（哈尔滨市第一社会福利院老年医院 黑龙江哈尔滨 150000）
【摘要】目的：探讨老年性贫血的临床护理措施及预防。方法：选取2015年1月-2016年6月收治的老年性贫血患者40例的临床护理措施进行分析。结果：40例老年性贫血患者经临床治疗及护理，所有患者均能配合治疗，护理满意患者37例，护理满意度92.5%。结论：通过临床治疗及护理工作，补充红细胞，增加血红蛋白含量，提高血液的携氧功能，改善组织细胞的缺氧状况。做好临床观察及护理及对康复期老年人的护理指导工作，提高老年患者的生活质量。
【关键词】老年性贫血；临床护理；护理指导
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）29-0167-02
老年人原发性贫血较少，继发于其他疾患的较多。同时，贫血成为老年时期最常发生的病理过程之一，它不仅加重了主要疾病，而且也使老年人死亡率升高。临床血液病专科病房指出老年人贫血者达到62.5%[1]。老年人贫血属常见病症之一，应加强卫生保健和预防工作。选取2015年1月-2016年6月收治的老年性贫血患者40例的临床护理措施分析如下 。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的老年性贫血患者40例，其中男26例，女14例，年龄60～85岁，平均年龄75±4.5岁。所有患者均符合老年贫血的诊断标准，轻度贫血8例，中度贫血23例，重度贫血9例。临床表现多为头晕、心悸、乏力，恶心，纳差，消瘦等症状，出现症至就诊时间最短1个月，最长4年。
1.2 方法
积极寻找和消除病因。药物性贫血，要及时停药，并绝对避免再次用药为最确切的措施。应严格掌握指征，避免滥用。急性大量失血引起的贫血、难治性贫血，如再生障碍性贫血等，必须严格掌握指征进行输血治疗。
2.护理保健
2.1 根据贫血的程度，制定日常活动计划
轻度贫血患者，可以从事正常工作，但应避免中、重度体力劳动。中度贫血患者有计划地适量活动，参加部分轻体力劳动，如轻度家务活，生活可基本自理[2]。重度贫血患者，以卧床休息为主，限制活动范围，防晕厥，避免情绪激动，协助部分生活护理。极重度贫血患者，绝卧对床休息，视呼吸状况给予间断吸氧，做好生活护理。
2.2 饮食指导
纠正偏食习惯，饮食规律，营养丰富易消化。多进食瘦肉、禽蛋、鱼类、牛奶、豆制品等高蛋白饮食，以及新鲜蔬菜、水果等富含维生素的饮食。给予足够的热能，主食＞300克／天，总热能为9499～11006千焦（2270～2630）千卡／天[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆进含铁丰富的饮食，动物性铁的吸收率较高为10%～20%，如动物内脏、瘦肉、鸡蛋黄等；植物性铁的吸收率为3%～4%，如大豆、麦芽、水果、绿叶菜、海带、木耳、香菇、玉米、芝麻等。低脂饮食，脂肪摄入量40～50克／天，采用蒸、煮、炖、卤等用油量较少的烹调方法。
2.3 防止感染与出血
贫血患者抵抗力弱，尤其再生障碍性贫血患者血小板减少，毛细血管脆性增加，极易发生细菌或真菌感染和不同程度的出血症状，护理中应密切观察，积极预防。居室整洁，空气新鲜，病人卧室定期进行紫外线消毒，限制探视，防止交叉感染。指导病人养成良好的卫生习惯，不用手抠鼻，不用牙签剔牙，不搔抓皮肤。长期卧床病人可常用温热水擦澡，按摩皮肤受压部位，促进血液循环[4]。皮肤干燥者，可涂维生素A软膏保护，防止干裂后出血与感染。忌用碱性肥皂洗头发和洗澡，以防皮肤和毛发干枯。注意口腔卫生，忌用硬毛牙刷刷牙，有口腔炎、舌炎患者，做好口腔护理，给予复方硼酸溶液，嘱病人早晚及餐后漱口，口腔溃疡处用溃疡药膜贴敷，或涂1%龙胆紫溶液。肌注或静脉穿刺时严格消毒，注射后长时间按压针眼，防止出血和注射部位感染。保持大便通畅，便后坐浴，防止肛周感染。做好发热时护理，防止受凉感冒。
2.4 药物治疗护理
缺铁性贫血铁剂治疗 注意观察是否有铁剂过敏反应，表现为面色潮红、头昏、头痛、皮肤瘙痒、荨麻疹，重者腹痛、恶心、呕吐、腹泻、寒战及发热，胸闷不适、眩晕，甚至气促、胸前压迫感、心动过速、大汗等。可在注射后数分钟，也可在几小时后发生。一旦发生过敏反应，应立即给予抗过敏、抗休克等急救措施。
2.5 对康复期老年贫血病人，应加强健康教育和生活卫生指导
保持良好的生活、卫生、饮食习惯和精神上的乐观。注意休息，适当营养，增强身体素质。严格掌握用药适应症，嘱病人勿乱服药，尤其应避免使用对骨髓造血系统有抑制作用的药物，如氯霉素、消炎解热镇痛药等。向病人说明贫血的原因及预防措施，避免诱发和加重贫血的各种因素，如阵发性睡眠性血红蛋白尿病人，忌食酸性食物和药物；葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏者，忌食蚕豆和氧化性药物等。按照医生制定的方案，合理治疗服药，定期复查，早期发现并及时治疗合并症。对恶性贫血和胃切除的病人，说明需终身注射维生素B12的原因及长期维持治疗方法。
3.预防
临床上表现健康的老年人，都有潜在引起老年性贫血的造血组织衰退，造血原料不足，以及造血的体液调节和红细胞本身酶等生物化学改变的基础。因此，要强调老年人如果发现贫血症状，应及时查究原因，以利于及时诊治某些引起贫血的原发病，如癌肿、慢性感染等。积极防治慢性出血性疾病(如溃疡病、痔疮出血等)、各种慢性感染和肠道寄生虫病等。注意饮食卫生，严防肝脏病毒感染。注意宣传有关营养知识与烹调的科学性，以保证老人在日常生活中能获得足够的叶酸与维生素B12。对已行胃切除或有慢性腹泻的老年病人尤其应加强预防措施，定期检查血红蛋白、网织红细胞，必要时做血清叶酸及维生素B12浓度测定。食物中应有充足的蔬菜、肉类、奶制品和含铁丰富的饮食。对预防营养不良性贫血有较好的作用。非职业需要者，严禁接触放射性物品与环境，职业工作者应严格执行安全防护和健康检查制度。在接触有毒物质生产的工人中，应加强劳动保护。在医疗工作和家庭保健中禁止滥用药物。严格掌握适应症，以减少药物性贫血的发生率。因病服用相关药物者，必须定期检查血象，以利于早期预防、诊断和治疗。
【参考文献】
[1]刘玉，赵玉洁，张艳.老年人贫血的对策及护理体会[J].中国实用乡村医生杂志,2010,17(11):53-54.
[2]程杰，赵欣.整体护理在缺铁性贫血护理中的应用体会[J].中国继续医学教育.2014，6（6）89-90.
[3]刘荣华.整体护理在老年缺铁性贫血护理中的应用[J].今日健康,2014(6):205-205.
[4]艾韵，石艳琴.整体护理在老年缺铁性贫血护理中的应用[J].中国美容医学杂志,2012,21(s2):205-205.
论文作者:徐智红
论文发表刊物:《心理医生》2016年29期
论文发表时间:2017/1/10
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