怀化市第五人民医院 湖南 怀化 418000
[摘要]目的：研究脑梗塞患者实施阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗的临床价值及安全性。方法：纳入本院（2017年03月-2018年04月）接收的脑梗塞患者（n=96）作为研究对象，以随机表为基准，分为实验组（n=48，实施阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷联合治疗）、对照组（n=48，实施阿司匹林治疗），对96例患者临床总有效率、不良反应发生率评估。结果：实验组临床总有效率高于对照组（P<0.05）。实验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：脑梗塞患者实施阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗的临床价值显著，可明显降低不良反应发生率，值得借鉴。
关键词:阿司匹林；硫酸氢氯吡格雷口服；脑梗塞
脑梗塞是脑组织血流障碍诱发的组织缺血、缺氧、坏死现象，该项疾病可发育任何年龄段，且病情进展较迅速，50%及其以上患者发病时无显著症状，多以头痛、恶心、呕吐等为主要表现。调查显示，脑梗塞急性期具有极高死亡率、致残率，不仅预后效果较差，还会威胁其生命安全，故此需及早进行有效治疗，到达控制患者病情的目的。本次随机选择96例脑梗塞患者，实施阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗，对其治疗后安全性及有效性进行研究，现将具体研究结果做如下汇总：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入本院（2017年03月-2018年04月）接收的脑梗塞患者（n=96）进行研究，分为2组（随机抽签法），即每组样本数：48例。
实验组：男：28例，女：20例；年龄：53-70（平均：61.5±8.5）岁；病程：1-45（平均：23.0±22.0）h；基底节梗死患者25例，脑叶梗死患者15例，丘脑梗死患者8例；
对照组：男：27例，女：21例；年龄：54-72（平均：63.0±9.0）岁；病程：1-40（平均：20.5±19.5）h；基底节梗死患者22例，脑叶梗死患者13例，丘脑梗死患者13例。细致分析、对比2组（n=96）基础资料，P>0.05，具有可比性，本次研究上报医院伦理委员会，并获得相关人员审核、批准，且患者均在家属知情情况下自愿签署知情同意书。
排除：（1）脑外伤等原因诱发的脑栓塞患者；（2）凝血功能障碍患者；（3）药物过敏患者。
纳入：（1）无服药禁忌症患者；（2）依从性较好患者。
1.2方法
纳入研究96例患者均在进行营养神经等常规治疗基础上进行下述治疗。
实验组：阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷（国药准字：H20100750；生产企业：Sanofi Winthrop Industrie；规格：25mg；）口服治疗，75mg/次，1次/天，治疗4周。阿司匹林：口服，1g/次，1次/天，治疗4周。
对照组：阿司匹林（国药准字：H35020739；生产企业：福建延年药业有限公司；规格：0.5g；）口服治疗，1g/次，1次/天，治疗4周。
1.3分析指标
1.3.1临床总有效率评估：根据患者神经功能恢复情况评价，（1）显效：临床症状改善，神经功能恢复70%-80%左右，生活可自理；（2）有效：临床症状逐渐缓解，神经功能恢复30%-70%左右，生活可部分自理；（3）无效：临床症状未改善，神经功能未恢复或恢复30%左右，生活无法自理[1]。
1.3.2不良反应发生率评估：常见皮疹、胃肠道反应、消化道出血等。
1.4统计学方法
SPSS22.0，计数资料（不良反应发生率、临床总有效率）以卡方()进行检验、百分数（%）进行表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。
2.结果
2.1临床总有效率
96例患者临床总有效率评估，详见表一。结果显示：实验组高于对照组，P<0.05。
2.2不良反应发生率
96例患者不良反应发生率评估，详见表二。结果显示：实验组低于对照组，P<0.05。
3.讨论
临床对脑梗塞具体发病原因尚无明确定论，多认为与血栓、自由基等有一定联系，是各类慢性疾病导致血液粘稠或动脉出现粥样硬化后诱发血液循环障碍，导致脑组织血供不足，进而损伤脑神经洗脑细胞，对患者日常生活质量产生影响，临床对脑梗塞多实施抗凝、清除自由基、营养神经等常规治疗，但其无明显治疗价值。
阿司匹林为临床解热、镇痛类药物，其服用后1h还可对机体内血小板聚集进行抑制，有效预防血栓发生，且阿司匹林还可去除体内自由基组分，降低大量自由基对神经功能的损伤，该药物口服后可迅速吸收，服用后2h便可达到血药浓度峰值。硫酸氢氯吡格雷对抗血小板聚集有极高价值，还可抑制血小板与二磷酸腺苷的结合，对糖蛋白复合物的活性也有明显抑制作用，从而达到抗血小板聚集的目的。两种药物联合使用，从多方面、多途径对血小板聚集进行抑制，并对体内自由基组分进行清除，达到预防不饱和脂肪酸产生的目的，还可规避体内脂肪组织过度氧化，造成的脑细胞死亡，到达改善患者临床症状及神经功能的目的，其治疗有效性得到证实，加之药物联合使用不良反应较低，进一步证实阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗的安全性。研究数据显示：实验组临床总有效率为93.75%高于对照组，且不良反应发生率为10.42%低于对照组，该研究结果与贾建伟[2]等研究有一定相似性，故阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死临床价值得以证实。
综上所述，脑梗塞患者实施阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗的临床价值显著，对降低皮疹等不良反应发生率，提高治疗总有效率有极高价值，值得临床治疗借鉴。
参考文献
[1]黄惠红,冯强,韩世友等.阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的有效性及安全性评价[J].北方药学,2019,16(03):163-164.
[2]贾建伟,邵书梅.阿司匹林联用硫酸氢氯吡格雷与巴曲酶联用阿司匹林对脑梗死急性期控制的效果对比[J].北方药学,2018,15(04):26-27.
论文作者:舒孝超
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：阿司匹林论文; 患者论文; 实验组论文; 硫酸论文; 格雷论文; 发生率论文; 脑梗塞论文; 《中国结合医学》2019年第03期论文;