1.湘潭医卫职业技术学院 湖南湘潭 411100；2.湘潭县人民医院 湖南湘潭 411228
【摘 要】目的：分析综合护理干预对甲状腺腺瘤切除术病人术后VAS评分、生活质量的影响。方法：用双色球分组法将2017.05月-2018.02月在本院接受甲状腺腺瘤切除术的66例患者分成对照组33例（常规手术护理）和观察组33例（综合护理干预）。比较两组VAS评分和生活质量。结果：观察组患者术后1天、3天、5天的VAS评分（3.38±0.18分、2.01±0.10分、1.02±0.13分）都低于对照组，护理后精神、睡眠、食欲以及体力四个生活质量维度得分（8.39±0.25分、8.64±0.12分、8.95±0.24分、8.98±0.12分）都较对照组更高（p值＜0.05）。结论：综合护理能够使甲状腺腺瘤切除术患者术后VAS评分降低，生活质量提高。
【关键词】甲状腺腺瘤切除术；VAS评分；生活质量；综合护理
引言
甲状腺属于内分泌器官，位于颈部甲状软骨下方以及气管两边位置，为蝴蝶状，对能量使用速度有控制作用，容易出现病变[1]。甲状腺腺瘤可分为良恶性，具有较高的死亡率，以手术治疗为主，但术后疼痛反应强烈[2]，病人身心受到折磨，生活质量持续降低，需要予以护理服务。本文为了分析综合护理干预对甲状腺腺瘤切除术病人术后VAS评分（疼痛评分）、生活质量的影响，选取病人共计66例，具体内容见正文部分。
1资料及方法
1.1资料
从在本院接受甲状腺腺瘤切除术的病人中选出66例（手术时间：2017.05月-2018.02月），将合并神经系统疾病、其他恶性肿瘤以及存在沟通障碍的患者排除。
用双色球分组法将66例患者分成2组，各33例。
观察组（男：女=15：18）--年龄区间：25-62（45.25±8.52）岁。
对照组（男：女=14：19）--年龄区间：26-63（45.31±8.40）岁。
2组甲状腺腺瘤病人的基础资料不具有统计学意义，与对比要求相符。
1.2方法
【对照组】：常规手术护理。简单介绍手术操作流程，将术前和术后需要注意的事项加以说明，监测生命体征的变化，告知病人保持稳定情绪的重要性。
【观察组】：综合护理干预。（1）心理干预。大部分病人在手术之前都会存在强烈的恐惧、焦虑情绪，容易出现抵抗治疗的情况，故此在常规生命指标监测之外，还需加强心理疏导，用通俗易懂的语言详细介绍疾病和手术知识，将手术实施的必要性加以强调，使病人树立治愈信心，耐心倾听病人的各种讲述，在力所能及的范围内帮助其解决生活等方面的难题，建议家属多多陪伴并开导病人，予以细致的照护；（2）术前准备。手术之前以高维生素、高热量以及高蛋白的食物为主，提前八小时开始禁食，备好术中所需物品，保证病房内温湿度适宜，光线充足；（3）疼痛干预。主要通过注意力转移法来缓解疼痛程度，如播放病人喜欢的电视剧、音乐、电影等，同时配合放松法和呼吸法，放松全身肌肉，采取腹式呼吸，告知病人术后不得过早的有颈部运动行为；（4）体位干预。用软枕垫于头部后方，配合按摩法来促进血液循环，经常翻身，有颈椎病或者是年龄稍大者，将头部适当垫高。
1.3观察项目
用《视觉模拟评分法》（VAS）[3]来评估病人术后1天、3天以及5天的疼痛强度，分值上限：10分（最痛），下限：0分（无痛），0-2分表示轻度疼痛，3-5分代表中度疼痛，6-8分表示重度疼痛，＞8分代表极重度疼痛，以低分为优势。
用《生存质量测定量表》（QOL）[4]检测病人护理前后的生活质量，包括精神、睡眠、食欲以及体力四个维度，各10分，得分高表示生活质量好。
1.4统计学处理
文中计数、计量资料用SPSS20.0软件卡方、t检验，P＜0.05代表对比数据存在显著差异。
2结果
2.1 VAS评分
3讨论
甲状腺腺瘤以声音嘶哑、吞咽障碍、呼吸困难为主要症状，在颈部前方的正中央位置会有肿块出现，尤其是女性比较高发[5]，严重破坏内分泌系统，引发多种疾病。手术切除是甲状腺腺瘤的常用治疗方案，术后明显的疼痛反应会给病人身心带来伤害，因此尽量减轻术后的疼痛强度是术后重点干预内容。
综合护理干预包括心理干预、术前准备、疼痛干预以及体位干预等多方面内容。术前通过心理疏导，可以缓解病人焦虑、恐惧等负面情绪[6]，采取健康宣教的方式，能够让病人对疾病、手术知识加强认知，自觉改善不良状态；术前合理进食，准备好术中所需物品，能够保证手术的顺利进行，提高手术安全性；针对术后疼痛反应，综合呼吸法、肌肉放松法、注意力转移法等多种手段[7]，可以使疼痛明显减轻；舒适的体位是预防压疮等并发症的手段之一，并且提高舒适度还有助于身心状态的改善，总之，综合护理干预内容丰富且具有针对性，结合病人的病情、性格特征以及护理需求设定护理方案，并且提前告知护理内容，让病人知晓各项护理计划实施的时间，积极参与到护理活动中，改变了传统被动性的护理模式，实施过程中，结合实际情况灵活调整护理方案，提高护理质量。
文中结果部分数据显示，观察组术后VAS得分更低，各项生活质量得分高于对照组，p值小于0.05。
综上分析可知，在甲状腺腺瘤病人的围术期实施综合护理干预，可以明显缓解疼痛症状，提高生活质量。
参考文献：
[1]王巍.综合护理干预对甲状腺腺瘤切除术患者术后疼痛及生活质量的影响研究[J].中国现代药物应用，2018，12（5）：157-158.
[2]张秀芳.护理干预对甲状腺腺瘤切除术患者应激反应及术后疼痛的影响[J].河北医学，2015，21（7）：1207-1210.
[3]韦孟扣.舒适护理在腔镜甲状腺腺瘤切除手术患者中的应用效果[J].中外医学研究，2017，15（11）：93-95.
[4]沈佼.护理干预对甲状腺腺瘤手术患者心理、生理应激反应及术后疼痛的影响研究[J].中国医疗设备，2017，32（B12）：225-226.
[5]庄琼.临床护理路径在甲状腺瘤患者手术中的应用及效果评析[J].中国卫生标准管理，2015，6（1）：159-160.
[6]寇月霞.优质护理在甲状腺瘤术后出血患者中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23（34）：191-193.
[7]李宁.腹腔镜手术治疗甲状腺瘤的围手术期护理对策及效果[J].黑龙江医药，2017，30（1）：223-225.
论文作者:唐英姿1,易敏1,彭敏2
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/10
标签：甲状腺论文; 腺瘤论文; 术后论文; 病人论文; 疼痛论文; 手术论文; 生活质量论文; 《兰大学报（医学版）》2018年2期论文;