【摘 要】普及群众健康知识和急救意识是目前改善脑卒中预后的重要途径和手段。本文通过探究广大社区居民对于脑卒中基础知识及院前急救相关知识的认识程度，结合脑卒中院前急救知识要点与知识宣传活动实例，针对性的讨论对公众进行脑卒中院前急救知识宣传的重要性。
【关键词】脑卒中；院前急救；预防；重要性；
On the importance of knowledge propaganda for the public to carry out the pre-hospital emergency care
Ding Shengyang，Li Nanxi，Rong Sishi，Liu Quanying，Tang Wanjuan，Qiu Shuang，
Hubei university of medical，The First Clinical College；442000
【Abstract】Popularizing public health knowledge and first-aid consciousness is an important way to improve the prognosis of cerebral apoplexy at present. Through exploring the majority of community residents for stroke and basic knowledge of pre hospital emergency level of awareness of related knowledge，combined with stroke in the hospital first-aid knowledge points and knowledge of promotional activities example，emergency to publicize the knowledge of the importance of the discussion to the public for stroke in the hospital..
【keywords】cerebral apoplexy；Pre-hospital first-aid；Prevention；Necessity
“脑卒中”，又被称为“中风”，包括脑出血和脑梗塞。据卫生部统计，脑卒中引起的死亡在我国城乡居民死亡因素中，仅次于肿瘤，位于第二位。据统计我国平均每天有4000多人患急性脑卒中，每年约150万人因为脑卒中而死亡[1]。在我国，每间隔15秒就会有一个脑卒中新发病例，每21秒就会有一人由于脑卒中死亡。脑卒中每年造成的各种直接和简介经济的损失高达数百亿元[2]。脑卒中具有三高的特点，即高发病率，高死亡率，高致残率，同时合并症多、治愈率低。如果病患能够得到及时而正确的院前急救，那么就可以极大程度上挽救生命，降低致残率和死亡率，为入院后的进一步治疗赢得时间有着非比寻常的意义[3]。
1.脑卒中院前急救知识的调查
1.1 调查对象
采用随机抽样调查法，于2016年7月-8月对湖北省十堰市双鸥、太和花园、水云间、京华园等社区的500名居民作为代表进行了调查。
1.2 调查方法
在参考相关文献及太和医院神经内科医师的帮助下，自行编制调查问卷，内容主要包括两个方面：社区居民对脑卒中基础知识的认知情况，社区居民对脑卒中院前急救知识的认知情况。由经过考核的社会实践调查员进行调查。
1.3 社区居民对脑卒中院前急救知识的认知情况
经调查发现，有患者发病时知晓及时拨打120将患者情况报告给医护人员者占95.2%，知晓保证患者呼吸通畅者占57.4%，知晓将昏迷患者采取侧卧位头部偏向一侧者占34.8%，知晓避免对患者过多搬运者占37.6%，知晓心跳骤停患者及时进行心肺复苏术者占51.2%。结果显示公众对于脑卒中院前急救知识的认知程度仍处于初步了解，无法有效应对脑卒中突发状况，尚需要进行进一步的学习。
2.脑卒中院前急救的方法
采用急救护理路径对患者实施急救护理，脑卒中患者院前急救护理的路径如下：
2.1 病患评估
发病现场的公众应通过电话等方式与医护人员积极沟通，以便于医护人员及时了解现场状况及病患情况。对患者病情做出评估：是否出现危及生命的情况；是否存在严重的潜在性疾病；是否出现颅内压升高。参与急救的人员应严密检测患者意识、瞳孔、生命体征等方面的变化情况。
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2.2 气道管理
对意识丧失的患者，清除呼吸道分泌物、呕吐物等；分泌物较多时可给予吸痰，防止避免误吸。同时可使用面罩或鼻导管供氧，在必要时可以进行气管插管，使用简易呼吸器辅助呼吸。
2.3血压管理
危重脑卒中患者可出现反应性高血压，由于院前条件限制的原因，使用降压药品易出现突发情况无法有效应对，故不建议使用降压药品。但当血压过高或过低时，可适当选用升压药或降压药，为保证相对稳定的血流量，当血压处于188/105mm Hg水平范围内可保持观察，不必急于降压[3]。
2.4 建立静脉通道
通过对患者建立静脉通道，根据情况给予20%甘露醇或呋塞米等高渗降压药静脉滴注，降低患者颅内压。由于甘露醇和呋塞米均为利尿药物，故需要根据患者情况放置导尿管导尿，控制患者抽搐等处理。脑疝是导致卒中患者死亡的主要原因，故降低患者颅内压是抢救成功的关键，能够有效降低卒中死亡率。
2.5 安全转运
安全转运患者在卒中院前急救后期占有重要地位，在患者转运的途中需要严密监测患者生命体征，保证患者气道通畅并根据情况及时给予氧气。在搬运患者的过程中，患者的头部是重点保护部位，双手固定患者头部，减少震动，保证搬运动作做到轻、慢、稳。搬运的幅度不应过大，避免由于搬运出现的抽搐、呕吐，防治或减轻继续出血等。
3.脑卒中院前急救的推广宣传培训
3.1 采取的培训方式
可采取理论与实践操作相结合的方法进行脑卒中预防及院前急救知识的培训，具体有以下几种培训方法：（1）语言教育方法：讲授法、咨询法和座谈法。（2）文字教育方法：下发书本，宣传单页等（将知识要点详细介绍）。（3）电化教育方法：利用专业教学视频等。（4）形象教育法：教师通过教具、模型手把手教育学员。（5）实践教育方法：学员通过急救模型、救护器具实地进行操作。
3.2 脑卒中知识培训方式实例
2017年7月，湖北医药学院“医心医意”红手环暑期社会实践队在十堰市太和医院神经内科医师的指导下在十堰市太和医院及周边小区对患者家属与小区业主以“情景剧+知识讲授”的方式有效开展了脑卒中预防及院前急救知识教育课，效果显著，社区居民纷纷表示会积极学习脑卒中院前急救方法，在遇到突发情况时会积极与医护人员沟通。
4.关于宣传脑卒中知识重要性的讨论
4.1 认识脑卒中的重要性
根据第一部分调查发现，大部分被调查者对于脑卒中的院前急救相关知识了解较少。对此，首先需要改变“脑卒中预防只与脑卒中患者有关，健康人无需关心”的错误观点，在全社会树立良好的脑卒中知识学习态度。在现今社会，脑卒中发病已经出现低龄化的发展趋势，预防的重点不再仅仅只是老人，中、青年人群同样需要开始预防，加上目前缺乏有效的脑卒中治疗手段，脑卒中的预防工作显得尤为重要[4]。
4.2 脑卒中院前急救的重要性
我们的脑组织缺乏缺血耐受性，施行正确、及时、有效的院前急救能够有效的降低脑卒中患者的死亡率。公众应积极学习脑卒中相关急救知识，加强与医护人员的沟通，在医护人员尚未到达的情况下将患者病情准确报告给医护人员，做好病情评估、采取措施、严密监护，为患者争取宝贵的手术时间及溶栓治疗时间窗[5]，脑卒中的院前急救离不开全社会和医疗服务系统的紧密配合协作。
4.3加强脑卒中宣传的重要性
目前全国各地正积极探讨有效的脑卒中急救知识宣传模式，建议应本着“科学、规范、普及、公益”的原则开展脑卒中急救知识宣传，以“先特殊群体后一般”、“先社区、广场，后学校、单位”的思路制订培训计划。培训中，应当充分利用120急救中心与红十字会人才、技术、信息、设备、教具及车辆等优势，主要采取“规范与实例相结合”、“讲授与操作相结合”的方式开展培训。以各医学院校医学实践队为主力军，在各医院神内专家的领导下，充分发挥媒体宣传作用，通力合作开展脑卒中的培训工作。
参考文献：
[1]王明辉.简历卒中单元治疗急性脑卒中疗效观察[J].医学信息，2011，23（1）：75-76.
[2]郭永俊.脑卒中患者危险因素分析[J].临床医药实践，2011，20（1）：38-39.
[3]王志珍，赵德明，李晓民，等.我国卒中单元的发展现状和思考[J].中西医结合心脑血管病杂志，2007，10（10）：990-991.
[4]赵瑛，周晖，黄流清等.新编脑中风诊治[M].上海：上海科学技术文献出版社，2005：68.
[5]刘宝琴，毕晓锋，管癸芬等.急性脑出血病人的院前救护[J].临床和实验医学杂志，2009，8（6）：64
第一作者简介：丁胜杨，学生，医学麻醉专业，红手环志愿服务团体成员，长期参与服务队对外培训。
通讯作者简介：邱爽，湖北医药学院第一临床学院分团委书记，临床医学专业。
论文作者:丁胜杨,李楠溪,刘全颖,唐万娟,邱爽（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期
论文发表时间:2017/11/8
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