刘燕
（第三军医大学第二附属医院 重庆 400037）
【摘 要】目的：对影响护士心理健康的职业紧张和职业心理因素分析。方法：于2014年采用分层整群随机抽样法选取某市各级医院228名护士，作为研究对象，应用问卷调查与健康体检相结合的方法，评估护士的心理亚健康状态，并分析影响护士心理健康的职业紧张和职业心理因素。结果：228名护士亚健康状态的发生率为62.71%（143/228），护士的职业任务、个体紧张反应与个体应对资源总评分分别为（145±18.32）分、（87±16.96）分与（125±16.83）分；影响护士心理健康的职业紧张与职业心理因素主要为躯体与心理紧张反应、工作环境不佳、任务不适等。结论：职业紧张是影响护士心理健康的主要因素，应当引起重视，采取有效对策进行干预处理。
【关键词】护士；心理健康；职业紧张；职业心理；影响因素
【中图分类号】R395.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0192-01
护士职业已是世界公认的压力性职业，由于护士所处环境、服务对象复杂，容易造成职业紧张感。再加上我国医患关系的日益紧张，导致护士也成为了遭受医院工作场所暴力事件的高风险人群。这种形势下，自然会使护士的职业紧张感日益增加，使其身心长期处于亚健康状态，进而影响到护士的工作能力、身心健康、甚至遇生命安全。因此，本研究就通过实例调查的方式，深入分析影响护士心理健康的职业紧张与职业心理因素，并提出几点建议，以期能为保护护士的身心健康带来帮助，现将相关研究内容报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
于2014年采用分层整群随机抽样法选取某市各级医院228名护士，作为研究对象，先进行问卷调查，共发放问卷228份，有效回收率228份，有效率100%。护士均为女性，年龄在19～46岁之间，平均（32±6.92）岁；工龄0.5～27年之间，平均（8.5±3.71）年。
1.2方法
⑴亚健康状态评价。以护士的健康体检结果与亚健康自评量表为基础，利用聚类分析法，将研究对象动态地分为健康状态、轻度身心失调、潜临床状态三种状态。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆注：亚健康自评量表由3个维度（包括社会亚健康、心理亚健康、生理亚健康三个维度）组成，共计29个小条目，每个条目按照4个级别进行评分，若每个维度的评分越高，则表示护士的亚健康状态越明显。
⑵职业紧张程度测量。应用职业紧张量表（量表由个体紧张反应问卷、职业任务问卷、个体应对资源问卷3年问卷所组成），每个问卷由多个小项目与子条目所组成，每个条目按照5个级别进行评分，当个体紧张反应与职业任务问卷的得分越高时，表示护士的职业紧张程度便会越高；而当个体应对资源问卷得分越高时，则表示护士对职业紧张的应对能力越强[1]。
⑶心理健康量表。采用中国人心理健康量表，共有80个评定项目，可归类为10个因子，包括心理承受能力差、人际关系敏感与紧张、心理不平衡、适应性差、情绪失调、躯体化、敌对、抑郁、焦虑、偏执。通过心理健康量表评估，衡量护士的身体、心理、社会适应能力，了解护士的心理健康状态。
1.3统计学分析
所有数据资料均由专人进行编号分析，并应用Epidate对数据资料进行双人双机录入、汇总、计算与核对，数据资料采用Epidate建库管理。运用SPSS 19.0统计学软件将所有数据进行分析与处理，应用频数分布、均数、标准差等对连续性的资料进行描述与统计，应用Spearman等级相关分析职业紧张和职业心理因素对护士心理健康的影响。
2 结果
2.1亚健康检出率分析
本次研究的228名护士中，有143名检出亚健康状态，检出率62.72%；其中检出轻度身心失调者92名（40.35%），检出潜临床状态者51名（22.37%）。进行心理健康评估，护士的心理健康感得分在12～37分之间，平均（27.6±3.62）分，由于心理健康得分偏高，表示护士的负面心理较为严重。
2.2职业紧张与职业心理状态分析
应用职业紧张量表对护士的职业紧张与职业心理情况进行评估，具体评估结果如下：⑴职业任务问卷。职业任务问卷内容主要包括任务不适、任务过重、任务冲突、责任感、不良工作环境等，总评分为（145±18.32）分；⑵个体紧张反应问卷。个体紧张反应问卷主要为心理紧张、业务紧张、人际关系紧张、躯体紧张等，总评分为（87±16.96）分；⑶个体应对资源问卷。个体应对资源问卷包括社会支持、自我保健、娱乐休闲、理性处事等内容，总评分为（125±16.83）分。通过对228名护理职业紧张与职业心理状态的评估可见，大部分护士都有比较严重的职业紧张与应激状态情况，虽然护士对职业紧张的应对能力较佳，但存在的职业紧张情况仍需引起高度重视。
2.3影响护士心理健康的职业紧张和职业心理因素
将228名护士亚健康状态的总分作为因变量，年龄、文化程度、工龄等调查问卷上的基本资料作为自变量，建立多元线性回归模型进行分析。结果显示，躯体与心理紧张反应、工作环境不佳、任务不适、任务过重或冲突等，是影响护士心理健康的主要因素。
3 讨论
通过本次研究发现，各级医院护士大部分处于亚健康状态，心理状态也不是十分良好，职业紧张较为严重，理应引起重视。同时通过调查也发现，社会支持、自我保健、娱乐休闲、理性处理等措施，能够提高护士对职业紧张的应对能力，一定程度地缓解紧张情绪。因此，本研究提出如下几点建议：
⑴改善工作环境。改变传统的管理理念，优化护士的工作环境，遵循“以人为本”的管理原则，尽可能地降低护士的体力与脑力劳动强度。⑵加强社会支持。鼓励护士家庭的其他成员给予护士更多的关心，通过多途径宣传，提高护士的社会地位，提高社会对护士的尊重与理解。⑶构建融洽关系。通过相关制度的落实，构建护患、医护、管理者与护士之间的融洽关系，使护士在工作中能够感到和谐、舒适。⑷教育与休闲。通过宣传教育，使护士提高对职业紧张与职业心理的认识与重视，同时指导护士积极、自觉采取有效措施进行预防和控制职业紧张因素。为护士提供学习机会，让其对社会学、心理学、人际关系学、人文科学等方面知识有一定程度的了解。并医院在能力范围内，为护士提供休闲娱乐场所，使其能通过丰富多彩的业余休闲活动，缓解工作紧张与压力[2-3]。
综上所述，职业紧张与负面职业心理不仅会影响护士自己的身心健康，长此以往，还会导致护士的工作能力低下，严重时还会造成医护、护患纠纷，影响医院的正常运作。因此，必须提高对影响护士心理健康的职业紧张和职业心理因素的重视，并采取合理、有效、针对性措施早期处理，以缓解护士的职业紧张水平，促进其心理健康，进一步为提高护理工作效率打好基础。
参考文献：
[1]陈传萍,等.武汉市三级甲等医院护士职业紧张与离职意愿的关系[J].护理管理杂志,2012,12(8):535-537.
[2]李丽芳,等.ICU护士心理资本对职业紧张的影响[J].护理研究,2014,28(7): 2348-2349.
[3]王阳,等.护士职业倦怠与职业紧张的关系研究[J].实用预防医学,2012,19(4): 628-629.
论文作者:刘燕
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：护士论文; 职业论文; 紧张论文; 心理健康论文; 问卷论文; 心理论文; 个体论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;