(商丘市第一人民医院神经外二科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的:探讨优质护理措施对高血压脑出血患者应激状态及生活能力的影响。方法:选取我院2014年2月-2015年2月期间收治的高血压脑出血患者60例，随机分成2组，每组30例。对照组患者采用常规护理，观察组采用优质护理。比较两组护理效果。结果:对照组Cor、NE以及E含量显著高于观察组，差异显著(P＜0.05)；对照组生活自理能力（66.67%）显著低于观察组（90.00%），差异显著(P＜0.05)。结论:优质护理措施能够改善高血压脑出血患者应激状态和生活自理能力，促使患者早日康复，具有较高的临床应用价值。
[关键词] 优质护理；高血压脑出血；应激状态；生活能力
Effect of high quality nursing measures on stress state and life ability of patients with hypertensive cerebral hemorrhage
Zhao Qian (two Department of the Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu 476100, Henan)
[Abstract] Objective: To explore the effect of high quality nursing measures on stress state and life ability of patients with hypertensive cerebral hemorrhage. Methods: 60 cases of hypertensive cerebral hemorrhage in our hospital from February 2014 to February were selected and randomly divided into 2 groups, 30 cases in each group. Patients in the control group were treated with routine nursing, and the observation group was treated with high quality nursing. Nursing effect of two groups was compared. Results: the control group Cor, NE and E levels were significantly higher than the observation group, the difference was significant (P < 0.05); the control group living self-care ability (66.67%) was significantly lower than the observation group (90%), the difference was significant (P < 0.05). Conclusion: high quality nursing measures can improve the stress state and self-care ability of patients with hypertensive cerebral hemorrhage, and promote the recovery of patients as soon as possible, which has high clinical application value.
[key words] high quality nursing care; Hypertensive cerebral hemorrhage; Stress state; Life ability
高血压脑出血是常见的急症之一，临床表现为呕吐、恶心、头痛、偏瘫、意识障碍等，具有较高的致残率和死亡率，严重威胁患者的生命健康[1]。目前临床上主要采用外科手术治疗，能够有效降低患者的死亡率，但术后并发症发生率较高，不利于患者预后[2]。研究发现，在患者进行外科手术治疗的同时，实施科学、有效的护理干预，可以明显提高护理效果，降低并发症的发生[3]。基于此，本研究探讨优质护理措施对高血压脑出血患者生活能力以及应激状态的影响。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年3月-2015年11月期间在我院接受治疗的60例高血压脑出血患者，随机分成对照组和观察组。观察组30例，男17例，女13例；年龄30-73岁，平均年龄（46.22±5.19）岁。对照组30例，男16例，女14例；年龄31-74岁，平均年龄（46.08±5.54）岁。纳入标准：所有患者均符合高血压脑出血诊断标准；均取得患者知情同意。排除标准：存在严重精神障碍者；依从向较差，不能配合完成者。两组患者一般资料方面相比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组患者采用常规护理，护理人员向患者讲解病情的基本知识和治疗方法，叮嘱患者按时服药等。观察组采用优质护理：主要包括：①术前护理：护理人员应向患者讲解该病情的基本知识、治疗方法以及治疗过程中的注意事项，使患者正确认识疾病，提高治疗依从性。护理人员应指导患者术中摆放体位，并做好术前各项准备工作。耐心向患者讲解患者所关心的问题，并告知患者会全程陪同，消除患者的紧张情绪，同时应密切关注患者的生命体征，如出现异常情况，应立即告知医生。②术后护理：手术后，密切监测患者的呼吸深度、血压以及呼吸频率等情况。术后患者容易出现失语、肢体瘫痪等并发症，导致患者生活无法自理，从而容易使患者产生焦虑、抑郁等情绪，护理人员应根据患者的性格特点，积极疏导患者不良情绪，使患者积极主动面对疾病，提高护理依从性。护理人员应根据患者的情况，有针对性的护理干预，防止相关并发症的发生。将引流管固定好，避免脱落或打结，并观察引流管内液体的颜色、性质和速度，如发现异常，立即告知主治医生进行处理。定期清洗和更换患者的床单，保持患者皮肤清洁干燥，及时为患者翻身，防止压疮发生。指导患者恢复锻炼，根据患者的病情为患者制定个性化的功能训练计划，鼓励患者进行康复练习，促使患者早日康复。③出院指导：指导患者保持积极的心态面对生活，叮嘱患者按时服用，坚持康复训练，养成良好的生活习惯，定期到医院复诊。康复过程中若出现异常情况，应及时到医院就诊。
1.3 观察指标 比较两组应激状态，检测患者去甲肾上腺（NE）、血浆皮质醇（Cor）和肾上腺素（E）含量，含量越高，应激水平越高[4]。比较两组生活自理能力，采用日常生活活动量表（ADL）进行判定。
1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 应激状态 对照组Cor、NE以及E含量显著高于观察组，差异显著(P＜0.05)。见表1。
3 讨论
随着人们饮食习惯不断变化和生活水平不断提高，高血压患者发病率呈逐年上升趋势，而脑出血发病率也不断升高，严重影响患者的生活质量[5]。为提高治愈率、降低并发症的发生，辅以相关的护理措施显得尤为重要。优质护理根据患者的自身情况和主观愿望，制定个性化的护理计划，显著提高护理效果，并且通过术前积极与患者交流，减轻患者的负面情绪，从而降低患者应激反应，利于患者术后恢复[6]。
本研究结果显示，对照组Cor、NE以及E含量显著高于观察组，差异显著(P＜0.05)，对照组生活自理能力（66.67%）显著低于观察组（90.00%），差异显著(P＜0.05)，表明优质护理能够降低高血压脑出血患者应激反应，改善患者生活能力。手术作为重大的躯体和心理性的应激源容易导致机体产生应激素，从而产生应激反应，容易引发应激事件的发生，不利于预后。通过对患者心理干预，减少患者焦虑、抑郁情绪，从而控制患者应激反应，避免应激事件的发生，促使患者早日康复。优质护理通过指导患者康复训练、预防并发症、饮食指导等一系列措施，改善患者各项功能，从而提高生活自理能力。
综上所述，优质护理措施能够改善高血压脑出血患者应激状态和生活自理能力，促使患者早日康复，具有较高的临床应用价值。
参考文献
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[2]王爱凤，王正梅，金妍，等.个性化护理干预对高血压脑出血患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22(03):360-363.
[3]柏玉毕，姜富容，曾勇.循证护理对高血压脑出血患者的应用效果[J].检验医学与临床，2016，13(04）：497-799.
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[6]陈佳.高血压脑出血偏瘫60例患者的护理及早期肢体康复训练[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18(01):151-153.
论文作者:赵倩
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/9
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