偏瘫、言语謇涩，口舌歪斜；②次症：头痛眩晕，目偏不瞬，共济失调；③发病前多存在诱因，且有先兆症状；④年龄在40岁及以上。具有两个及以上主症，或一个主症，两个次症，结合诱因、先兆症状、年龄等确诊。
1.3 纳入标准
研究经我院医学伦理委员会审核批准，并与患者及家属签署知情同意书；且研究均无合并脑出血、短暂性脑缺血者，无处于急性期或后遗症期的患者，无合并严重精神障碍或认知障碍者，无合并肝肾心等功能异常者，无处于妊娠或哺乳期患者，无对药物或药物禁忌症者，无合并恶性肿瘤患者，无两周以内参与过影响本研究结果及评价的其他临床试验者，无中途脱落或自行退出试验者。
1.4 治疗方法
给予对照组患者常规西医治疗，包括控制血糖、血脂、血压、预防感染等，并给予患者抗血小板聚集、抗凝等治疗改善脑循环；同时，给予对照组患者现代康复治疗，包括：坐位训练、步态训练、上下肢运动、日常生活训练等。
观察组则在对照组治疗基础上联合中医治疗，具体措施如下：
(1)内服三七再造汤，具体药方为：黄芪60g，三七粉（冲服）4g，地龙10g，郁金10g，当归10g，僵蚕10g，川芎10g，石菖蒲10g，酒大黄10g，水蛭2g，白芍20g，红花6g，伸筋草15g，银杏叶15g；以上方药用水煎煮后分早晚两次口服，一日一剂。
(2)针灸治疗：取患者病灶侧的颞三针，耳尖直上进入发际约两寸位置为颜I针；并在其前后各自旁开1寸，分别作为颜Ⅱ针和颜Ⅲ针；体针选择上肢的肩髃穴、肩贞穴、合谷透后溪穴、曲池穴、手三里穴、支沟穴，下肢的环跳穴、风市穴、阳陵泉穴、足三里穴、丰隆穴、太冲穴、太溪穴及解溪穴；对于言语謇涩患者辅以通里穴、哑门穴；对于口角歪斜者辅以地仓穴、颊车穴；对于经筋屈曲拘挛者，辅以曲泽穴、大陵穴、曲泉穴、太溪穴；治疗10日为一个疗程，中途休息2日后再行下一个疗程；连续治疗五个疗程。
1.5 效果评定
1.5.1观察指标
根据《中药新药临床研究指导原则》中症候积分量化标准对两组治疗前后中医症候进行积分，同时，采用神经功能缺损量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)对治疗前后两组患者的神经功能缺损程度、日常生活能力进行评定。
1.5.2疗效标准
根据治疗后神经功能缺损程度下降程度、病残程度对两组治疗后的临床效果进行评定，其中：治疗后患者神经功能缺损评分下降程度在90%及以上，病残程度为0级为临床治愈；治疗后患者神经功能缺损评分下降程度在46%至89%之间去，病残程度在1-3级为显效；治疗后患者神经功能缺损评分下降程度在18%至45%之间为有效；治疗后患者神经功能缺损评分下降程度不足18%为无效。
1.6 数据统计学分析
本次研究的所有数据均通过统计软件SPSS 19.0进行处理和分析，其中计量资料的比较采用(x-±s)，计数资料的比较采用(n)、(%)，组间比较差异存在统计学的意义时，P＜0.05。
2.结果
2.1 对比两组治疗前后中医症候积分
观察组治疗前中医症候积分为(16.95±1.25)分，对照组治疗前中医症候积分为(16.72±1.69)分，组间比较无统计学的意义，P＞0.05；观察组治疗后中医症候积分为(6.35±0.82)分，对照组治疗后中医症候积分为(10.68±1.03)分；两组治疗后的中医症候积分明显下降，且观察组下降程度优于对照组，有统计学的意义，P＜0.05。
2.2 对比两组治疗前后NIHSS、ADL评分
两组治疗前NIHSS、ADL评分比较无统计学的意义，P＞0.05；两组治疗后NIHSS评分明显下降，而ADL评分明显上升，且观察组下降、上升程度优于对照组，有统计学的意义，P＜0.05，具体见表1。
3.讨论
缺血性中风是神经内科较为常见且多发疾病之一，该病也是我国中老年人致残、致死率的主要因素；有数据调查发现，缺血性脑卒中患者中约有60%的患者伴有肢体功能障碍，给患者的身心健康及生活质量造成严重的影响；因此，选择一种切实可行的治疗方法对于提升缺血性中风恢复期患者神经功能、改善预后尤为关键。
当前，临床上对于缺血性中风恢复期的治疗，主要是以帮助患者肢体功能康复、预防疾病复发作为目标，由康复、神经与护理等学科共同参与的复杂且系统的工程。且近年来，随着我国医疗模式的发展和完善，中医药在中风后康复治疗中的作用越来越明显。祖国医学认为，缺血性中风病主要是由于情志、饮食、劳倦内伤、正气亏虚等而引起的气血逆乱，进而导致脑脉痹阻；而中风恢复期的病机特点在于本虚标实，其病理因素为邪毒、瘀血、痰浊、腑实等；因此，对其的治疗应以泻热化瘀、化痰通腑等为主。本次所选用的三七再造汤中，三七能够起到红血止血、消肿的功效；黄芪能够补气利水，红花、银杏叶及当归则可活血化瘀，川芎与郁金起行气功效，白芍具有舒筋柔肝、补血的功效；僵蚕可化痰散瘀、祛风定惊，地龙能够通络利尿、清热镇痉，石菖蒲可宣窍豁痰，水蛭则能够破血逐瘀，诸药合用，能够达到化浊解毒、补气活血、舒筋通络等功效。针刺作为中医治疗的主要手段，其能够有效调节脏腑经络之气，进而发挥阴阳调和、活血化瘀的功效。本次研究中，中西医结合治疗的观察组，其治疗后中医症候积分下降程度以及临床总有效率93.55%均优于对照组，比较差异存在统计学的意义，P＜0.05；与覃怡贞等[3]研究结果相符，提示，中西医联用能够发挥两药的协同作用，进一步改善患者症状、提升治疗的疗效。现代医学研究也表明，三七再造汤中的三七在扩张血管、溶解血栓、改善微循环方面具有积极意义，黄芪能够扩张冠状动脉、改善心肌供血、提高免疫功能，川芎能够发挥解痉的功效，诸药合用，不仅能够有效促进受损脑组织的恢复，还能够有效起到抗血小板聚集等功效，最终改善预后；而针灸能够有效改善脑血流动力学水平，进而降低血液的粘稠度，进而促进神经细胞功能的恢复。本次研究结果也显示了，观察组治疗后的NIHSS评分下降程度优于对照组，P＜0.05；而ADL评分上升程度优于对照组，P＜0.05；提示，常规西医治疗基础上联合中药内服、针灸治疗，能够进一步改善机体微循环，进而促进患者神经功能的康复，提升患者日常生活能力。
综上所述，中西医结合治疗缺血性中风恢复期的临床效果较为确切，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]毛玉美.中西医结合治疗缺血性中风30例临床观察[J].中国民族民间医药，2016，25(2):95-97.
[2]陶盟，万钢.通腑化痰方内服外擦联合刺络拔罐治疗缺血性中风肢体功能障碍疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016.25(18):2014-2016.
[3]覃怡贞.中西医结合治疗急性缺血性中风疗效观察[J].实用中医药杂志，2016，32(7):691-692.
论文作者:林仞
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
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