广西壮族自治区南溪山医院肿瘤科一区 广西桂林 541002
【摘 要】目的 分析舒适护理在头颈部恶性肿瘤放疗患者口腔黏膜反应的临床表现，探讨其应用效果。方法 研究对象为我院100例头颈部恶性肿瘤放疗患者，随机分组原则将其分为对照组和治疗组，每组50例患者，两组患者均给予临床常规护理，治疗组患者在其基础上给予舒适护理，观察两组患者的口腔黏膜反应的临床效果。结果 治疗组患者在不同阶段及放疗结束后的口腔黏膜反应的发生率较对照组低，治疗组患者的舒适感评分比对照组高，所有患者均完成放疗。结论 舒适护理干预对头颈部恶性肿瘤放疗患者的口腔黏膜反应效果明显，可提高患者放疗过程中的舒适度。
【关键词】舒适护理；头颈部恶性肿瘤放疗；口腔黏膜反应；应用效果分析
随着现代护理行业的发展，护理工作由单纯简单的护理逐渐转变为“以人为本”的舒适护理模式，所谓舒适护理，即对患者实施整体、个性、创造性的有效护理，其目的旨在使病人感到身心全方位的舒适。放射治疗是现在临床治疗头颈部恶性肿瘤的主要手段之一，由于肿瘤处于头颈部，所以放疗中患者产生的不良反应也较多，以口腔黏膜反应为主要之一，主要表现为口腔溃烂，疼痛不适导致患者进食困难等，口腔黏膜反应严重患者需暂停放疗[1]。本次研究主要针对头颈部恶性肿瘤患者在行放射治疗中产生的口腔黏膜反应进行舒适护理干预的临床效果，便于指导日后临床护理实践。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012~2014年因头颈部恶性肿瘤收治入院治疗的患者100例，随机分为对照组和治疗组（各50例），对照组患者男性32例，女性18例，年龄19~84岁，平均年龄（52.4±3.6）岁；治疗组患者男性30例，女性20例，年龄20~82岁，平均年龄（51.8±2.7）岁。所有患者临床均实施放射治疗，患者在性别、年龄、病情及治疗方法之间的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组患者实施临床常规护理，遵医嘱按时按量发药，向患者介绍放疗有关知识及注意事项等。
1.2.2 治疗组在实施对照组的常规护理基础上再行舒适护理：
1.2.2.1 心理的舒适护理：由于疾病的特殊性，所有患者均为恶性肿瘤患者，所以患者都会产生极大的负性情绪，如焦虑、烦闷、担忧等，甚至会产生自杀自残的想法。作为护理人员，在护理中要及时认识患者的心理情绪，向患者解释放疗的有关知识，通过患者家属及患者的资料等，全方位的了解患者的基本情况，包括患者的家庭、社会及病情等，积极与患者进行沟通交流，对于承受及理解能力较强的患者，护士可向患者解释肿瘤的相关知识，解除患者疑问，教会患者保持良好心态对待疾病治疗。对于承受能力弱的患者在讲解的时候应有所保留，照顾到他们的内心感受。在临床护士应时刻关注患者的表现及表情，及时缓解或解除患者产生的负性情绪。
1.2.2.2 患者的环境舒适护理：其中包括社会环境和患者的住院环境两大部分。社会支持对患者是一种极大的支撑力量，护士可提醒家属多多看望陪伴患者，多花时间与患者交流等，给予患者安慰关心，如遇家庭困难患者可帮忙联系患者的单位或者居（村）委会，对患者进行资助，同时可在医院开展捐款活动，减轻患者的经济负担[2]。对于患者的住院环境，护士长应安排合适的病房及同病室的病友，同时护士每天及时对病房进行通风、打扫，保持病房的干净整洁。同时建立舒适的居住环境，可适当增添绿色植物及小是饰品，为患者的视野增添乐趣。
1.2.2.3 口腔舒适护理：及时为病人做好口腔清理，定期护理口腔，针对患者的不同口腔反应实施不同口腔护理，及时使用药物等，同时教会患者自己如何清理口腔，禁止辛辣刺激的食物等，在进食后进行口腔的清洁[3]。
1.3 疗效评价
对比两组患者在4和6周出现的口腔黏膜反应，患者口腔反应采取分级方法，按照WTO口腔黏膜分级标准进行，共5级，0级为患者无疼痛及进食吞咽困难；1级口腔轻度疼痛，进食有不适感，能进固体食物；2级黏膜有斑点状炎症，进食不适感中度，能进半流质及软食；3级粘膜炎症扩散占一半，疼痛重度，吞咽困难，需要药物进行辅助治疗；4级炎症扩散至50%以上，疼痛严重，患者需要停止治疗并经静脉进行基础营养补给[4]。
1.4 统计学方法
所有试验数据录入数据学处理软件SPSS19.0进行试验详细数据分析，蚕蛹卡方检验，以0.05为检验标准即P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 第4周时，对照组及治疗组患者口腔黏膜反应以2级反应出现较多，p<0.05差异具有统计学意义，具体数据见表1：
2.2 滴6周时，两组患者对比疗效差异明显，对照组患者黏膜反应以2级多见，实验组患者则以0~1级反应多见，具体实验数据见表2：
3 讨论
恶性肿瘤放射治疗，由于头颈部特殊部位，患者会出现唾液分泌减少、口腔防御降低、机体免疫降低等一系列临床表现，产生黏膜炎症、感染、溃烂等，患者进食困难、吞咽受阻及口腔疼痛感严重，生活质量降低，同时患者更加容易产生焦虑烦躁甚至失望及轻生的负性情绪[5]。
舒适护理在患者临床治疗的基础上不仅对患者给予常规护理，还进行舒适护理，在身心及环境等各个方面实行全方位的舒适护理，不仅满足患者在治疗上的要求，同时还让患者感受到来自各方面的关爱等，给予患者力量对抗疾病，积极同患者交流，改善医患关系，重要的是有效减轻口腔放疗反应。
综上可知，研究表明舒适护理能有效缓解放疗所导致的口腔黏膜反应，大大提高了患者的生命质量，可进行临床实践推广。
参考文献：
[1]黄庆慧.107例头颈部恶性肿瘤放疗患者口腔黏膜反应的舒适护理[J].医学理论与实践，2011，12：1460-1462.
[2]程芳，王玉娟，王薇.头颈部肿瘤患者放射治疗期间舒适水平及其影响因素的研究[J].中华护理杂志，2014，03：304-308.
[3]沈永菊，李淑华，段诗苗，郭文雯，王艳，闻素玲，江浩.综合护理干预对头颈部肿瘤患者放疗致口腔黏膜反应的效果观察[J].中华全科医学，2014，10：1674-1675+1677.
[4]Shiina M，Bourguignon LY.Selective Activation of Cancer Stem Cells by Size-Specific Hyaluronan in Head and Neck Cancer.Int J Cell Biol.2015；2015：989070.Epub 2015 Sep 10.
[5]Enomoto LM，Schaefer EW，Goldenberg D，Mackley H，Koch WM，Hollenbeak CS.The Cost of Hospice Services in Terminally Ill Patients With Head and Neck Cancer.JAMA Otolaryngol Head Neck Surg.2015 Oct 8：1-9.
作者简介：
卿秀莉（1985-10），女，学士，研究方向：肿瘤放化疗.
论文作者:卿秀莉
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/14
标签：患者论文; 口腔论文; 黏膜论文; 舒适论文; 恶性肿瘤论文; 头颈部论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年16期论文;